Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Здравствуйте,насморк с 30 числа ,была у двух лор -врачей ,говорят хороший нос .Стекает слизь . Болит голова . Температуры нет . Выписали капли Дитамал капаю пятый день . Есть ещё таблетки лоратодин может их начать пить ? И может сделать рентген? До этого начался кашель 13 октября и тоже по сей день остаточный .Раньше два раза был гайморит и синусит . Переодически горят щеки ,но говорят это нервы .
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль усиливается при наклоне головы вниз? Нет ли зуда в носу, чихания?
Лоратадин Есть смысл использовать только если вы аллергик и у вас есть аллергический ринит
Для дообследования в таких случаях наиболее рационально выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дитамал или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, чихания ,зуда нет ,головная боль при наклоне не становится сильнее .кровь сдавала ,всё хорошо,имеет смысл ещё раз сдать ? Как это авамарисом промывать 3-5 минут ?
Аквамарисом стоит промывать нос через 3-5 минут после сосудосуживающих капель
Прикрепите пожалуйста результат анализа крови к вопросу
Анна Юрьевна, а,через 3-5 минут ) не правильно прочла . Простите
Анна Юрьевна, к сожалению его нет ,могу только завтра сфотографировать его у врача
А от какого числа результат анализа крови у вас?
Боль не нарастает с течением времени?
Анна Юрьевна, анализы ещё сдавала когда кашель начался ,в числах 15-17 насморка тогда ещё не было . Делала рентген чтобы исключить пневмонию
Да общий анализ крови в таких ситуациях стоит повторить, а также выполнить рентген пазух носа для оценки состояния пазух
Анна Юрьевна, нет не нарастает ,стабильно все ,бывают дни когда вообще нормально,голова не болит . Ещё бывает гундосить начинаю ,потом раз и нормально .У меня ещё пмс ,стабильно дает боли головные почти всегда ,сегодня вот первый день менструации
Анна Юрьевна, хорошо ,спасибо . Завтра все сдам .
Прикрепите результаты к вопросу по готовности
Анна Юрьевна, хорошо ?
Анна Юрьевна, забыла сказать ,ставлю второй день церобролизин.сейчас вот и лицо зоболело . Рот открываю напряжение и боль под глазом где мешочек
Церебролизин вряд ли мог повлиять на наличие головных болей
Такие боли могут быть на фоне воспаления в пазухах
Анна Юрьевна, доброе утро ,загрузила снимок рентгена . Описание его и кровь будет завтра
Анна Юрьевна, здравствуйте,я загрузила снимок
На снимке уровни жидкости в гайморовых пазухах- признаки двустороннего гайморита
Принимали ли вы антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, антибиотики не принимала ,аллергии нет
В таких ситуациях рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Анна Юрьевна, хорошо ,сейчас куплю
Лекарства .спасибо. А уколы можно мне продолжать делать ? У меня церобролизин ,медокалм и ещё что -то,мелаксикам вроде . А повторный снимок надо будет сделать через неделю?
Повторный снимок если симптомы сохраняются стоит выполнить через через 3 -5 дней после окончания приема антибиотика в таких случаях
Препарат который вы уже используете продолжать в таких случаях можно
Анна Юрьевна, спасибо
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, а в нос что то надо капать ? Гормональные капли капать ? Или уже не надо ?
Сосудосуживающие плюс назонекс в нос в таких случаях это основа лечения синусита. Все местные спреи в нос стоит продолжать использовать
Анна Юрьевна, и прибиотик же обязательно пить с антибиотиком?
Через 2-3 часа после приема антибиотиков таких ситуациях можно принимать линекс или Максилак на весь курс приема антибиотиков
Анна Юрьевна, все поняла .спасибо
Анна Юрьевна, здравствуйте,загружала свежий анализ и описание ренгена
В анализе крови признаки бактериальной инфекции
С описанием снимка согласна
Антибиотик показан в таких ситуациях
Анна Юрьевна, это так из-за гайморита ? А гемоглобин сколько ? Ничего не понятно в этом анализе ?
Да это так из-за гайморита
Гемоглобин 119
Планово через 2-3 недели стоит повторить общий анализ крови в динамике и посетить терапевта для коррекции уровня гемоглобина
Анна Юрьевна, записалась к терапевту и Лору на конец месяца .спасибо вам огромное . Здоровья крепкого и приятных пациентов?
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, доброй ночи ,это я опять . Живот урчит ,бурлит как будто переливается что то ,немного болит .это из-за антибиотиков? Что делать ?
К лючению в таких ситуациях стоит добавить линекс или максилак через три часа после приема антибиотика
Анна Юрьевна, синобактин пью . Он не подходит?
Да можно продолжать принимать данный препарат в таких случаях
Анна Юрьевна, доброе утро ,это опять я ) жидкий стул ещё добавился .
При выраженном нарушении стула можно принимать лоперамид в таких случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте,это снова я ) пью четвертый день антибиотик получается,может ещё болеть голова ? Вот сейчас лицо прям заломило с зубами ?
А ибупрофен купирует боль? Боль усиливается при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, нет ,не усиливается при наклоне .вот выпила обезболивающее,пока не знаю
Анна Юрьевна, у меня нерофен 200 ,выпила две таблетки
Да стоит принимать две таблетки за один раз в таких случаях
Анна Юрьевна, а то уже четвертый день и боли опять пришли это нормально? Вчера уже получше было . А сегодня опять заболело .лицо вообще не болело больше за эти дни .только в среду болело .
Такое возможно, стоит продолжать лечение в таких случаях
Анна Юрьевна, поняла ,спасибо
Анна Юрьевна, здравствуйте,простите ещё раз за беспокойство.У меня у дочери сопли опять ,отходила в сад три дня . Цвет их желто -зеленый ,пшикаю аквамарис и аспиратором (груша )высасываю .есть капли трамицент спрей вернее ,можно его использовать?
Нет данные капли нет никакого смысла использовать так как местные антибиотики в нос не обладают доказанной эффективностью а лишь способствуют размножению патогенной флоры за счёт гибели нормальной микрофлоры в полости носа
С сколько лет ребёнку?
Анна Юрьевна, 2,5 года
Анна Юрьевна, в туалет вот сходила ,стул тоже зеленый и кусочками
Более вероятно это признаки вирусной инфекции на фоне ОРВИ
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Анна Юрьевна, спасибо огромные ,будем теперь лечиться вдвоём )
Анна Юрьевна, здравствуйте,это снова я ,опять голова болит сильно .такое возможно?
Стоит повторить снимок рентген пазух носа в таких ситуациях
Анна Юрьевна, хорошо
Анна Юрьевна, А если слизь стала жидкая ,бывает белая и желтая ,это хорошо или плохо ? На ренген только завтра могу пойти
Это как правило хороший признак
Анна Юрьевна, что же так голова тогда болит.ничего не понимаю
Нужно повторно выполнить рентген пазух носа для оценки состояния пазух текущий момент в таких
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая длительность Ваших симптомов, рекомендовано выполнить дообследование:
1. Рентгенография придаточных пазух носа - для исключения о.синусита
2. Развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой +С-реактивный белок для оценки выраженности воспалительного процесса и определения маркеров бактериальной или вирусной инфекции.
Головная боль усиливается при наклоне головы вперед? Отделяемое из носа какого характера (вязкое или водянистое, прозрачное или окрашенное)?
В подобной ситуации имеет смысл продолжить применять Дитамал:
1. Полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
2. Через 5-10 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей Дитамал по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 2-3 недель- это противовоспалительный и противоотечный препарат с накопительным эффектом, эффект развивается не сразу и нарастает в течение первой недели применения.
Татьяна Алексеевна, боль то усиливается то нет при наклоне ,вот сейчас попробовала . Слизь пузырчатая какая то ,то прозрачная ,то белая ,то зеленоватая . Вязкая
Татьяна Алексеевна, отдает в уши боль ещё ,и закладывает бывает .
Татьяна Алексеевна, головная боль лобная ,в виски ещё отдает .
Однозначно нужно сделать снимок, исключить воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Уши наиболее вероятно закладывает из-за развития отека слизистой оболочки слуховых труб и нарушения их функции (слуховая труба - орган, соединяющий среднее ухо и носоглотку), такое возможно на фоне воспаления в носоглотке.
Перед орошением носа морской водой и применением Дитамала первым этапом добавьте сосудосуживающие спреи (Називин, Оксифрин, Снуп, Тизин) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 3 р/д до 5-6 дней,
даже если нос дышит, это необходимо для снятия отека с носоглоточных устьев слуховых труб и восстановления их вентиляции.
Лоратадин нет большого смысла использовать, он снимает только аллергический отёк.
Татьяна Алексеевна, хорошо,поняла .завтра все сделаю
По готовности прикрепите к вопросу результаты обследования.
При выраженной боли можно принимать таб. Нурофен 400 мг по 1таб до 3 таблеток в сутки или таб. Кетонал 100мг по 1таб
до 2 таб в сутки не более 3-4 дней.
Татьяна Алексеевна, у меня нурофен 200 только есть ,можно две таблетки сразу принять ?
Да, конечно, можно по 2таб в дозировке 200мг на один прием.
Если достаточный по эффекту и длительности обезболивающий эффект достигается 1 таблеткой 200 мг, можно принимать и по 1й.
Татьяна Алексеевна, в том то и дело что не помогает ,она у меня просто раскалывается ,прям очень страшно мне . У меня на пмс ещё бывают головные боли ,сегодня вот первый день менстуации.Вообще мигрень моя лучшая подруга .
Татьяна Алексеевна, семейные проблемы ,ночь почти не спала . Я уже не знаю в какую сторону думать .
Татьяна Алексеевна, забыла сказать ,ставлю второй день церобролизин.сейчас вот и лицо зоболело . Рот открываю напряжение и боль под глазом где мешочек
Думаю, Церебролизин здесь ни при чём. В первую очередь при болях такого характера исключаем острый синусит.
Если Нурофен не обезболивает, можно попробовать Кеторол Экспресс по 1т (держать во рту до растворения) - до 4 таб в сутки не более 3-4 дней. У этого препарата более выраженный обезболивающий эффект, применяется для симптоматического лечения интенсивной боли.
Татьяна Алексеевна, спасибо
Пожалуйста!
Прикрепите по готовности рентен, заключение, если опишут,
и результаты анализов, будем разбираться дальше.
Татьяна Алексеевна, хорошо .просто как то резко такая боль пришла ,вот и лицо и зубы заболели . Была до этого головная боль. Но не такого характера . А вот под вечер как то резко заболело и по другому . Я сразу поняла это не обычная мигрень
И невралгия, конечно, может быть. И синусит с сильными лицевыми болями может быть тоже.
Но также и одно другое не исключает, бывает, что одно на другое наслаивается.
Примите обезболивающее, чтобы облегчить своё состояние, а завтра на обследование.
Татьяна Алексеевна, доброе утро ,загрузила сам ренген ,описание и кровь будет завтра
Здравствуйте!
По прикрепленной рентгенограмме - в обеих гайморовых пазухах уровни жидкости более 2/3 объема пазухи, картина двустороннего гайморита.
В подобной ситуации показана антибактериальная терапия:
Таб. Амоксиклав (Аугментин, Экоклав, Панклав) 875/125 мг по 1т 2р/сутки во время еды с интервалом 12 часов 7 дней.
Татьяна Алексеевна, все поняла .спасибо . Как чувствовала я с самого начала ,надо было просить рентген,так бы не запустилось всё ?
Татьяна Алексеевна, это сильно страшно ? Двухсторонний?
Да, двусторонний. Приятного мало, но всё лечится, нужен антибиотик.
Если есть возможность выполнить курс ЯМИК-процедур для улучшения эвакуации содержимого из пазух, будет отлично, это облегчит состояние и ускорит процесс выздоровления.
Татьяна Алексеевна, спасибо . Я узнаю про процедуру
Татьяна Алексеевна, антибиотик начала пить .
Узнайте обязательно, это альтернатива пункции верхнечелюстных пазух, не уступающая по эффективности.
Татьяна Алексеевна, я посмотрела ,у нас такого нет точно
Татьяна Алексеевна, я же делаю уколы от хондроза и церобролизин . Можно мне их продолжать колоть ?
Значит, пока антибактериальная и местная терапия и наблюдение за симптомами в динамике.
Если найдёте спрей Синуфорте в аптеках (сейчас проблемы с ним), можно дополнить лечение этим препаратом, он помогает эвакуировать содержимое из пазух, применять по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 1 раз в сутки до 7 дней, или через день курсом 12-14 дней.
Татьяна Алексеевна, хорошо поищу . А про уколы я так и не поняла ? простите ) я пока их не ставлю пока гайморит не вылечу ?
Да, уколы можно продолжать делать
Татьяна Алексеевна, спасибо
Я пропустила Ваш вопрос по поводу церебролизина, прошу прощения. Можно продолжать применять препарат, курс прерывать нет необходимости
Татьяна Алексеевна, здравствуйте,скажите пожалуйста вот я пью антибиотики четвертый день и заболело лицо вот после сна дневного ,Открывать больно ,жевать тоже . Как будто пульсирует всё,голова сильнее заболела. В носу как будто пузыри лопаются. Постельный режим не могу соблюдать ,ребенок маленький ,и на улицу хожу ,но мне там даже легче почему то
Здравствуйте!
Думаю, нужно посетить ЛОР-врача очно. Учитывая длительность, характер жалоб и отсутствие положительной динамики на фоне антибактериальной терапии и местного лечения в подобной ситуации я бы рекомендовала выполнить пункцию верхнечелюстных пазух,
потому что по рентгенограмме содержимого в пазухах много, и судя по тому, что жалобы не регрессируют, самостоятельно содержимое эвакуироваться не может.
Татьяна Алексеевна, вчера уже всё хорошо было .выходила зеленая слизь .ничего не болело . И сегодня заболело .обезболивающие выпила и лучше стало
Татьяна Алексеевна, не только же все через нос выходит?
Нет, не всё через нос, ещё по задней стенке стекать может.
В большинстве случаев в течение 3-4 суток с момента начала антибактериальной и местной терапии уже отмечается устойчивая положительная динамика,
если боли сохраняются или усиливаются - рекомендуем проведение лечебно-диагностической пункции. Наблюдайте за своим самочувствием, если снова вернутся интенсивные боли, лучше показаться ЛОР-врачу для очного осмотра.
Припухлости или отёчности лица в проекции верхнечелюстных пазух нет?
Татьяна Алексеевна, по моему наоборот лицо худее стало ? видимо из-за нервов из-за этого гайморита .так просто к лору у нас не попасть ,завтра ещё посмотрю на свое состояние и если ничего не изменится то пойду штурмовать поликлинику
Татьяна Алексеевна, по задней стенке весь день течет
Да, наблюдайте за самочувствием. Если возобновятся лицевые и головные боли, лучше показаться.
При обращении в неотложном порядке с острой болью отказать в приёме не могут.
Татьяна Алексеевна, поняла спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита Александровна, спасибо
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20189 ответов
- 22 Января 202018 ответов
- 14 Июня 20202 ответа
- 4 Февраля 20216 ответов