Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №1871687

Что вас беспокоит?

Постоянные носовые кровотечения

С апреля начались кровотечения из правой ноздри. Обычно по утрам, с периодичностью 5-10 дней, иногда перерыв до 40 дней, на прошлой неделе каждые 2 дня. До апреля прошлого года никогда кровотечений не было. Последние 3 года, было много стрессовых ситуаций. Иногда испытываю звон в ушах, слабость, но списываю это на возраст (38 лет). Иногда, когда чищу зубы кровоточат десны (иногда в тот же день, что и кровотечение из носа). В августе легла в больницу на полное обследование (эпикриз прилагаю). В целом, анализы неплохие. ЛОР не нашел особых проблем. КТ мозга показало "полость промежуточного паруса 18х5мм", "расширение периваскулярных пространств" и "неравномерное утолщение слизистой правой пазухи". Может ли это быть причиной кровотечений? Причину носовых кровотечений так и не нашли. Поскольку они участились, хотелось бы все же найти причину и устранить этот пугающий симптом. Пожалуйста, помогите разобраться, если в уже имеющихся анализах есть какие-то моменты, которые доктора не учли (возможно на что-то стоит обратить внимание)? Или какие анализы лучше было дополнительно сдать или какие-то повторить? К какому специалисту обратиться?

Ангиомиолипома правой почки, фокальные изменения щитовидки, миома малых размеров, микро кисты в шруди (все показано наблюдать)
38 лет
5 Февраля 2024·Просмотров: 649·Татьяна

Здравствуйте.
В носовых ходах сосуды расположены непосредственно под слизистой оболочкой.

Кровоточивость из носа может быть связана
1. Повышение АД (исключено по суточному мониторированию).
2. Нарушение свёртываемости (исключено по анализам).
3. Слабость слизистой оболочки. ЛОРом исключено, но я бы показался другому специалисту и получил второе мнение.
"расширение периваскулярных пространств" и "неравномерное утолщение слизистой правой пазухи" - может быть косвенным признаком патологии носовых ходов.

Считаю, что нужно к ЛОРу обращаться.

Константин Эдуардович, спасибо большое за ваш ответ. Очень четко и понятно

Здравствуйте, по снимкам МРТ головного мозга, указанным в выписке, страшного ничего нет, с вашими жалобами не связано. Является вариантом нормы
Анализы позволили также исключить проблему со стороны гематологии
Согласен с коллегой, показаться ЛОР (для альтернативного мнения), иногда выполняется коагуляция зоны наибольшего скопления сосудов в носу (если основные кровотечения связаны с ней)

Дмитрий Константинович, спасибо за ваш ответ. Я хотела бы уточнить, достаточно ли результатов КТ, которое уже было сделано, или все же лучше сделать МРТ? Я не врач, и плохо понимаю разницу, просто хочу быть уверена, что исключены страшные моменты. Так как помимо носовых кровотечений беспокоит шум в ушах (периодически переходящий в свист на мгновение), усталость/утомляемость, иногда, при резком подьеме с кровати немного сдавливает голову и как будто чувствуется пульс через глаза. Помимо ЛОРа, есть ли еще какие-то анализы, которые вы бы посоветовали сдать исходя из симптомов?

Достаточно КТ, а по анализам, все необходимое Вы уже сдали

Добрый день! По описанию МРТ головного мозга, патологии, которая могла бы вызывать носовое кровотечение, нет. Как уже написали коллеги, попробуйте обратиться к другому ЛОР-врачу.

Дмитрий Валерьевич, спасибо за ваш ответ. Я хотела бы уточнить, достаточно ли результатов КТ, которое уже было сделано, или все же лучше сделать МРТ? Я не врач, и плохо понимаю разницу, просто хочу быть уверена, что исключены страшные моменты. Так как помимо носовых кровотечений беспокоит шум в ушах (периодически переходящий в свист на мгновение), усталость/утомляемость, иногда, при резком подьеме с кровати немного сдавливает голову и как будто чувствуется пульс через глаза. Помимо ЛОРа, есть ли еще какие-то анализы, которые вы бы посоветовали сдать исходя из симптомов?

Принятый ответ

Если бы что-то было страшное, то на КТ было бы видно. МРТ нет необходимости сейчас делать. По УЗДГ сосудов шеи всё в порядке. Нужно обратиться к неврологу на очный осмотр по поводу симптомов, что вы указали.

Здравствуйте! Головной мозг не является причиной носовых кровотечений в данном случае! Вероятнее всего на фоне стресса Ад повышается, увеличивается проницаемость сосудов слизистой носовой полости и начинает кровить! Рекомендую наблюдение лор врача, консультация терапевта, гематолога!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.