Что вас беспокоит?
Новаринг для лечения кисты на яичнике
Добрый день! Из анамнеза - 39 лет, 1 роды, эндометриоз, дисплазия шейки матки (была проведена конизация), полипы в матке (удален два раза), миома за которой только наблюдаем. После узи обнаружили кисту на яичнике. Был назначен Норколут. После 2х циклов использования было контрольное УЗИ. Не было никаких изменений, киста не рассосалась, но и не увеличилась. После этого были назначены КОК Бонадэ. При его приеме была сильная тошнота, дисперсия, очень плохое самочувствие. На 11 день приема я обратилась к гинекологу. Мне отменили КОК и предложили заменить на Новаринг. Контрольное УЗИ показало, что киста на месте, не растет. Поставила Новаринг, как и ожидалось мажущие коричнево-черные выделения. При этом раздражение на половых губах, жжение и вылезло что-то типа шишки на половых губах. Собственно сейчас волнуют два вопроса: - стоит ли терпеть эти побочки, когда привыкает организм к кольцу. При этом как избавиться от этой шишки, она не болит, но увеличивается в размере. Как справиться с раздражением на половых губах от вечной мазни, или это не от мазни. Постоянный дискомфорт. Меняю ежедневки постоянно и подмываюсь водой. - глобально как справиться с гормональным сбоем, который явно наблюдается (дисплазия, эндометриоз, кисты, полипы, миома)? Выбранный пусть с контрацептивами является верным в моем случае? что-то я засомневалась, потому что и от Норколута, и от Бонадэ мне было очень плохо (бессилие, тошнота), а от Новаринг другие "приятности".
Добрый день.
Прикрепите пожалуйста ваше последнее УЗИ.
Не факт что такие кисты вообще необходимо лечить гормональными препаратами.
И у вас есть жалобы , связанные с кистой?
Алексей Сергеевич, кисту я не ощущаю, меня беспокоит ее наличие и не понимание, какие последствия она может иметь.
Ну и в целом, что так много проблем по по женски, меня беспокоит.
Ничего страшного у вас нет , есть 2 маленькие кисты , одна фолликулярная, вторая похожа на эндомериоидную.
Их вообще можно не лечить.
Но помимо этого ещё есть признаки аденомиоза и маленькие миомы.
В вашей ситуации , если в ближайшее время не планируете беременеть и если были уже роды лучше поставить Мирену
Алексей Сергеевич, что даст мне Мирена? Что такое аденомиоз?
Аденомиоз это эндомериоз матки.
Мирена будет сдерживать рост этих очагов и миом.
Здравствуйте! НоваРинг, как и другие гормоны, не рассасывает кисты.
Получается это образование в левом яичнике когда впервые выявлено?
НоваРинг можете отменить, терпеть побочки не нужно. Шишку на половой губе нужно видеть визуально, может быть это киста бартолиниевой железы, может атерома.
Менструальный цикл до приема гормонов регулярный? Менструация без гормонов обильная или умеренная?
Екатерина Владимировна,
"Получается это образование в левом яичнике когда впервые выявлено?"
В июне 2023.
"Шишку на половой губе нужно видеть визуально, может быть это киста бартолиниевой железы, может атерома."
Это связано с НоваРинг? С этим надо что-то делать?
"Менструальный цикл до приема гормонов регулярный? Менструация без гормонов обильная или умеренная?"
До коков цикл регулярный.
Менструация сейчас умеренная. Два года назад было очень обильно, но после Визаны стало нормально.
Что тогда делать с кистой? Само рассосется? может перейти в онкологию? лопнуть?
КОКи были выбраны для того, чтобы в целом поддержать гормональный сбой. По словам моего гинеколога, у меня наблюдается нехватка прогестерона. Вы с этим согласны?
Получать с июня 2023г это образование без отрицательной динамики? Размер его не меняется?
На фоне приема НоваРинг может снижаться иммунитет и/или меняться флора во влагалище, это может провоцировать кисту бартолиниевой железы, еще какие -то воспалительные образование, зуд, жжение, неприятный запах.
Нужно показаться врачу очно, без осмотра сложно понять, что именно за образование и как лечить.
Что тогда делать с кистой? Само рассосется? может перейти в онкологию? лопнуть?
Лопнуть не может, очень маленький размер образования. Кровоток в образовании не регистрируется, т.е. риски малигнизации минимальны. Образование можно просто наблюдать, делать контроль узи 1 раз в 6 месяцев.
В глобальном смысле у Вас нет нехватки прогестерона, потому что у Вас менструальный цикл регулярный.
Дисплазия шейки матки к прогестерону отношения не имеет. Миома возникает при нарушение чувствительности рецепторов к эстрадиолу и прогестерону, это местные факторы.
Полипы могут возникать из - за относительной гиперэстрогении, но опять же какие именно это полипы, через какое время был рецидив полипа, в том же месте был рецидив полипа или в другом.
Екатерина Владимировна,
"Получать с июня 2023г это образование без отрицательной динамики? Размер его не меняется?".
Да, не растет с момента обнаружения. То есть с июня 2023.
Онкомаркеры в норме?
Екатерина Владимировна,
отнкомаркеры сдавала год назад. Были в норме.
А год назад для чего сдавали?
Я предлагаю извлечь НоваРинг и если нет жалоб в виде нарушения цикла, обильных менструаций, гормоны не принимать.
Про полип эндометрия не очень понятно, как быстро рецидивировал, какой был локализации, когда было последнее удаление.
Екатерина Владимировна,
После конизации дисплазии шейки матки периодически сдаю онкомаркеры и на вирус ВПЧ, так как было CIN2.
Полипы в матке были обнаружены и удалены в 2014 и 2020.
Обычно при рецидивирующих полипах эндометрия рекомендована внутриматочная система Мирена. Но! У Вас после удаления последнего полипа прошло уже 3 года и сейчас как таковых жалоб нет, нет обильной менструации и нарушения цикла, поэтому я бы рекомендовала попробовать Вам пожить без гормонов.
Добрый день!
" стоит ли терпеть эти побочки, когда привыкает организм к кольцу?"
Любой инородный предмет изменяет микрофлору во влагалище и дает предрасположенность к воспалительному процессу. ТО есть эта шишка возможно связана именно с ухудшением состояние микрофлоры, если речь идет и кисте половой губы или бартолоните.
Сейчас вас что-то беспокоит?Что именно? кроме описываемого состояния.
В плане кисты надо смотреть обязательно онкомаркеры: СА-125, НЕ-4 для опредления тактики ведения. Не похоже по снимку на эндометриоидное образование. Смущает пристеночная вегетация. Надо проводить хорошее экспертное УЗИ, чтобы рассчитали риски по IOTA, ORADS. Данное УЗИ в плане расчетов риска и показаний для операции мне не очень нравится. Можно в качестве альтернативы, да и лучше провести МРТ малого таза для понимания распространенности эндометриоза информативно и природы кисты. Так будет лучше понятно.
НОваринг не решает вопрос с эндометриозом, миомой. На него нужны препараты с диеногестом(силуэт, жанин) или монопрепарат(визанна).
Кисты зависят от причины. Если это эндометриоидная киста-одна ситуация. НО на эндометриоидную не похоже.
Глобально эндометриоз лечится операцией, поддержкой гормональной(диеногестом, иногда кок с диеногестом, аГНРГ). Иногда примем витамина Д при дефицитах может ослабить эндометриоз. Но предпосылки развиваются в закладке внутриутробной, а заболевание развивается после менстурации. Дело не только в гормонах.
Можно сдать гормоны и посмотерть, что может провоцировать состояние: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, витамин Д, ферритин, сывороточное железо, НЖСС. НО гормональная причина бывает не так часто как провоцирующий фактор
Вера Николаевна,
"Сейчас вас что-то беспокоит?Что именно? кроме описываемого состояния."
Забыла написать про геморрой. При первой попытке приема КОК на 3 день вылез геморрой, и на 3 день с Новаринг тоже вылез геморрой. Беспокоит, болит.
"Кисты зависят от причины. Если это эндометриоидная киста-одна ситуация. НО на эндометриоидную не похоже."
"Можно сдать гормоны и посмотерть, что может провоцировать состояние: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, витамин Д, ферритин, сывороточное железо, НЖСС. НО гормональная причина бывает не так часто как провоцирующий фактор"
Уточните пожалуйста, что является провоцирующим фактором в данном контексте?
Геморрой-это варикозно расширенные вены. Да, они могут быть спровоцированы приемом новаринг или как.
Провоцирующий факто-этот тот, который напрямую не вызывает заболевания но способствует ухудшению течения заболевания
Вера Николаевна,
сейчас 18 день цикла (кольцо стоит с 1 дня). То есть по плану кольцо нужно вытащить на 21 день, через 3 дня.
Я могу вытащить кольцо сейчас или мне стоит дождаться 21 дня? Если я вытащу раньше времени, это может навредить еще больше гормональному фону?
Вера Николаевна,
на прием к своему врачу смогу попасть через неделю.
Принятый ответ
Можно вытащить и сейчас, если побочные явления сильные. Менструации только раньше придут. В остальном ничем плохим это не грозит здоровью
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20165 ответов
- 28 Октября 20195 ответов
- 19 Августа 202015 ответов