Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1708975

Что вас беспокоит?

Затяжной насморк

Здравствуйте, ребенку 5 лет , ставят аденоиды 2, 3 степени, сейчас насморк на протяжении уже двух месяцев , сначала лечили сложными каплями (диоксидин, дексометазон називин ) насморк прошёл, буквально 3 дня -потом снова прозрачные сопли, переросли в зелень. Капала 7 дней тобрекс , зелень ушла но сопли остались прозрачные , постоянно промывают физ раствором, нос все время заложен, по тимпонометрии жидкость в левом ухе , по рентген околоносовых пазу :признаки пристеночного утолщения и отека слизистой , пазухи неоднородно завуалированы , без признаков выпота, пневмотизация сохранена. Лор сказала что это гайморит и выписала антибиотик , подскажите пожалуйста , нужен ли антибиотик . В уши капаю фурацилиновый спирт и делаем электрофорез с лидазой, уши не болят и не беспокоят, можно ли обойтись без антибиотика?

30 лет
24 Ноября 2023·Просмотров: 162·Наталья

Здравствуйте. Думаю да, можно обойтись без антибиотиков, если не снижен также слух
В таких ситуациях используется сосудосуживающие в спрее ( Снуп,Оксифрин) 2 раза в день 5 дней. Затем хорошо промыть нос, но не капли физ раствора. А должен быть спрей.
После промывания используется Дезринит по 1 впр 2 раза в день 1 месяц,не меньше

Здравствуйте
По описанию снимка у вас катарактный синусит - отек в пазухах носа и он не требует назначения антибиотика

Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой

Тобрадекс в нос нельзя, это глазные капли и они агрессивны для использования в носу

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Принятый ответ

Здравствуйте

По снимку у вас признаки отека слизистой оболочки без признаков жидкости, антибиотики ребенку не показаны.
Экссудативный отит не является гнойным и также не требует назначения антибиотиков.

Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

Не нужны никакие капли в нос с антибиотиками ни глазные ни местные антисептики, тем самым вы уничтожаете защитную микрофлору полости носа и создаете благоприятную среду для присоединения новых инфекций.

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Тимпанометрию повторите через 1 месяц на лечении

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.