Что вас беспокоит?
Дискомфорт в желудке после лечения хеликобактер
Добрый день. Несколько месяцев беспокоил дискомфорт в области желудка, частая отрыжка воздухом. Сделала фгдс: недостаточность кардии, ГЭР, поверхностный гастрит, эрозивный бульбит, в просвете ДПК желчь. Hp+++. По УЗИ брюшной полости всё хорошо. Гастроэнтеролог назначил пилобакт АМ, 2 раза в день, 14 дней, улькавис 2 т. 2 р. В день 28 дней, рабепразол после пилобакта до 28 дней, закофальк по 1 таб. 2 раза в день месяц. Пила и пью всё строго по назначению,хотя очень тяжело было 2 недели пить антибиотики. Неделю назад закончила пить пилобакт, пока пила вообще не чувствовала желудок, как закончила - опять дискомфорт, усиливается через полчаса примерно после приёма пищи, иногда даже болевые ощущения в центре чуть ниже солнечного сплетения, опять появилась отрыжка воздухом, особенно в вечернее время. Диету строгую соблюдала 2 недели, сейчас конечно чуть отошла, но критичного типа жирного, острого, солёного, алкоголя, сигарет, сырых овощей, цитрусовых не употребляю. Почему не проходит этот дискомфорт? Уже вся измучилась.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Подобная симптоматика может появляться после проведенной эрадикации НР.
Подскажите, пожалуйста, какой сейчас стул?
Ксения Константиновна, добрый день, стул 1 раз в день, даже можно сказать крепит. А почему может такое быть? И долго ли такое может продолжаться в норме? По ощущениям, как будто всё вернулось обратно, будто ничего и не лечила
По описанным жалобам и действию антибиотиков я бы предположила синдром избыточного бактериального роста - дисбаланс между количеством нормальной условно-патогенной микрофлоры. Диагностируется при помощи дыхательного теста с лактулозой. Лечится Рифаксимином, внутрикишечным антибиотиком (Альфанормикс или Альфаксим), и пробиотиком (Нормобакт или Линекс Форте или Симбиозис Альфлорекс).
Ксения Константиновна, то есть вероятнее всего изначально и вызывался дискомфорт именно этим дисбалансом? И антибиотики усугубили его?
Пока действовали антибиотики из схемы эрадикации, симптомы СИБР уменьшились. Но при СИБР используется другой препарат.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
У Вас по результатам ЭГДС есть признаки ГЭРБ, на фоне этого и может сохраняться отрыжка.
Лечение Вам было назначено хорошее. Но после лечения антибиотиками часто возникает Функциональная диспепсия - нарушение моторики и чувствительности желудка.
Рекомендую Вам продолжить курс лечения следующими лекарственными препаратами:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
Из дополнительных обследований что Вам нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По результатам данных обследований при необходимости лечение будем корректировать.
Сейчас также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20204 ответа
- 1 Октября 20206 ответов
- 17 Марта 20211 ответ
- 5 Апреля 202122 ответа