Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1711913

Что вас беспокоит?

Дефицит витамина В12

Добрый день. Ищу причину тахикардии и нервозного состояния. Функционально сердце в порядке (в июне делала УЗИ, холтер, ЭКГ). Вчера сдала анализы, по результатам снижен ферритин, повышен СРБ и витамин В12 на нижней границе. Является ли такой уровень витамина В12 дефицитом и как его можно повысить? Может ли низкий уровень ферритина влиять на СРБ и насколько такой уровень СРБ опасен? (вроде никаких воспалительных заболеваний нет). Можно ли принимать витамины группы В с препаратами железа (ферретаб)?

31 год
26 Ноября 2023·Просмотров: 1526·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрю анализы. Рост и вес?

Надежда Яковлевна, здравствуйте! Рост 158, вес 66

Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например (если нет проблем с ЖКТ), сорбифер 100 мг, утром до еды, прием ежедневный (запивать полным стаканом воды). Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием сорбифера также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (после приема сорбифера) –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

В12 низковат, он должен быть в верхней трети референсных значений. Анкерманн 1 мг х 1 раз в день.

Вообще, крайне странно, что такой срб и такой ферритин. Когда срб повышен - то ферритин тоже всегда ложнозавышен, а тут такой низкий.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тахикардия у Вас вероятно из за дефицита железа. Анемия не В12 дефицитная, дополнительно его принимать не нужно, Вит В 12 в норме.
Ферритин низкий. Должен быть равен массе тела по цифрам, но хотя бы не менее 30-40 мкг.
Признаки латентного дефицита железа. На этом фоне может быть слабость и упадок сил, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.
Ферретаб 1 капс 2 раза в сутки до месяца. Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
Диета с высоким содержанием железа (говядина, гречка, зелень, печень, орехи, гранатовый сок)
Затем контроль ОАК и ферритина.
Параллельно консультация гинеколога и узи органов малого таза, поскольку чаще всего причина анемии у женщин обильные менструации или скудная диета.
Срб может повышаться при заболеваниях суставов, лор органов, Зубов, гинекологических проблемах, после ОРВИ.
Причин множество. Если жалоб активно нет, по этому поводу - температура, боли в суставах, воспалительные процессы по лор части, то передайте СРБ в динамике через 2 недели. Он может самостоятельно придти в норму.

Анна Владимировна, здравствуйте! Нижняя граница нормы не указывает на дефицит В12? Не нужно принимать комплекс витамина В вместе с препаратом Ферретаб?

Не нужно, нижняя граница нормы - это норма.
У Вас эритроцитарные индексы также снижены, ферритин - такого не бывает при В12 дефицитной анемии. В12 получать из мяса, овощей, полноценно и сбалансированно питаться.

Принятый ответ

Здравствуйте.По анализам признаки вирусной инфекции,СРБ повышен,значит есть воспалительный процесс.Если со стороны легких,горла нет жалоб,то надо искать причину воспаления.В анализах повышены показатели натрия и хлора,это может указывать на то,что накануне употребляли соленую пищу.Ферритин низкий,попринимайте тотему ..Низкие запасы железа могут быть чаще всего при обильных месячных либо при заболеваниях ЖКТ

Принятый ответ

Здравствуйте, ферритин должен быть равен весу, насчёт В12 рекомендую сдать кровь на гельмо-скрин ПЦР на паразитоз, кал методом концентрирования Parasep, кал прото-скрин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Смотрю файл.

По результатам анализов крови - повышение лимфоцитов и СРБ говорит о текущей вирусной инфекции, если нет респираторных проявлений (насморк, кашель, першение в горле), то рекомендую консультацию инфекциониста для проверки на хронические вирусные инфекции - ВЭБ, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, ВИЧ, гепатиты В и С.
Снижение ферритина говорит о латентном дефиците железа. Для повышения ферритина - гемодиета, мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Витамин В12 на нижней границе референсного интервала, рекомендую включить в рацион питания продукты с высоким содержанием данного витамина - мясо (говядина), субпродукты (печень и почки), морепродукты (моллюски, сардины, тунец), рыба (форель, лосось), молочные продукты (молоко, йогурт, сыр) и яйца.

Добрый день
Уровень В12 ниже 200 это дефицит.
У вас сочетанный железо и В12 дефицитный дефицит
Пить
Аккерманн В12 одну таблетку в день
Хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
И то и другое два месяца
Далее сдать ферритин и Вит В12

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.