Ревматоидный артрит или системная красная волчанка? — вопрос №1719492

Question

Ревматоидный артрит или системная красная волчанка? — вопрос №1719492

Кристина, Санкт-Петербург

421 просмотр

29 ноября 2023

Добрый вечер.
Начну с самого начала

В июне на теле начала появляться сыпь похожая на крапивницу, параллельно были летучие боли в суставах (сначала заболело колено , на утро прошло ,через несколько дней заболел голеностоп на другой ноге, потом колено на другой ,через несколько дней другой голеностоп) .
Пока ходила по врачам , сдавала анализы , все начало сходить на нет.
По анализам выявили аутоиммунное заболевание соединительной ткани ( АНФ -2560)
В конце июля ревматолог прописала следующее лечение : гидроксихлорохин + метипред 1 т и направила в ревматическую городскую больницу для обследования.
Лечение я не начала, так как все симптомы ушли ,все анализы были в норме кроме АНФ

В ревм.центре сказали приходить когда появятся симптомы и намекнули ,что возможно развитие красной волчанки.

В сентябре сдала АНФ. Стал уже 5260

В ноябре опять появились летучие боли в суставах ( то в одном месте поболит ,то в другом по 15 минут ) и красные пятна на коленях и локтях ,которые проходят в течение дня .Появилась сухость в глазах.

Подскажите пожалуйста по последним анализам, на что это больше похоже , на РА или СКВ?

Возраст: 27

Хронические болезни: Аутоимкнный тиреодит

Вопрос закрыт

боль в суставах

сыпь по телу

результаты анализов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кристина, 29 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, суставы припухали пару раз, в июне на голеностопе и в ноябре на запятстье .
Скованности в кистях нет , иногда бывает в коленях ,но достаточно редко .
УЗИ кистей не делала , фото приложила .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Волосы не выпадают у вас? Язвочек во рту нет? Температура тела не поднималась? Узи суставов не выполняли? Мочу не сдавали? Жалоб на одышку- не было? Сухость во рту не беспокоит?

Пожаловаться

Кристина, 29 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, волосы не выпадают, язвочек нет . УЗИ не делала , анализ мочи буду сдавать завтра ,так как напряг повышенный креатинин.
Отдышки не замечала

Пожаловаться

Кристина, 29 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, температуры не было , во рту сухость не беспокоит ,а в глазах начала беспокоить вот (

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1.На данный момент времени я не вижу у вас данных за СКВ .СКВ не бывает без антител к ДНК ( у вас в иммуноблоте на этот счет все отрицательно).
2.АНФ- показатель, который повышается не только при аутоиммунных патологиях. Он может реагировать на вирусные, инфекционные процессы, аллергические заболевания, гормональные сбои. У вас имеется аутоиммунный тиреоидит, есть повышение ТТГ в крови, что тоже может приводить к росту АНФ. Как одна из причин. Вы у эндокринолога наблюдаетесь, лечение получаете по этому поводу? При патологии щитовидной железы так же могут беспокоить суставы.
3.Есть повышение АЦЦП. Этот показатель характерен и специфичен для ревматоидного артрита. Он может повышаться еще задолго до появления симптоматики заболевания. Но, если сейчас смотреть по другим показателям крови, по вашим жалобам, то данных четко по критериям за РА вы тоже не набираете. Вам необходимо пройти дообследование
- выполнить узи кистей рук, узи коленных, голеностопных суставов ( эрозии, паннус, выпоты?)для уточнения
- сдать ОАМ, а так же мочу на суточную протеинурию, либо мочу на соотношение альбумин/креатинин в разаовой порции
-консультация офтальмолога по поводу сухости глаз
-рентгенография легких
- сдать иммуноглобулин Е ( исключить аллергическую природу сыпи на коже)

Пожаловаться

Кристина, 30 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, Добрый день !
Нет,фотографий нет (
Суставы настолько чтобы мешать, беспокоили вот только летом , было к вечеру очень больно ходить ( когда воспалялся голеностоп или колено ), но на утро всегда все проходило. Сейчас такого нет, просто слегка подрывают в разных местах , но сгибать и разгибать могу

Мочу сдавала регулярно ,всегда были хорошие анализы,последний раз в сентябре сдавала

Да, врачи исключи аллергическую природу сыпи . Ревматолог сказала, что сыпь васкулитного характера

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Системная красная волчанка - крайне сомнительна. Не бывает волчанки с отрицательными антителами к нативной ДНК. А вот по поводу ревматоидного артрита или смешанного заболевания - нужно дообследоваться.
Что вам нужно сделать:
- Узи рабочей кисти с захватом лучезапястного сустава на предмет паннуса и ранних эрозий
- исключить синдром Шегрена: тест Ширмера у офтальмолога
- консультация эндокринолога на предмет коррекции терапии по щитовидной железе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят сустаы на фоне химиотерапии

2 ответа

29 июня 2021

Анна

Вопрос закрыт

Грипп или орви

6 ответов

7 февраля 2023

Валерия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Болят суставы без воспаления, парвовирус?

3 ответа

21 мая 2023

Ульяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Невралгия при грудном вскармливании

5 ответов

14 июля 2024

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Покрылась сыпью

5 ответов

6 декабря 2024

Андрей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 29 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-29T20:56:51+03:00

Здравствуйте! Скажите пожалуйста суставы припухали у вас?
утренняя скованность в кистях рук имеется? Узи суставов не выполняли?Если можно прикрепите фото кистей рук ( обе руки положите на стол, ладонями вниз, сверху сфотографируйте.
И если можно фото высыпаний тоже прикрепите.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 30 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-30T00:28:34+03:00

Добрый вечер!
1. Есть ли фотографии суставов на момент, когда вы считаете их припухшими?
2. Нарушение функции суставов отмечали? Тяжело сжать/разжать, наступить, выполнять повседневные дела?
3. Не увидела ни одного анализа мочи. Сдавали? Были изменения?
4. Дерматолог и аллерголог смотрели сыпь?