Консультация лора /

Затяжной насморк — вопрос №2622654

174 просмотра

Здравствуйте,насморк с 30 числа ,была у двух лор -врачей ,говорят хороший нос .Стекает слизь . Болит голова . Температуры нет . Выписали капли Дитамал капаю пятый день . Есть ещё таблетки лоратодин может их начать пить ? И может сделать рентген? До этого начался кашель 13 октября и тоже по сей день остаточный .Раньше два раза был гайморит и синусит . Переодически горят щеки ,но говорят это нервы .

Возраст: 41

Хронические болезни: Невроз ,хондроз ,щитовидка (кисты и узлы ,зоб )
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Головная боль усиливается при наклоне головы вниз? Нет ли зуда в носу, чихания?

Лоратадин Есть смысл использовать только если вы аллергик и у вас есть аллергический ринит

Для дообследования в таких случаях наиболее рационально выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дитамал или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, чихания ,зуда нет ,головная боль при наклоне не становится сильнее .кровь сдавала ,всё хорошо,имеет смысл ещё раз сдать ? Как это авамарисом промывать 3-5 минут ?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Аквамарисом стоит промывать нос через 3-5 минут после сосудосуживающих капель

Прикрепите пожалуйста результат анализа крови к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, а,через 3-5 минут ) не правильно прочла . Простите
Клиент
Анна Юрьевна, к сожалению его нет ,могу только завтра сфотографировать его у врача
Детский ЛОР, ЛОР
А от какого числа результат анализа крови у вас?

Боль не нарастает с течением времени?

Клиент
Анна Юрьевна, анализы ещё сдавала когда кашель начался ,в числах 15-17 насморка тогда ещё не было . Делала рентген чтобы исключить пневмонию
Детский ЛОР, ЛОР
Да общий анализ крови в таких ситуациях стоит повторить, а также выполнить рентген пазух носа для оценки состояния пазух
Клиент
Анна Юрьевна, нет не нарастает ,стабильно все ,бывают дни когда вообще нормально,голова не болит . Ещё бывает гундосить начинаю ,потом раз и нормально .У меня ещё пмс ,стабильно дает боли головные почти всегда ,сегодня вот первый день менструации
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо ,спасибо . Завтра все сдам .
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите результаты к вопросу по готовности
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо ?
Клиент
Анна Юрьевна, забыла сказать ,ставлю второй день церобролизин.сейчас вот и лицо зоболело . Рот открываю напряжение и боль под глазом где мешочек
Детский ЛОР, ЛОР
Церебролизин вряд ли мог повлиять на наличие головных болей

Такие боли могут быть на фоне воспаления в пазухах
Клиент
Анна Юрьевна, доброе утро ,загрузила снимок рентгена . Описание его и кровь будет завтра
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте,я загрузила снимок
Детский ЛОР, ЛОР
На снимке уровни жидкости в гайморовых пазухах- признаки двустороннего гайморита

Принимали ли вы антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Клиент
Анна Юрьевна, антибиотики не принимала ,аллергии нет
Детский ЛОР, ЛОР
В таких ситуациях рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо ,сейчас куплю
Лекарства .спасибо. А уколы можно мне продолжать делать ? У меня церобролизин ,медокалм и ещё что -то,мелаксикам вроде . А повторный снимок надо будет сделать через неделю?
Детский ЛОР, ЛОР
Повторный снимок если симптомы сохраняются стоит выполнить через через 3 -5 дней после окончания приема антибиотика в таких случаях

Препарат который вы уже используете продолжать в таких случаях можно
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Анна Юрьевна, а в нос что то надо капать ? Гормональные капли капать ? Или уже не надо ?
Детский ЛОР, ЛОР
Сосудосуживающие плюс назонекс в нос в таких случаях это основа лечения синусита. Все местные спреи в нос стоит продолжать использовать
Клиент
Анна Юрьевна, и прибиотик же обязательно пить с антибиотиком?
Детский ЛОР, ЛОР
Через 2-3 часа после приема антибиотиков таких ситуациях можно принимать линекс или Максилак на весь курс приема антибиотиков
Клиент
Анна Юрьевна, все поняла .спасибо
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте,загружала свежий анализ и описание ренгена
Детский ЛОР, ЛОР
В анализе крови признаки бактериальной инфекции

С описанием снимка согласна

Антибиотик показан в таких ситуациях
Клиент
Анна Юрьевна, это так из-за гайморита ? А гемоглобин сколько ? Ничего не понятно в этом анализе ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да это так из-за гайморита

Гемоглобин 119

Планово через 2-3 недели стоит повторить общий анализ крови в динамике и посетить терапевта для коррекции уровня гемоглобина
Клиент
Анна Юрьевна, записалась к терапевту и Лору на конец месяца .спасибо вам огромное . Здоровья крепкого и приятных пациентов?
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Анна Юрьевна, доброй ночи ,это я опять . Живот урчит ,бурлит как будто переливается что то ,немного болит .это из-за антибиотиков? Что делать ?
Детский ЛОР, ЛОР
К лючению в таких ситуациях стоит добавить линекс или максилак через три часа после приема антибиотика
Клиент
Анна Юрьевна, синобактин пью . Он не подходит?
Детский ЛОР, ЛОР
Да можно продолжать принимать данный препарат в таких случаях
Клиент
Анна Юрьевна, доброе утро ,это опять я ) жидкий стул ещё добавился .
Детский ЛОР, ЛОР
При выраженном нарушении стула можно принимать лоперамид в таких случаях
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте,это снова я ) пью четвертый день антибиотик получается,может ещё болеть голова ? Вот сейчас лицо прям заломило с зубами ?
Детский ЛОР, ЛОР
А ибупрофен купирует боль? Боль усиливается при наклоне головы вниз?
Клиент
Анна Юрьевна, нет ,не усиливается при наклоне .вот выпила обезболивающее,пока не знаю
Клиент
Анна Юрьевна, у меня нерофен 200 ,выпила две таблетки
Детский ЛОР, ЛОР
Да стоит принимать две таблетки за один раз в таких случаях
Клиент
Анна Юрьевна, а то уже четвертый день и боли опять пришли это нормально? Вчера уже получше было . А сегодня опять заболело .лицо вообще не болело больше за эти дни .только в среду болело .
Детский ЛОР, ЛОР
Такое возможно, стоит продолжать лечение в таких случаях
Клиент
Анна Юрьевна, поняла ,спасибо
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте,простите ещё раз за беспокойство.У меня у дочери сопли опять ,отходила в сад три дня . Цвет их желто -зеленый ,пшикаю аквамарис и аспиратором (груша )высасываю .есть капли трамицент спрей вернее ,можно его использовать?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет данные капли нет никакого смысла использовать так как местные антибиотики в нос не обладают доказанной эффективностью а лишь способствуют размножению патогенной флоры за счёт гибели нормальной микрофлоры в полости носа

С сколько лет ребёнку?
Клиент
Анна Юрьевна, 2,5 года
Клиент
Анна Юрьевна, в туалет вот сходила ,стул тоже зеленый и кусочками
Детский ЛОР, ЛОР
Более вероятно это признаки вирусной инфекции на фоне ОРВИ

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо огромные ,будем теперь лечиться вдвоём )
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте,это снова я ,опять голова болит сильно .такое возможно?
Детский ЛОР, ЛОР
Стоит повторить снимок рентген пазух носа в таких ситуациях
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо
Клиент
Анна Юрьевна, А если слизь стала жидкая ,бывает белая и желтая ,это хорошо или плохо ? На ренген только завтра могу пойти
Детский ЛОР, ЛОР
Это как правило хороший признак
Клиент
Анна Юрьевна, что же так голова тогда болит.ничего не понимаю
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно повторно выполнить рентген пазух носа для оценки состояния пазух текущий момент в таких
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!

Учитывая длительность Ваших симптомов, рекомендовано выполнить дообследование:
1. Рентгенография придаточных пазух носа - для исключения о.синусита
2. Развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой +С-реактивный белок для оценки выраженности воспалительного процесса и определения маркеров бактериальной или вирусной инфекции.

Головная боль усиливается при наклоне головы вперед? Отделяемое из носа какого характера (вязкое или водянистое, прозрачное или окрашенное)?

В подобной ситуации имеет смысл продолжить применять Дитамал:
1. Полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
2. Через 5-10 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей Дитамал по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 2-3 недель- это противовоспалительный и противоотечный препарат с накопительным эффектом, эффект развивается не сразу и нарастает в течение первой недели применения.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Алексеевна, боль то усиливается то нет при наклоне ,вот сейчас попробовала . Слизь пузырчатая какая то ,то прозрачная ,то белая ,то зеленоватая . Вязкая
Клиент
Татьяна Алексеевна, отдает в уши боль ещё ,и закладывает бывает .
Клиент
Татьяна Алексеевна, головная боль лобная ,в виски ещё отдает .
Детский ЛОР, ЛОР
Однозначно нужно сделать снимок, исключить воспалительный процесс в придаточных пазухах.

Уши наиболее вероятно закладывает из-за развития отека слизистой оболочки слуховых труб и нарушения их функции (слуховая труба - орган, соединяющий среднее ухо и носоглотку), такое возможно на фоне воспаления в носоглотке.

Перед орошением носа морской водой и применением Дитамала первым этапом добавьте сосудосуживающие спреи (Називин, Оксифрин, Снуп, Тизин) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 3 р/д до 5-6 дней,
даже если нос дышит, это необходимо для снятия отека с носоглоточных устьев слуховых труб и восстановления их вентиляции.
Лоратадин нет большого смысла использовать, он снимает только аллергический отёк.
Клиент
Татьяна Алексеевна, хорошо,поняла .завтра все сделаю
Детский ЛОР, ЛОР
По готовности прикрепите к вопросу результаты обследования.

При выраженной боли можно принимать таб. Нурофен 400 мг по 1таб до 3 таблеток в сутки или таб. Кетонал 100мг по 1таб
до 2 таб в сутки не более 3-4 дней.
Клиент
Татьяна Алексеевна, у меня нурофен 200 только есть ,можно две таблетки сразу принять ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, конечно, можно по 2таб в дозировке 200мг на один прием.
Если достаточный по эффекту и длительности обезболивающий эффект достигается 1 таблеткой 200 мг, можно принимать и по 1й.
Клиент
Татьяна Алексеевна, в том то и дело что не помогает ,она у меня просто раскалывается ,прям очень страшно мне . У меня на пмс ещё бывают головные боли ,сегодня вот первый день менстуации.Вообще мигрень моя лучшая подруга .
Клиент
Татьяна Алексеевна, семейные проблемы ,ночь почти не спала . Я уже не знаю в какую сторону думать .
Клиент
Татьяна Алексеевна, забыла сказать ,ставлю второй день церобролизин.сейчас вот и лицо зоболело . Рот открываю напряжение и боль под глазом где мешочек
Детский ЛОР, ЛОР
Думаю, Церебролизин здесь ни при чём. В первую очередь при болях такого характера исключаем острый синусит.

Если Нурофен не обезболивает, можно попробовать Кеторол Экспресс по 1т (держать во рту до растворения) - до 4 таб в сутки не более 3-4 дней. У этого препарата более выраженный обезболивающий эффект, применяется для симптоматического лечения интенсивной боли.
Клиент
Татьяна Алексеевна, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Пожалуйста!
Прикрепите по готовности рентен, заключение, если опишут,
и результаты анализов, будем разбираться дальше.
Клиент
Татьяна Алексеевна, хорошо .просто как то резко такая боль пришла ,вот и лицо и зубы заболели . Была до этого головная боль. Но не такого характера . А вот под вечер как то резко заболело и по другому . Я сразу поняла это не обычная мигрень
Детский ЛОР, ЛОР
И невралгия, конечно, может быть. И синусит с сильными лицевыми болями может быть тоже.
Но также и одно другое не исключает, бывает, что одно на другое наслаивается.
Примите обезболивающее, чтобы облегчить своё состояние, а завтра на обследование.
Клиент
Татьяна Алексеевна, доброе утро ,загрузила сам ренген ,описание и кровь будет завтра
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!

По прикрепленной рентгенограмме - в обеих гайморовых пазухах уровни жидкости более 2/3 объема пазухи, картина двустороннего гайморита.

В подобной ситуации показана антибактериальная терапия:
Таб. Амоксиклав (Аугментин, Экоклав, Панклав) 875/125 мг по 1т 2р/сутки во время еды с интервалом 12 часов 7 дней.
Клиент
Татьяна Алексеевна, все поняла .спасибо . Как чувствовала я с самого начала ,надо было просить рентген,так бы не запустилось всё ?
Клиент
Татьяна Алексеевна, это сильно страшно ? Двухсторонний?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, двусторонний. Приятного мало, но всё лечится, нужен антибиотик.
Если есть возможность выполнить курс ЯМИК-процедур для улучшения эвакуации содержимого из пазух, будет отлично, это облегчит состояние и ускорит процесс выздоровления.
Клиент
Татьяна Алексеевна, спасибо . Я узнаю про процедуру
Клиент
Татьяна Алексеевна, антибиотик начала пить .
Детский ЛОР, ЛОР
Узнайте обязательно, это альтернатива пункции верхнечелюстных пазух, не уступающая по эффективности.
Клиент
Татьяна Алексеевна, я посмотрела ,у нас такого нет точно
Клиент
Татьяна Алексеевна, я же делаю уколы от хондроза и церобролизин . Можно мне их продолжать колоть ?
Детский ЛОР, ЛОР
Значит, пока антибактериальная и местная терапия и наблюдение за симптомами в динамике.

Если найдёте спрей Синуфорте в аптеках (сейчас проблемы с ним), можно дополнить лечение этим препаратом, он помогает эвакуировать содержимое из пазух, применять по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 1 раз в сутки до 7 дней, или через день курсом 12-14 дней.
Клиент
Татьяна Алексеевна, хорошо поищу . А про уколы я так и не поняла ? простите ) я пока их не ставлю пока гайморит не вылечу ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, уколы можно продолжать делать
Клиент
Татьяна Алексеевна, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Я пропустила Ваш вопрос по поводу церебролизина, прошу прощения. Можно продолжать применять препарат, курс прерывать нет необходимости
Клиент
Татьяна Алексеевна, здравствуйте,скажите пожалуйста вот я пью антибиотики четвертый день и заболело лицо вот после сна дневного ,Открывать больно ,жевать тоже . Как будто пульсирует всё,голова сильнее заболела. В носу как будто пузыри лопаются. Постельный режим не могу соблюдать ,ребенок маленький ,и на улицу хожу ,но мне там даже легче почему то
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!

Думаю, нужно посетить ЛОР-врача очно. Учитывая длительность, характер жалоб и отсутствие положительной динамики на фоне антибактериальной терапии и местного лечения в подобной ситуации я бы рекомендовала выполнить пункцию верхнечелюстных пазух,
потому что по рентгенограмме содержимого в пазухах много, и судя по тому, что жалобы не регрессируют, самостоятельно содержимое эвакуироваться не может.
Клиент
Татьяна Алексеевна, вчера уже всё хорошо было .выходила зеленая слизь .ничего не болело . И сегодня заболело .обезболивающие выпила и лучше стало
Клиент
Татьяна Алексеевна, не только же все через нос выходит?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, не всё через нос, ещё по задней стенке стекать может.
В большинстве случаев в течение 3-4 суток с момента начала антибактериальной и местной терапии уже отмечается устойчивая положительная динамика,
если боли сохраняются или усиливаются - рекомендуем проведение лечебно-диагностической пункции. Наблюдайте за своим самочувствием, если снова вернутся интенсивные боли, лучше показаться ЛОР-врачу для очного осмотра.

Припухлости или отёчности лица в проекции верхнечелюстных пазух нет?
Клиент
Татьяна Алексеевна, по моему наоборот лицо худее стало ? видимо из-за нервов из-за этого гайморита .так просто к лору у нас не попасть ,завтра ещё посмотрю на свое состояние и если ничего не изменится то пойду штурмовать поликлинику
Клиент
Татьяна Алексеевна, по задней стенке весь день течет
Детский ЛОР, ЛОР
Да, наблюдайте за самочувствием. Если возобновятся лицевые и головные боли, лучше показаться.
При обращении в неотложном порядке с острой болью отказать в приёме не могут.
Клиент
Татьяна Алексеевна, поняла спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц


Если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти