Консультация нейрохирурга /

Постоянные носовые кровотечения — вопрос №1871687

307 просмотров

С апреля начались кровотечения из правой ноздри. Обычно по утрам, с периодичностью 5-10 дней, иногда перерыв до 40 дней, на прошлой неделе каждые 2 дня. До апреля прошлого года никогда кровотечений не было. Последние 3 года, было много стрессовых ситуаций. Иногда испытываю звон в ушах, слабость, но списываю это на возраст (38 лет). Иногда, когда чищу зубы кровоточат десны (иногда в тот же день, что и кровотечение из носа). В августе легла в больницу на полное обследование (эпикриз прилагаю). В целом, анализы неплохие. ЛОР не нашел особых проблем. КТ мозга показало "полость промежуточного паруса 18х5мм", "расширение периваскулярных пространств" и "неравномерное утолщение слизистой правой пазухи". Может ли это быть причиной кровотечений? Причину носовых кровотечений так и не нашли. Поскольку они участились, хотелось бы все же найти причину и устранить этот пугающий симптом. Пожалуйста, помогите разобраться, если в уже имеющихся анализах есть какие-то моменты, которые доктора не учли (возможно на что-то стоит обратить внимание)? Или какие анализы лучше было дополнительно сдать или какие-то повторить? К какому специалисту обратиться?

Возраст: 38

Хронические болезни: Ангиомиолипома правой почки, фокальные изменения щитовидки, миома малых размеров, микро кисты в шруди (все показано наблюдать)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В носовых ходах сосуды расположены непосредственно под слизистой оболочкой.

Кровоточивость из носа может быть связана
1. Повышение АД (исключено по суточному мониторированию).
2. Нарушение свёртываемости (исключено по анализам).
3. Слабость слизистой оболочки. ЛОРом исключено, но я бы показался другому специалисту и получил второе мнение.
"расширение периваскулярных пространств" и "неравномерное утолщение слизистой правой пазухи" - может быть косвенным признаком патологии носовых ходов.

Считаю, что нужно к ЛОРу обращаться.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за ваш ответ. Очень четко и понятно

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург
Здравствуйте, по снимкам МРТ головного мозга, указанным в выписке, страшного ничего нет, с вашими жалобами не связано. Является вариантом нормы
Анализы позволили также исключить проблему со стороны гематологии
Согласен с коллегой, показаться ЛОР (для альтернативного мнения), иногда выполняется коагуляция зоны наибольшего скопления сосудов в носу (если основные кровотечения связаны с ней)
Клиент
Дмитрий Константинович, спасибо за ваш ответ. Я хотела бы уточнить, достаточно ли результатов КТ, которое уже было сделано, или все же лучше сделать МРТ? Я не врач, и плохо понимаю разницу, просто хочу быть уверена, что исключены страшные моменты. Так как помимо носовых кровотечений беспокоит шум в ушах (периодически переходящий в свист на мгновение), усталость/утомляемость, иногда, при резком подьеме с кровати немного сдавливает голову и как будто чувствуется пульс через глаза. Помимо ЛОРа, есть ли еще какие-то анализы, которые вы бы посоветовали сдать исходя из симптомов?
Нейрохирург
Достаточно КТ, а по анализам, все необходимое Вы уже сдали
Нейрохирург
Добрый день! По описанию МРТ головного мозга, патологии, которая могла бы вызывать носовое кровотечение, нет. Как уже написали коллеги, попробуйте обратиться к другому ЛОР-врачу.
Клиент
Дмитрий Валерьевич, спасибо за ваш ответ. Я хотела бы уточнить, достаточно ли результатов КТ, которое уже было сделано, или все же лучше сделать МРТ? Я не врач, и плохо понимаю разницу, просто хочу быть уверена, что исключены страшные моменты. Так как помимо носовых кровотечений беспокоит шум в ушах (периодически переходящий в свист на мгновение), усталость/утомляемость, иногда, при резком подьеме с кровати немного сдавливает голову и как будто чувствуется пульс через глаза. Помимо ЛОРа, есть ли еще какие-то анализы, которые вы бы посоветовали сдать исходя из симптомов?
Нейрохирург
Если бы что-то было страшное, то на КТ было бы видно. МРТ нет необходимости сейчас делать. По УЗДГ сосудов шеи всё в порядке. Нужно обратиться к неврологу на очный осмотр по поводу симптомов, что вы указали.
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! Головной мозг не является причиной носовых кровотечений в данном случае! Вероятнее всего на фоне стресса Ад повышается, увеличивается проницаемость сосудов слизистой носовой полости и начинает кровить! Рекомендую наблюдение лор врача, консультация терапевта, гематолога!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы при ковиде
11 января 2022
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Анализы ребёнка и взрослого
27 марта 2022
Яна
Вопрос закрыт
Анализ крови,лимфоузлы
20 июня 2023
Алена
Вопрос закрыт
Расшифровать результаты анализов
22 августа 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Ощущение комка в горле. Может ли быть при аллергии?
20 февраля 2024
Светлана, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Анализы фемофлор
4 ноября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Сдали анализы перед стерилизацией. Есть отклонения.
14 февраля
Екатерина, Керчь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово