Что вас беспокоит?
Плохие анализы крови
У ребенка 8 лет уже 4 ый месяц по вечерам поднимается не большая температура 37 -37,1, был гайморит потом пролечили, врач сказала что все чисто, но температура так и сохраняется. Сдали кровь общую и коалуограмму, в итоге гемоглобин - 137, гематокрит - 39,8, средний объем эритроцитов - 87,5, средний объем тромбоцитов - 8,6, фибриноген 1,94. Все показатели по шкале кдл не в норме. Так же бывают носовые кровотечения, а пол года назад сдавали ачтв - был 20, сейчас он стал 39,9. Так де прошли эндокринолога - с ним все хорошо. С чем могут быть связаны такие показатели крови?
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
Норма гемоглобина для этого возраста до 155, гематокрита от 35 до 45, MCV до 95, MCH от 25 до 33.
Средний объем тромбоцитов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Фибриноген ранее был в норме?
Диляра Рамисовна, да, в норме был в марте 2,23
Коагулограмма - очень чувствительный анализ, имеет высокую частоту погрешностей, поэтому если показатели были в норме ранее, то вероятнее всего, сейчас это лишь погрешность измерения.
По поводу носовых кровотечений, в первую очередь, необходима консультация ЛОРа. Если ЛОР исключает свою патологию, тогда нужно сдать анализ на фактор Виллебранда, XIII фактор и анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристомицином, арахидоновой кислотой, эпинефрином.
Диляра Рамисовна, лор уже исключил, мы сегодня были у лора, у нас гайморит был пролечивали. Если анализы которые вы написали будут в норме то все хорошо? а если будут какие то моменты - какие дальнейшие действия вы порекомендуете?
Если по этим анализам все хорошо, то да, с большей вероятностью можно исключить патологию свёртывающей системы крови.
Если будут выявлены отклонения, необходима консультация гематолога для оценки выраженности нарушений, информирования об особенностях этой патологии и назначения терапии при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте, по гематологическим меркам никакой патологии или болезни крови у ребенка нет. Могут быть небольшие колебания по гемоглобину из-за интенсивного роста, перестройки гормонов,хронических воспалений.
Температура 37-37,2 без клинических проявлений может расцениваться как вариант нормы, особенно если она повторяется после 16 вечера. Это гормональный пик в течение дня.
Все хронические очаги инфекции и воспаления нужно ликвидировать, осмотр стоматолога и Лора раз в год обязательно.
Принятый ответ
Марина, добрый день.
Согласно международным критериям уровень гемоглобина в норме у детей данного возраста до 155г/л, эритроцитов до 5,2млн/мкл, гематокрита до 45%, MCV 77-95. Чтоб поддерживать нормальные уровни необходимо соблюдать достаточный питьевой режим ребенку, и перед анализами давать выпить 150мл воды.
Уровень тромбоцитов в норме, но с учетом симптоматики лучше сдать дополнительно агрегацию тромбоцитов с индукторами (АДФ, эпинефрин, коллаген, ристомицин), чтобы исключить тромбоцитопатию.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика.
Если все результаты будут в норме, и ребенка дополнительно не беспокоят другие симптомы кровоточивости: десневые, ректальные кровотечения, спонтанно появляющиеся синяки(более 5шт одновременно), то нет повода для беспокойства.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 201913 ответов
- 15 Октября 20203 ответа
- 23 Октября 202128 ответов
- 24 Ноября 202115 ответов