Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1714425

Что вас беспокоит?

Диализ, желтуха

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у женщины (66 лет) диализ 10 месяцев, 3 раза в неделю. Сейчас она пожелтела за 1 месяц, проблемы с печенью. Состояние за последний месяц резко ухудшилось, ведёт себя заторможено, ходить не может 'бросает' , кружит голову и темно в глазах. Высокий берулибин. Мочи нет. У меня такой вопрос, зачем вообще нужен диализ, если он не убирает из организма жидкость лишнюю, берулибин? Или же диализ на это не способен? Сейчас лежит в терепевтическом отделении. Сегодня мне сказали, что есть подозрение на онкологию в брюшной полости. Но это точно не выявить, так как противопоказания: диализ, был инфаркт в 2022г.

Нет
25 лет
27 Ноября 2023·Просмотров: 577·Ксения, Киров

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диализ замещает почечную функцию, а не печеночную. Так же снимает воду, но есть состояния где эта процедура не имеет силы.
В случае пациента, вероятно, речь идет про асцит, т.к. поражена печень. Возможно, какие то образования (та же опухоль) нарушила работу печени, в связи с чем развилась желтуха.
У нее нет гепатита?
Необходимо КТ с контрастированием, диализ не является противопоказанием, нужна будет обычная процедура в день после КТ.

Кирилл Юрьевич, я вот не поняла. Толи есть гепатит, толи гепатит под вопросом. В карточке прописан он

Такие нарушения могут быть на фоне гепатита. Нужна консультация гастроэнтеролога.

Принятый ответ

Здравствуйте!
То что у неё желтуха, это связано с повышенным билирубином, это проблемы с печенью. А диализ проводится при почечной недостаточности, таким как почки не выделяют мочу и от этого в крови повышены креатинин и мочевина.
По поводу желтухи нужно до обследование - биохимию крови(билирубин и его фракции-прямой и непрямой билирубин, алт, аст, щелочная фосфатаза(ЩФ) и ггт, общий белок, альбумин.
А также сделать УЗИ брюшной полости для начала, чтобы выяснить что происходит. Если есть жидкость в брюшной полости, она связана скорее с проблемами с печенью и пониженным белком и альбумином в крови

Эльвира Салаватовна, узи делали не раз. Говорят, всё чисто

Эльвира Салаватовна, изначально при диализе была моча. Сейчас её нет. Не восстановить этот процесс уже?

Если диализ делают из за хронической почечной недостаточности, а не острой, то к сожалению не восстановить, диализ для того и нужен, чтобы вместо почек работать.
Если УЗИ ничего не показывает, нужно делать КТ или МРТ брюшной полости, сходить на консультацию к гастроэнтерологу, он скажет, как обследовать

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диализ назначается при почечной недостаточности.
Из Вашей истории, предполагаю вследствии опухоли у больной развилась механическая желтуха, или проблемы с печенью. Диализ убирает жидкость.
Надо разбираться с желтухой, так как высокий билирубин токсичеси воздействует на организм.

Шахин Гаджиевич, механическую желтуху исключили

Значит проблемы с печенью.
Раз находится в стационаре должны разобраться с диагнозом

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диализ замещает функции почек.
Вы описываете проблемы с печенью и/или механическое препятствия оттоку желчи , т е диализ на это не влияет .
Необходима консультация хирурга, гастроэнтеролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.