Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит или системная красная волчанка?
Добрый вечер. Начну с самого начала В июне на теле начала появляться сыпь похожая на крапивницу, параллельно были летучие боли в суставах (сначала заболело колено , на утро прошло ,через несколько дней заболел голеностоп на другой ноге, потом колено на другой ,через несколько дней другой голеностоп) . Пока ходила по врачам , сдавала анализы , все начало сходить на нет. По анализам выявили аутоиммунное заболевание соединительной ткани ( АНФ -2560) В конце июля ревматолог прописала следующее лечение : гидроксихлорохин + метипред 1 т и направила в ревматическую городскую больницу для обследования. Лечение я не начала, так как все симптомы ушли ,все анализы были в норме кроме АНФ В ревм.центре сказали приходить когда появятся симптомы и намекнули ,что возможно развитие красной волчанки. В сентябре сдала АНФ. Стал уже 5260 В ноябре опять появились летучие боли в суставах ( то в одном месте поболит ,то в другом по 15 минут ) и красные пятна на коленях и локтях ,которые проходят в течение дня .Появилась сухость в глазах. Подскажите пожалуйста по последним анализам, на что это больше похоже , на РА или СКВ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста суставы припухали у вас?
утренняя скованность в кистях рук имеется? Узи суставов не выполняли?Если можно прикрепите фото кистей рук ( обе руки положите на стол, ладонями вниз, сверху сфотографируйте.
И если можно фото высыпаний тоже прикрепите.
Ольга Леонидовна, суставы припухали пару раз, в июне на голеностопе и в ноябре на запятстье .
Скованности в кистях нет , иногда бывает в коленях ,но достаточно редко .
УЗИ кистей не делала , фото приложила .
Волосы не выпадают у вас? Язвочек во рту нет? Температура тела не поднималась? Узи суставов не выполняли? Мочу не сдавали? Жалоб на одышку- не было? Сухость во рту не беспокоит?
Ольга Леонидовна, волосы не выпадают, язвочек нет . УЗИ не делала , анализ мочи буду сдавать завтра ,так как напряг повышенный креатинин.
Отдышки не замечала
Ольга Леонидовна, температуры не было , во рту сухость не беспокоит ,а в глазах начала беспокоить вот (
1.На данный момент времени я не вижу у вас данных за СКВ .СКВ не бывает без антител к ДНК ( у вас в иммуноблоте на этот счет все отрицательно).
2.АНФ- показатель, который повышается не только при аутоиммунных патологиях. Он может реагировать на вирусные, инфекционные процессы, аллергические заболевания, гормональные сбои. У вас имеется аутоиммунный тиреоидит, есть повышение ТТГ в крови, что тоже может приводить к росту АНФ. Как одна из причин. Вы у эндокринолога наблюдаетесь, лечение получаете по этому поводу? При патологии щитовидной железы так же могут беспокоить суставы.
3.Есть повышение АЦЦП. Этот показатель характерен и специфичен для ревматоидного артрита. Он может повышаться еще задолго до появления симптоматики заболевания. Но, если сейчас смотреть по другим показателям крови, по вашим жалобам, то данных четко по критериям за РА вы тоже не набираете. Вам необходимо пройти дообследование
- выполнить узи кистей рук, узи коленных, голеностопных суставов ( эрозии, паннус, выпоты?)для уточнения
- сдать ОАМ, а так же мочу на суточную протеинурию, либо мочу на соотношение альбумин/креатинин в разаовой порции
-консультация офтальмолога по поводу сухости глаз
-рентгенография легких
- сдать иммуноглобулин Е ( исключить аллергическую природу сыпи на коже)
Принятый ответ
Добрый вечер!
1. Есть ли фотографии суставов на момент, когда вы считаете их припухшими?
2. Нарушение функции суставов отмечали? Тяжело сжать/разжать, наступить, выполнять повседневные дела?
3. Не увидела ни одного анализа мочи. Сдавали? Были изменения?
4. Дерматолог и аллерголог смотрели сыпь?
Наталья Сергеевна, Добрый день !
Нет,фотографий нет (
Суставы настолько чтобы мешать, беспокоили вот только летом , было к вечеру очень больно ходить ( когда воспалялся голеностоп или колено ), но на утро всегда все проходило. Сейчас такого нет, просто слегка подрывают в разных местах , но сгибать и разгибать могу
Мочу сдавала регулярно ,всегда были хорошие анализы,последний раз в сентябре сдавала
Да, врачи исключи аллергическую природу сыпи . Ревматолог сказала, что сыпь васкулитного характера
Системная красная волчанка - крайне сомнительна. Не бывает волчанки с отрицательными антителами к нативной ДНК. А вот по поводу ревматоидного артрита или смешанного заболевания - нужно дообследоваться.
Что вам нужно сделать:
- Узи рабочей кисти с захватом лучезапястного сустава на предмет паннуса и ранних эрозий
- исключить синдром Шегрена: тест Ширмера у офтальмолога
- консультация эндокринолога на предмет коррекции терапии по щитовидной железе
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20223 ответа
- 27 Марта 20244 ответа