Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1715841

Что вас беспокоит?

Чем заменить сорбифер при НЯК?

Сорбифер и другие препараты усиливают диарею при установленном диагнозе НЯК. Согласно анализам крови гемоглобин в норме -148, а железо понижено - 2,80 мкмоль/л. В первичных анализах кала обнаружена скрытая кровь. Женщина , 61 год , менопауза с 2012 года. Какой препарат лучше принимать при такой ситуации?!

Хронический гастрит, холецистит. Болею с сентября 2023, диагноз НЯК установлен по результатам колоноскопии от 19 ноября 2023.
61 год
28 Ноября 2023·Просмотров: 568·Людмила Александровна Шевякова

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила Александровна. При непереносимости пероральных (таблетированных препаратов железа, учитывая НЯК, можно использовать парентеральные препараты железа - для внутривенного введения (например, феринжект, ликфер, венофер).

Но перед началом необходимо уточнить степень дефицита железа в организме (сывороточное железо - не тот показатель (!), на него не ориентируйтесь). Нужно сдать анализ на уровень ферритина, ОЖСС и коэффициент насыщения трансферрина. Только на основании этих данных принимается решение о нуждаемости в препаратах железа.

Принятый ответ

Людмила Александровна, здравствуйте.
Сначала нужно точно убедиться, что дефицит железа есть: сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина. Так как сывороточное железо - это лабильный показатель, истинные запасы железа он не отражает.
Если дефицит железа будет подтвержден, железо предпочтительнее капать внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите, какой уровень ферритина у вас? Какие жалобы?
Мягче для ЖКТ трехвалентное железо, внутривенные формы.

Принятый ответ

Людмила Александровна, добрый день.
По уровню сывороточного железа не диагностируют дефицит железа, необходимо сдать анализ на ферритин, с-реактивный белок, насыщение трансферрина железом. И после лабораторного подтверждения дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл, НТЖ менее 19%) начать применение препаратов железа. В ситуации с НЯК предпочтение отдавать внутривенным препаратам (Феринжект, Венофер), доза рассчитывается исходя из текущего веса.
Если в кале обнаружена скрытая кровь, то стоит посетить проктолога очно, выполнить гастроскопию, колоноскопию (или видеокапсульную эндоскопию по возможности) повторно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.