Вздутие живота, отрыжка

Сара Мирзаева30 Ноября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Ваши жалобы характерны в первую очередь для СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Рекомендую вам сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- выполнить ЭГДС для исключения органической патологии верхних отделов ЖКТ.

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней

Так же важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование).

Екатерина Мымрина30 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Хеликобактер не при чем .
Ваши симптомы характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
Сибр часто дает рецидив , поэтому в начале лечения необходимо проходить несколько курсов санации кишечника .
Из обследований вам нужно :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Узи внутренних органов

На данный момент соблюдение диеты foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .

При положительном тесте на сибр нужна будет санация кишечника . Препаратом выбора является : Альфанормикс , макмиррор , метронидозол .

Ирина Труханова30 Ноября 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам

Елена Ельтищева30 Ноября 2023

3.7

Гастроэнтеролог

Добрый день, Вам необходимо дообследование
Фэгдс
Ан кала на скр кровь методом иха
Копрограмма
Узи органов брюшной полости
На данный момент начните прием
Нексиум 20 мг утром (1 месяц)
Фестал 2 Таб три раза в день(10 дней)
Скажите, а что у Вас со стулом?

Анна Никулина30 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Хеликобактер не причина Ваших жалоб, он встречается у 80 %населения и большинство просто носители.

С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Патологическая отрыжка тоже является косвенным признаком СИБР. На фоне данной проблемы возникает избыточное размножение условно патогенной флоры в тонкой кишке, которая вырабатывает газ, вот этот газ идёт в кишку, вызывая газообразование, вздутие, а так же в верхние отделы ЖКТ, вызывая явления патологической отрыжки. Из дообследований желательно выполнить :

-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Если тест на СИБР будет положительный, то необходимо выполнить санацию тонкого кишечника. Все препараты, включая кишечные антисептики, которые используются для санации имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы только в очном формате.

Пока необходимо придерживаться аглютеновой диеты или диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете). Это диеты со сниженным содержанием углеводов, клинически должно быть полегче.