Периодические кровотечения из носа — вопрос №1702806

Question

Периодические кровотечения из носа — вопрос №1702806

Раиса Михайловна

261 просмотр

22 ноября 2023

Предположительно после перенесенного Ковида на фоне длительного приема антикоагулянтов, появились носовые кровотечения. При приеме гемостатических препаратов кровотечения прекращаются, через короткое время возобновляются. По заключению МРТ - МР картина наружной заместительной гидроцефалии, единичные очаговые изменения вещества мозга сосудистого характера. Неврологическое лечение по диагнозу положительных результатов не дало, кровотечение через некоторое время возобновляются. ЛОР врач патологию не обнаружил. Хрон. заб.: умеренная гипертензия на препарате Амлодипин 5 мг. в пределах 100-130; признаки хрон. тереоидита. В приложении анализы крови. Есть ли необходимость в лечении? Назначения?

Возраст: 68

Вопрос закрыт

кровотечения из носа

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Раиса Михайловна, здравствуйте.
Позвольте уточнить, носовые кровотечения не прекращаются даже после отмены антикоагулянтов? Нет ли других симптомов кровоточивости: десневых кровотечений, синяков и др?

Пожаловаться

Раиса Михайловна, 22 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, элеквис принимала только во время лечения ковида, но длительно, по рекомендации врача. Через некоторое время после отмены всех назначений кровотечения и появились(с лета 2020г.) Антикоогулянты больше не принимала, кроме Омега-3. Сначала они были не такие обильные и не частые(1-2 р. в нед) . 1-2 нед. могли отсутствовать, потом возобновлялись. Бывают периоды, когда кровотечения каждый день в теч.недели. Заметила такую особенность: как только нач. принимать Омегу-3, это провоцирует кровотечения. При отмене- урежаются.Что касается вашего вопроса:сейчас, уже очень длительное время десневых кровотечений про чистке зубов - нет. Хотя, несколько лет назад иногда были. При ушибах, даже незначительных, чуть задела, синяк будет. Сейчас есть один синячок(1см), кот. появился без ушиба.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Раиса Михайловна, препараты омеги-3 могут провоцировать кровотечения, поэтому пока лучше избегать их приема.
При выраженных кровотечениях можно использовать транексам по 500 мг 3 раза в день до остановки кровотечений (не более 3-5 дней) либо турунды, смоченные в аминокапроновой кислоте.
Учитывая, что других значимых симптомов повышенной кровоточивости нет, в первую очередь необходимо проконсультироваться у ЛОРа, исключить патологию сосудов и слизистой. Если там все в норме, то нужно будет досдать следующие анализы: фибриноген, тромбиновое время, протромбиновое время, анализ на определение уровня XIII фактора и фактора Виллебранда, анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ,эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.
По имеющимся анализам значимых отклонений не выявлено: гемоглобин в норме - норма от 120, тромбоциты в норме - норма от 150 до 450, повышение антитромбина 3 клинически не значимо. По лейкоформуле значимых отклонений нет, есть отклонения, характерные для вирусных инфекций.
Для снижения холестерина нужно придерживаться средиземноморской диеты, ограничить в рационе быстрые углеводы, мучные изделия из белых сортов пшеницы, рафинированные масла, добавить в рацион овощи, фрукты, морепродукты, жирную рыбу; соблюдать физическую активность не менее 150 минут в неделю. Также необходима консультация терапевта/кардиолога для определения необходимости назначения статинов.

Пожаловаться

Раиса Михайловна, 23 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна,спасибо огромное за столь подробный анализ моих лабораторных исследований и Ваши рекомендации. Еще небольшое уточнение : можно ли для турунд использовать перекись водорода? Или, как вы предлагаете аминокапроновую к-ту, можно её приобрести в аптеке?

+ 1

Пожаловаться

Раиса Михайловна, 23 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, большое, сердечное спасибо!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, данных за болезнь крови нет. При обильном кровотечении может быть предложена госпитализация для тампонады носа , внутривенного введения гемостатиков. Пока можно принимать препараты стабилизирующие сосудистую стенку( аскорутин, Дицинон, в нос по капле персикового масла для увлажнения и питания слизистой). Давление держите в нормальном диапазоне, ведите дневники давления.

Пожаловаться

Раиса Михайловна, 22 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый вечер. спасибо за отклик. Прием аскорутина положительных результатов не дал, даже при длительном приеме. При приеме дицинона курсом в 10дн. кровотечений нет. После отмены препарата кровотечения возобновляются через несколько дней. Я так понимаю, что надо искать хорошего ЛОР-врача?

+ 1

Пожаловаться

Раиса Михайловна, 22 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, персиковое масло использую.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Объяснение заключения МРТ

5 ответов

15 мая 2022

Данил

Вопрос закрыт

Кровотечения из носа

7 ответов

6 июня 2022

Татьяна, Елец

Вопрос закрыт

Гипервитаминоз витамина А.

1 ответ

23 января 2023

Ильнур

Вопрос закрыт

Кровотечения из носа

8 ответов

23 апреля 2023

Екатерина, Котельники

Вопрос закрыт

Набор непонятных симптомов

4 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос