Что вас беспокоит?
Заложенный нос и влажный кашель
Ребёнок, 4 года. Несколько недель назад появилась заложенность носа по ночам. Иногда похрапывал. С утра отсмаркивалось небольшое количество слизи. В течение дня насморка не было. Если нос совсем не дышал, капала иногда виброцилом. Температуры и других симптомов не было. В садик не ходит. Думала, что это может быть связано с включением отопления. У самой появилась сухость в носу. Через некоторое время появился утренний кашель. Кашель влажный. Через несколько дней ребёнок стал кашлять не только по утрам. Особенно усиливается при физической активности. Как только появился кашель, записали к Лору (выписку прилагаю). Лор поставила острый риноаденоидит. Назначила ингаляции с аминокапроновой кислотой 2 мл + мирамистин 1 мл + физ. раствор 1 мл - дышать 2 раза в день 7 дней. Мометазон в нос по 1 впрыску 1 раз в день 14 дней. Синупрет 15 капель 3 раза в день 7 дней. Лечу 2-ю неделю. Из назначений остался только Мометазон. Остальное сделали. Никаких улучшений. Кашель меньше не стал (возможно, даже больше). Нос дышит плохо. С утра много слизи. Сегодня сопли были не только прозрачные, но и с зеленоватым оттенком. Год назад был долго насморк (но тогда сопли наружу текли). Делали снимок. Было воспаление правой пазухи. Сейчас тоже заложена именно правая. На 5-6-й день лечения воспалился глаз (что-то типа ячменя и даже синячок был на верхнем веке), прошло само. Что делать? Чем лечить? К кому идти?
Принятый ответ
Здравствуйте
Кашель наиболее вероятно из за полтназальног затека: стекания слизи из носоглотки у ребенка.
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или Мометазон по. 1 дозе 2 раза в день до 4-5 недель.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, кровь пока не сдали, рентген сделали. Снимок загрузила.
В правой гайморовой пазухе субтотальгое снижение прозрачности, характерное для синусита. Кровь лучше сдать для понимания характера процесса в пазухе.
Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, кровь в ближайшие дни сдадим. Никаких антибиотиков за последнее время не было. Последний раз серьёзно болел он год назад. Но аллергий никогда не было. Весит 15 кг.
Лучше конечно дождаться результатов анализа крови. Приналичии признаков бактериальной инфекции в крови
Начните Амоксиклав в суспензии 250 мг в 5 мл по 7,5 мл 2 раза в сутки через каждые 12 часов вместе с приемом пищи 7 дней
Анна Юрьевна, хорошо, сдадим кровь и начнём лечиться, если что.
Анна Юрьевна, сдали анализы. Результат прикрепила.
В крови признаки вирусной инфекции и аллергии. Признаков бактериальной инфекции нет в анализе крови.
Мометазон в нос продолжайте
Принимайте зиртек или зодак по 10 кап в сутки до 10-15 дней
К лечению добавьте монтелукаст по 4 мг 1 таб на ночь до 1 месяца
Для уточнения диагноза и поиска причинного аллергена сдайте кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е к конкретным аллергенам: Alex2 или Protia и посетите аллерголога
Анна Юрьевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Кашель от стекания слизи по носоглотке
Вам нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Мометазон по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания
Маргарита Александровна, кровь пока не сдали, рентген сделали. Снимок загрузила.
По ренгену тотальное снижение верхнечелюстной пазухи справа, это может быть как на фоне отека, так и на фоне острого воспаления
Как сейчас самочувствие?
Есть возможность сдать ОАК с лейкоцитарной формулой?
Маргарита Александровна, да, кровь в ближайшие дни сдадим. Кашель и заложенность носа сохраняются. В остальном, всё хорошо.
Тогда продолжайте местное лечение и прикрепите ОАК как будет готов
Маргарита Александровна, хорошо, спасибо!
Маргарита Александровна, сдали анализы. Результат прикрепила.
По ОАК У вас нет признаков
бактериального воспаления, антибиотики не нужны
Как ваши самочувствие?
Маргарита Александровна, вчера много отсморкался из той ноздри, которая заложена, хотя до этого почти ничего наружу не высмаркивалось. Кашель влажный сохраняется.
Продолжайте местное лечение, антибиотики вам не нужны
Препаратам нужно время, чтобы подействовать
Маргарита Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации рекомендуется промывать нос морской водой, именно в спрее, например Квикс 3 раза в день.
Мометазона обычно требуется больше дозировка, по 1 впр 2 раза в день 1 месяц.
Ингаляции с физ оатсовром, если есть небулайзер
Осмотр педиатра, сдать суммарный иммуноглобулин Е
Для устранения сухости из полости носа подходит спрей Олифрин, используется 3 раза в день 7 дней,затем при необходимости
Виктория Викторовна, сдали анализы. Результат прикрепила.
Здравствуйте. Да, и эозинофилы высокие и суммарный иммуноглобулин Е, высокая вероятность аллергии
Рекомендую посетить аллерголога-иммунолога. Он для аллергообследования назначает иммунокап или Аллекс2. Они достоверные,но дорогие. Нужно понимать,на что аллергия. В крайнем случае сдают респираторную и пищевую IgE панели
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201922 ответа
- 26 Сентября 201917 ответов
- 12 Января 202110 ответов
- 12 Января 202120 ответов