— по всем вопросам

Консультация гинеколога /

Необходимость в пайпель-биописии эндометрия

868 просмотров

Добрый день!

Мне 32 года, беременностей и родов не было, месячные с 11 лет, цикл регулярный. Все это время в середине цикла во время овуляции бывают межменструальные кровотечения разной интенсивности, меня они не беспокоят.
В 2015 на УЗИ был обнаружен полип и удален вместе с диагностической гистероскопии. По результатам все хорошо.
ВПЧ нет, сдаю мазок каждый год, жидкостная цитология (ПАП-тест) также сдаю каждый год, все хорошо. УЗИ дважды в год -признаки аденомиоза, в остальном все хорошо.
Врач настаивает на пальпель-биопсии эндометрия, что ощутимо ударит по моим финансам (также должна быть седация, посколько я не могу вынести даже кольпоскопию).
Подскажите, пожалуйста - нужно ли делать данную процедуру при хороших мазках и УЗИ?
Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Дарья! Приложите протокол последнего УЗИ на 5 день цикла. Сколько дней длятся кровянинистые выделения? При половом контакте болей, кровянинистых выделений нет?
Клиент
Ольга, я никогда не делала УЗИ на 5 день цикла.
Клиент
Ольга, про половые контакты не могу ответить, так как не веду половую жизнь много лет
Клиент
Ольга, выделения длятся от одного до пяти дней
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Приложите протокол последнего УЗИ
Клиент
Татьяна, Ультразвуковое исследование органов малого таза ( ТВУЗИ) c ЦДК 9 д.ц
  Матка в anteflexio   с чёткими, ровными контурами, обычной формы, не увеличена (тело матки размерами 37х 29х 34 мм ), миометрий обычных структуры и эхогенности, без узловых образований.
    Срединное эхо толщиной 5  мм, контуры его чёткие, неровные, структура соответствует1 -й фазе менструального цикла ( 9 -й день менстр. цикла).
Полость матки не деформирована, полностью сомкнута, граница смыкания линейной формы.
Правый яичник:   размеры  26х 16х 18        мм
расположен в типичном месте, подвижный, контуры четкие, ровные, строма однородной структуры, фолликулы расположены по периферии    яичников ,  до 8 мм
Левый яичник  размеры 27х 23х 18      мм
расположен в типичном месте, подвижный, контуры четкие, ровные, строма однородной структуры, фолликулы расположены по периферии  яичников ,максимальным диаметром 8 мм,   
Шейка матки правильной формы, расположена срединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс однородной структуры, толщиной   2мм.
В проекции маточных труб (последние не утолщены) патологических объёмных образований не выявлено.
Кровоток соответствует фазе цикла
Эхографическое заключение:   Эхоструктурная картина соответствует  1 фазе цикла   аденомиоз
Гинеколог
Добрый день! Учитывая все что Вы описали: регулярный цикл, постоянно на протяжение многих лет мажущие выделения в дни овуляции, по узи отсутствие патологии эндометрия, Ваш возраст, нормальную КС и цитологию вряд ли что пайпель биопсия покажет что нового. В принципе можно не делать! Тем более под седацией. Лучше еще раз контроль УЗИ на 7-11 день менструального цикла. Но всегда врач который наблюдает Вас знает ситуацию лучше! Но если есть подозрение по УЗИ или будет на патологию эндометрия, тогда уже лучше делать гистерорезектоскопию, учитывая что был полип эндометрия и он может повториться!
Принятый ответ
Клиент
Олег, спасибо
Акушер, Гинеколог
Для оценки состояния эндометрия и яичников УЗИ органов малого таза нужно делать на 5 день цикла. Если по результатам узи нет отклонений, в диагноз не выносят гиперплазия эндометрия, полип необходимости в пайпель биопсии эндометрия нет. При злокачественных процессах, а доктор я думаю опасается именно этого, будут изменения в эндометрии по УЗИ. К тому же если связь выделений всегда с овуляцией, кровянинистые выделения в овуляцию допустимы. Выделения появляются каждый месяц?
Клиент
Ольга, на 5 день ещё идут месячные, поэтому мне не очень удобно делать в этот день.
Да, выделения каждый цикл
Акушер, Гинеколог
УЗИ делается на 5 день независимо от наличия кровянинистых выделений.
Клиент
Ольга, я не очень представляю как это реально...
Акушер, Гинеколог
Вполне реально, если очень Вас смущает в крайне случае до 7 дня. Сейчас вообще рекомендации проводить УЗИ для адекватной оценки на 3-5 день цикла, проводится при наличии кровянинистых выделений.
Клиент
Ольга, я в силу выделений не смогу до 7 дня.
Гинеколог, Акушер
После удаления полипа жалобы по прежнему сохранились ?!межменструальные выделения сохранились ли ?! Какие показания есть сейчас для пайпель биопсии ?!!
Клиент
Эльвира, Да, выделения после удаления полипа остались абсолютно как были, не изменилось ничего. Они и были задолго до появления полипа на УЗИ.
Врач считает, что есть паталогия, которую не видит УЗИ и мазки...намекает на онкологию иными словами. Но, повторюсь, я подозреваю, что это делается для оплаты дорогостоящей процедуры
Клиент
Эльвира, межменструальные выделения в середине цикла у меня с самых первых менструаций и по сей день, а полип был обнаружен и удален сразу же в 2015 году.
Гинеколог, Акушер
Спасибо за пояснения ! Сразу скажу , что пайпель биопсия эндометрия это амбулаторная процедура , не требует обезболивания , очень не продолжительная и отнюдь не дорогостоящая !!!! Но , данные клинические проявления , как овуляторные кровотечения , вовсе не указывают на развитие онкопроцесса в матке ! Сейчас повторить узи на 3-5 день цикла , независимо от того сохраняются ещё менструальные выделения или нет... по результатам пишите ! Пока нет ни одного показания для проведения биопсии эндометрия!
Клиент
Эльвира, я не могу перенести даже кольпоскопию, поэтому в моем случае только с седацией.
Спасибо за ответ
Клиент
Эльвира, 10 000 для меня это дорогостоящая процедура
Гинеколог, Акушер
Дарья , говорите с вашим врачом , согласие не давать , потому как биопсия не показана , да и потом в женской консультациии , данная манипуляция может быть выполнена бесплатно ! Делайте узи !
Клиент
Эльвира, я не хожу в женскую консультацию по причинам, что там я и осмотр не вынесу)
Спасибо!
Гинеколог, Акушер
Дарья , поняла Вас , у вас нет показаний сейчас для проведения данной процедуры под наркозом !
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
По представленному Вами выше УЗИ патологий нет, такой эндометрий точно не является показанием для пайпель биопсии эндометрия. А в момент кровянинистых выделений УЗИ делали? Овуляция в этот период по УЗИ подтверждается?
Клиент
Ольга, делала, но много лет назад, потверждалась
Клиент
Ольга, спасибо
Акушер, Гинеколог
В таком случае продолжайте наблюдение, о том, что нет патологии говорит цикличность выделений, при развитии патологии выделения были бы ациклическими и по УЗИ точно бы были изменения. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо огромное!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а зачем доктор считает необходимым делать данную процедуру? Вы не можете забеременеть? Обильные менструации? Необходимо понимать мотивацию лежащего врача, потому что я пока не пойму зачем вам пайпель
Клиент
Александра, из-за межменструальных кровотечений. Могу ли я забеременеть или нет не знает никто, половую жизнь я не веду
Акушер, Гинеколог
Я бы лучше проконтролировала эндометрий на 5-7 день цикла, не вижу тут необходимости в пайпель биопсии
Клиент
Александра, на 7-ой день делала, все хорошо
Акушер, Гинеколог
Тогда не вижу смысла
Принятый ответ
Клиент
Александра, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Причина кровотечения
19 июля 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Выделения 19-20дц
29 декабря 2020
Вопрос закрыт
Мазня в середине цикла
29 августа
Елена, Ярославль
Вопрос закрыт
Сбой в цикле при эко
17 октября
МАРИНА
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Любовь Юрьевна Кудинова
89 отзывов
Гинеколог, Акушер
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Адэль Жанатовна Сыздыкова
356 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2017, "АО Медицинский Универси
Опыт работы: 4 года
Ольга Витальевна Дуда
13 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный, лечебное дело
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Маряшина
48 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2016, спбгпму, педиатрический факул
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная врач, чуткая. Все понимает с пол слова в жалобе пациента. Очень полезна. Да,...
— Ольга
фотография пользователя
Гинекологу Анна Шишкина
Анна Владимировна - квалифицированный специалист. Дает не формальный ответ, а искренне стремится...
— Анастасия, г. Ухта
фотография пользователя
Добрый день! Юлия Александровна - прекрасный специалист и человек. Все общение было максимально...
— Анастасия, г. Ухта