Что вас беспокоит?
Расшифровка
Пролечился от опесторхов,затем лямблии.Большинство симптомов ушли.Осталась проблема с ЖКТ(тяжесть,вздутие,не оформленный кашеобразный стул,тошнота,иногда изжога).Сдал капрограмму и прошел фгдс.Расшифруйте пожалуйста и дайте рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изжога появляется когда?
Чем купируете изжогу?
Какие препараты принимаете сейчас?
У Вас по результатам обследования наличие Хеликобактер пилори. Необходима эрадикационная терапия.
Виктория Олеговна, изжога чаще на тощак.Последнее время очень редко и слабенькая.Пару дней вообще нет.Припараты ни какие не принимаю на данное время.По капрограмме что скажите?
Сдавали анализ биохимии?
Виктория Олеговна, кровь сдавал,вроде все норм.Что скажите по поводу грибов в капрограмме?
В копрограмме мне не нравятся больше лейкоциты, чем грибы, Но возможно их наличие осталось после перенесённой инфекции, которую вы залечили, но все же для безопасности сдайте фекальный кальпротектин, дыхательный тест на СИБР.
Хотела бы взглянуть на анализы крови, если это возможно прикрепите пожалуйста.
Виктория Олеговна, посмотрите анализ крови.
Анализ крови сдавали после пролечивания?
Анализ кала сдавали трёхкратно?
Виктория Олеговна, кровь перед лечением,кал каждый месяц сдаю(4раза).
Хорошо, выполните рекомендации, что писала ранее
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС абсолютно ничего критичного, картина поверхностного воспаления, плюс заброс желчи в желудок. Начинать экстренно лечить хеликобактер не нужно, он не причина Ваших жалоб. Да и быстрый дыхательный тест во время ФГДС часто даёт как ложно положительные, так и ложно отрицательные результаты, ориентироваться на него не стоит!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Одно наличие хеликобактер пилори не является показанием к эрадикационной терапии. Показаниями к лечению инфекции хеликобактер пилори являются :
-эрозивно язвенные поражения слизистой оболочки желудка и ДПК
-атрофия подтвержденая гистологически
-полипы желудка и ДПК
-анемия любой степени тяжести
-отягощенная наследственность по онкопатологии со стороны желудка и ДПК
Если этих проблем нет, то лечить хеликобактер не нужно, это широко распространенная инфекция, более 80 %населения земного шара заражены данной инфекцией и большинство, являются просто носителями.
По копрограмме можно сказать, что в кишечникеесть воспаление, так как присутствуют лейкоциты. В целом с кишечником необходимо разбираться более детально и дообследоваться, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Всё препараты для санации имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы врачем только в очном формате, как и любые другие лекарственные препараты. Поэтому рекомендую дообследоваться и за терапией к доктору на очный приём.
Анна Сергеевна, что скажите про дрожи в капрограмме?И про превратник,он же не должен быть приоткрытым.
Грибы есть в каждом кишечнике, это условно патогенная флора. Их становится больше во время приёма углеводистой пищи, если хотите снизить, то и приёма углеводов, любых, как простых, так и сложных должно стать меньше. Никакой медикаментозной коррекции не требуется!
Все клапанные аппараты в норме, должны быть сомкнуты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя результатов фгдс - критичных изменений нет.
По копрограмме имеются лейкоциты, которые говорят о воспаление в кишечнике.
Необходимо пройти дообследование:
- кал на фекальный кальпротектин ( маркер воспаления в кишечнике)
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- дыхательный водородно- метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста.
Дальнейшая тактика по результатам обследования, при положительном тесте на СИБР, решить вопрос лечения Альфа-нормиксом.
На данный момент для уменьшения симптомов порекомендую:
- для нормализации моторики жкт, снятия спазмов тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 2 недель, далее по необходимости
- симеотик 80 мг по 1 кап 3 раза в день в течение 2-4 недель
- энтерол по 1 кап 2 раза в день - 2 недели.
Ефросинья Алексеевна, Энтерол,тримедал пропил курс.Стало немного хуже.В капрограмме написано грибы,вроде их быть не должно?
Да, грибы это условно- патогенная флора, и она у нас имеется у всех, не думаю, что нужна их коррекция.
Клинически может проявляется при глубоких иммунодефицитных состояниях( зачастую это у пациентов с вич- инфекцией, тогда да мы лечим противогрибковыми препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте! а Контроль лечения описторхов и лямблий через сколько времени проводили? Только по калу на я/гельминтов однократно? (В приложенных документах только он)
Ирина Владимировна, сдаю каждый месяц кал,и раз в два месяца кровь на антитела.
Хорошо, тогда действительно лямблии и описторхи тут ни при чем
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20171 ответ
- 3 Марта 202035 ответов
- 2 Июня 202012 ответов
- 24 Марта 202110 ответов