Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2283713

Что вас беспокоит?

Синовит суставов ног, нарастающие боли по суставам по всему телу

Добрый день. Меня зовут Юрий 36 лет вес 120кг рост 187см прошу Вас помощи в постановке диагноза или направлении куда копать чтобы понять что со мной происходит Боль в запястьях обоих рук сверху и верх голеностопных суставах обоих ног, воспаленый сустав плюснофаланговый левой и правой ноги с выпотом (подтверждено УЗД) иногда болит колено + Блуждающие боли в суставах по телу особенно локти, сильный хруст суставов, от начала заболевания прошел 1 месяц-симптомы нарастают прогрессируют. Перед заболеванием за 2 недели переболел ОРЗ возможно Ковид. Хламидии ПЦР (-) АЦЦП (-) A-MCV (-) РФ 2,2 СРБ 1,9 Мочевая кислота 18.02 429 ммоль/л первое зафиксированое возростание! 02.08 459 ммоль/л – до диеты но уже с симптомами 05.08 395 ммоль/л - на диете 09.08 319 ммоль/л - на диете Приступа подагры как такового у меня небыло никогда – постепенно за месяц начался треск по телу и заболели суставы до этого суставами не страдал. Ревмотолог предположил подагру но картина по ее словам не типичьная, бывает ли такаое без острых приступов / второй диагноз остеоартрит. от него выписала Немисил(не особо помогает), но раз в пару дней начинает болеть новый сустав бывает ли такое . Лейкоциты 9,93 Єритроциты 5,45 COE 3 Гемоглобин 168 Гематокрит 46,8 Средний обьем эритроцитов 85,5 Скажите пожалуйста какой возможен диагноз при такой картине, какова вероятность серонегативного ревматоидного артрита? И какие еще необходимо пройти обследования чтобы исключить или подтвердить ревматоидный артриь? Спасибо

Хр. Простатит Макулодистрофия СРК
36 лет
18 Июля 2024·Просмотров: 188·Юрий

Добрый день.
Суставы (лучезапястные, голеностопные) отекают, есть ограничение движения?
1 пальцы стоп не краснели? Острой брли я так понимаю не было?
Утром есть скованность в суставах, чтобы нужен было расходиться?
Не болеете ли вы псориазом?
Получается жалобы беспокоят месяц?
Вес всегда одинаковый? Есть ли у вас плоскостопие?
Работа связана с нагрузками на кисти и ходьбой?
Есть боли в нижней части спины?

Вера Владимировна, Добрый вечер.
Суставы голеностопные и лучезапястные не отекшие переодически все болят, в них есть одновременый дискомфорт со стороны верхнего сгиба( разгибательные сухожилия) в руках и ногах палельно в утреннее время.
Острой боли не было, это состояние развилось за месяц, псориазом не болел есть плоскостопие 3 степени, вес постоянный колебания +/-5кг. Работа сидячая,, нагрузки на руки и ноги минимальные, в среднем в день прохожу 6-7к шагов,периодический дискомфорт в спине в районе почек

Вы можете прикрепить всё анализы на Яндекс диске и сюда кинуть ссылку.

А плоскостопие вы корректируете? Не делали рентген или кт стоп? Не было ли изменения обуви или длительной статической, нагрузки, например, поездка в самолёте или поезде, когда вы длительное в обувь?

Вы не ответили про скованность - она есть в суставах? Или нет?

Постоянной боли в нижней части спины нет, правильно?

Вера Владимировна, Добрый день. нет скованости нет, есть небольшая болезненость в ногах когда встаю но на степень подвижности не влияет, проходит достаточно быстро.

Вера Владимировна, Да по совету врача сделал на заказ стельки от плоскастопия сегодня ношу первый день. Нагрузок статическтих небыло. На этих выходных начали болеть остальные плюсноваланговые суставы ступней, когда иду ощущаю дискомфорт дискомфорт в остальных пальцах ног, https://fex.net/ru/s/mr7m4mo

Прикрепите файлы анализов и УЗИ.
Прикрепите фото болезненных суставов.

Вера Владимировна,

Не могу загрузить файлы, после активации вознаграждения ничего не происходит

Визуализируются плюстнофаланговые, проксимально фаланговые и дистально межфаланговые суставы правой стопы.Качество визуализации удавлетворительное. Суставное соотношение плюстнофаланговые, проксимально фаланговые и дистально межфаланговых суставов сохранено, без деформации.Краевые костные разрозстания не визуализируются.Контуры субхондральной кости не изменены. Суставные соотношения 1-го пальца сохранены. Краевые костные разростания не определяются, контуры субхондральной пластинки не изменены. Суставная полость розширеная, увеличенная в обьеме за счёт дополнительного количества однородного содержимого, обнаружена гипертрофия синовиальной оболочки, васкуляризация не обнаружена. Вывод: Ультразвуковые признаки выпота плестно флангового сустава 1-го пальца правой стопы.

Сейчас такая же ситуация с левой стороны, это изменение произошло за неделю

С учетом гипотрофии синовиальной оболочки и синовита, не смотря на отрицательные анализы, пока диагноз аск "недефференцированный артрит". Такое бывает, когда ещё не всё дообследоваео и нет пока чётких данных за конкретный диагноз. Данных за подагру у вас нет.
1. Есть ли у вас что-либо из нижеперечисленного - высыпания, аллергия на солнце, выпадение волос, побеление/посинение пальцев, слабость или боль в мышцах, язвочки во рту?
Переносили ли вы инфекции за 1-2 мес до симптомов?
2. Нужно досдать на АНФ (исключение обширного числа аутоимм процессов), HLA-B27 ( генетический маркер предрасположенности у реактивным артритам, у вас клинически похоже)
3. Исключение реактивного артрита -0Атк хламидиями IgM, G, Ат к иерсиниям IgG, кал на острые кишечные инфекции (ПЦР) . Последний только в случае если есть нарушение стула или жалобы со стороны ЖКТ перед артритом.
4. Коррекция плоскостопия стельками и обувью с подъёмом 2-3 см.
5. Лечение НПВП курсом 14-28 дней. Минимум 2 недели для снятия воспаления. Далее уже с результатами анализов у ревматологу уточнение диагноза.
Табл Целебрекс 200 мг 2 р в сутки. Если есть желудочные проблемы, то фоном принимать Омез/Нольпаза/Нексиум 20 мг утром до еды.

Вера Владимировна, я 5 недель назад переболел ОРВИ или Ковидом. Был сильный кашель и температура до 38.8 до 14 дней, боли в суставах начались через 2 недели после выздоровления. Высыпаний и аллергии на солнце у меня нет стоматита не было месяца, руки не синеют не белеют, но есть покалывания, в кистях переодически. Имею проблемы со стулом более 10 лет СРК.
Скажите пожалуйста есть ли анализ исключающий ревматоидный артрит или это диагноз который ставится по клинической картине?

1. Вполне может запустить процесс любой инфекционных процесс
2. Срк - функциональное нарушение кишечника,вы исключали воспалительные заболевания? Какие жалобы чо стороны кишечника есть? Сдавали кальпротектин кала?
3.. Если отрицательные показатели иммунологии, делается мрт стопы, если там есть отёк костного мозга, то как правило это либо серонегативный ревматоидный артрит, либо псориатический артрит. Псориаз надо поискать у себя и поспрашивать у родственников. Если всё таки его нет, то на основании жалоб и мрт можно ставить серонегативный ра.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.