Что вас беспокоит?
Консультация
Требуется консультация эндокринолога по результату УЗИ щитовидной железы и анализу гормонов ЩЗ. Мама, 64 года. Уже более 5 лет принимает Эутирокс в разных дозировках. По назначению врача из гос.поликлиники. На узи в платной клинике выявили ряд нарушений плюс наличие образований.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результаты
Софико Бежановна, здравствуйте. Прикрепила.
Дозировка тироксина подходит, гипотиреоз компенсирован.
Антитела мониторить не нужно,АИТ есть
Можно добавить селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год
По узи. Объем в норме,есть мелкие образования доброкачественные. Требует наблюдения узи щж 1 раз в год с описанием по системе Tirads. Тревожным будет факт роста образования на 1 см за год. При Тирадс 3,пункция при размере образования от 20 мм. Риск злокачествннности низкий 2-4%
Образования в щж,обычно является следствием йоддефицита. Обычную соль замените на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты
Держите витамин д и ферритин (не менее 45)+оак,срб-в норме. Важно для щж и самочувствия
Софико Бежановна, спасибо. Подскажите еще, пожалуйста, нужно ли сдать кровь на кальцитонин?
Обычно назначаю кальцитонин при образованиях от 10 мм. Можете сдать, медуллярный рак щж крайне редкий,но 1 раз желательно сдать кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте , прикрепите результаты. И уточните на данный момент какая дозировка у вашей мамы препарата эутирокс ?
Анна Семеновна, здравствуйте. Эутирокс по будням 88, по выходным 100. Пьет его более 5 лет в разных дозировках.
Не сторонник таких схем, но вы не пробовали пить только 88 мкг постоянно. Гормоны в норме, антитела будут всегда повышены можете не сдавать их больше. Вы уже получаете терапию, и они не несут больше ценной информации.
По узи - Показаний для пункции нет. Но тирадс 3 указывают , так что лучше контроль узи через 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, показатели гормонов в перлах нормы, доза тироксина подобрана правильно, что касается повышение ат к тпо , говорит о том что у вашей мамы гипотиреоз, в лечении этот показатель не нуждается, контролировать в динамике его не нужно.
По узи есть маленькие узелки, по описанию хорошие, не требуют пункции, необходим узи контроль 1 раз в год
Мадина Шамильевна, здравствуйте. Нужны ли дополнительные обследования? Эти образования не злокачественные? Нужно ли сдать кровь на кальцитонит?
Кальцитони сдайте, каких-то дополнительных исследований не нужно, такие маленькие узлы невозможно пропунктировать, их нужно наблюдать, по описанию ничего подозрительного нет
Принятый ответ
Здравствуйте,
Гормоны щитовидной железы в норме, ничего менять не нужно по препарату, доза подходящая.
Ат к ТПО - повышены, это значит есть аутоиммунный тиреоидит, их контролировать не нужно, они не несут опасности.
По узи несколько маленьких узелков - нужно сдать кальцитонин, контроль узи 1 раз в год, биопсия сейчас не нужна.
Чаще всего они образуются из-за йодного дефицита, нужно заменить обычную соль на йодированную и включить в рацион морепродукты.
Так же для нормальной работы щитовидной железы нужен нормальный гемоглобин (выше 120), ферритин (запас железа, норма от 45), Вит Д (норма от 30)
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг в норме значит гипотиреоз компенсирован, пусть продолжает принимать левотироксин так же.
Повышение антител и является причиной гипотиреоза
По узи объем в норме, есть образования, по описанию не опасные
При тирадс 3 риск злокачественности низкий до 4%. Для исключения злокачественности делают пункцию когда узел больше 20 мм, у вас меньше.
Необходимо будет контролировать узи 1 раз в год
Для профилактики и чтобы не допустить рост узло при готовке солите пищу йодированной солью
Добрый день
В структуре железы множество мелких не опасных по озлокачествлению узелков .
Гормоны на этой дозе тироксина в норме.
Это говорит о том,что доза достаточна.
Продолжайте ее пить и наблюдаться раз в полгода с узи и ТТГ.
Антитела к тпо значения не имеют и симптомов никаких не дают
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20172 ответа