Что вас беспокоит?
Поражение артерий
Здравствуйте,отцу 72 года,нужна консультация сердечно-сосудистого хирурга,прилагаю узи артерий нижних конечностей,на узи сказали что ситуация сложная,хирургических вмешательств не перенесёт,высокий сахар и еле перенёс операцию по урологии!!!Что возможно сделать терапией????Препараты,процедуры
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А что беспокоит Вашего отца со стороны ног?
Алексей Владимирович, здравствуйте,ноги болят,ходить тяжело,болят ноги от бедра ,икры,стопы,на стопах трещины,выше язочки,плохо заживают
Прикрепите, пожалуйста, фото ног.
В какой момент возникает боль? Сколько метров примерно может пройти без боли?
Есть ли боль в покое?
Алексей Владимирович, фото прикрепила,в покое не болят,сейчас ещё шпора болит пятка,делает ударно волновую терапию,оттуда и отправили на узи ног...по комнате ходит около 5 кругов,вокруг дома пятиэтажка до боли в пятке ходил круг вокруг дома,потом как тяжесть в ногах
Обнаруженное поражение не должно приводить к появлению трофических язв. Скорее всего,проблема серьёзнее.
Надо ежедневно обрабатывать язвы антисептиками, обрабатывать кожу стоп увлажняющим кремом. Обязательно обратиться к эндокринологу,чтобы максимально возможно скорректировать сахар. Учитывая, что нет боли покоя и нарушения визуально небольшого объема, возможно, есть шанс заживить без операции.
Насчет операции - в настоящее время проводятся миниинвазивные эндоваскулярные вмешательства. Можно попробовать обратиться в больницу, где есть такая возможность .
Это может быть институт эндокринологии в Москве, где как раз специализируются на помощи больным диабетом
Алексей Владимирович, насколько по вашему мнению серьёзно по узи поражение?На узи сказали,что если сейчас ничего не предпринять возможна ампутация,по этому очень переживаем,до консультации врача в нашем городе очень долго ждать,огромная запись,по этому очень важно очень ваше мнение...Сахар у отца при последних анализах,был 10...Много лет принимает статины Аторвастатин 20мг и диабетон 60+полтаблетки 30!Подскажите какой лучше использовать антисептик ,обрабатывать и язвы и трещины?и какой увлажняющий крем?можно ли физ нагрузки ,ванночки,может быть что-то добавить в питание ,витамины чтобы убрать бляшки?что мы можем предпринять в домашних условиях?
Настолько серьезно,что в идеале надо сделать КТ с контрастом и обратиться очно к сосудистому хирургу, по возможности быстрее. Описание УЗИ не до конца информативно
Если некроз будет прогрессировать, все действительно может прийти к ампутации.
Можно Бетадин, особенно если будет мокнуть.
Любой увлажняющий крем с мочевиной, их очень много для диабетиков.
Питание полноценное, меньше животных жиров, больше растительной пищи и нежирной рыбы и мяса.
Бляшки убрать невозможно.
Насчёт сахара проконсультироваться у эндокринолога, сменить терапию.
Для профилактики принимать Кардиомагнил 75 1 раз в день.
Также можно попробовать Сулодексид 250 Ле по 2 капсулы 2 раза в день в течение 2 месяцев.
Волшебной таблетки не существует.
Алексей Владимирович, кардиомагнил пьёт уже длительно,скажите а массаж на пользу,ходьба?Фиточай для снижения сахара можно ?Правильно я вас поняла,что нам без оперативного вмешательства ноги не спасти?Наркоз боимся не пернесёт,еле пришёл в себя при последней операции,у него ещё высокий креатинин и почечная недостаточность...
Ещё вопрос ,про курение,курит,не бросает ни в какую,но я тут вычитала ,что в таком возрасте бросать курить нельзя может быть обратная реакция,стресс для сосудов,что скажите?
Ходьба полезна, но без травм и мозолей.
Для снижения сахара надо обратиться к эндокринологу.
Возможно, надо будет делать операцию для спасения ноги, но пока есть время. Если заболевание будет прогрессировать, а некроз расти - обязательно оперировать.
Креатинин надо попытаться снизить, тогда можно будет сделать операцию эндоваскулярно под местной анестезией.
Ничего не скажу, потому что он все равно не бросит. Но рекомендуется все же отказаться от курения. Возможно не резко, не сразу перед операцией, но прийти к этому.
Алексей Владимирович, как можно снизить кретинин?
Это зависит от уровня креатинина сейчас. Обратиться к нефрологу или терапевту.
Как минимум, стараться пить побольше, чтобы увеличить фильтрацию. Возможна стимуляция диуреза препаратами, но это только по назначению врача.
Алексей Владимирович, прикреплю последние анализы нашла,дедал перед операцией на глаз,посмотрите,пожайлуста
Здесь нет креатинина.
Возможно, была инфекция мочевыводящих путей. Но эти анализы в любом случае уже неаккуратны
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, чтобы сделать более точные выводы о состоянии артерий только УЗИ не достаточно, необходимо выполнение МСКТ ангиографии артерий нижних конечностей с контрастным усилением. Но в целом, если хирургичесчкое лечение не возможно, тогда большого смысла делать это исследование нет.
Обычно из препаратов используются: сулодексид по 2 капсулы 2 раза в день 40 дней 2 раза в год, кардиомагнил 75 или тромбоАСС 100 по 1 таб ежедневно, постоянно, статины (аторвастатин или розувастатни) дозировка подбирается на основании анализа липидограммы. Также возможно использование цилостазола по 50 мг 2 раза в день 1 месяц, далее по 100 мг 2 раза в день 2 месяца (препарат очень тяжелый, переносит его не каждый, принимается строго под наблюдением кардиолога или терапевта). Язвы на стопах важно обрабатывать антисептками (хлоргесидин, мирамистин и др). Важно каждый день как можно больше ходить
Дмитрий Степанович, как по вашему мнению можно в нашем случае обойтись без операции?Не заживает трещина на пятке,больно наступать,по этому ходьба ограничена сейчас,чем заживить сильным не подскажите?можно ли массаж,ванночки...Может быть витамины?что-то добавить в питание?
Витамины и питание тут очень большой роли не играют. Если есть курение, того обязательно бросить, для заживления очень важно как можно больше ходить! В стационаре можно использовать капельницы с простогландинами (например иломедин).
Дмитрий Степанович, прикрепила последние анализы с сентября,делал перед операцией на глаз.Посмотрите,пожайлуста
Посмотрел, все хорошо, кроме лейкоцитоза, который говорит о бактериальной инфекции на момент сдачи анализа
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202310 ответов
- 4 Июля 20243 ответа
- 1 Января 202519 ответов
- 2 Февраля 20256 ответов