Консультация нарколога /

Алкоголь или иная причина расстройства психики ? — вопрос №1723546

257 просмотров

Добрый день!
Меня зовут Евгений, мне 39 лет. Вес 110, рост 181
В сентябре 2020 переболел подтвержденным ковидом в легкой форме. Может быть болел еще, этого я не знаю. Участковый врач принесла мне на дом таблетки "Коронавир", другого лечения не было. В общем то и проблем не было.
Проблемы начались позже и продолжаются по сей день.
Я работаю инженером в крупной компании с рабочим графиком 5/2. Много лет подряд мой режим жизни состоял из 5 дневного напряженного интеллектуального труда и пятничного и субботнего расслабления посредством алкоголя. Выпить мог много. До литра крепкого алкоголя за вечер, переходящий в ночь. Никогда никаких запоев у меня не было. Мог выпивать несколько вечеров подряд, но никогда не похмелялся по утрам. Т.е стабильно 2 дня в неделю я употреблял алкоголь на протяжении многих лет. Ни для кого не секрет, что подобный режим жизни достаточно широко распространен в обществе. Все мои коллеги и друзья ничем от меня в этом плане не отличаются. Так я жил себе и жил, на здоровье не жаловался, никаких патологий не имел, вел достаточно активный образ жизни, ежедневно по утрам посещал и посещаю бассейн, каждое утро проплываю по 500-1000 м.
Все началось после активного празднования нового года 2020/21 естественно выпивал, и 30 и 31 и 1 весь день. Второго января будучи уже трезвым ближе к вечеру я испытал свою первую в жизни паническую атаку. Точнее тогда я не знал что это паническая атака, я просто испытал состояние при котором четко осознал, что сейчас произойдет что то ужасное, и моя жизнь на этом может закончиться. Мне вдруг резко стало нечем дышать, голова закружилась, все поплыло туманом вокруг, бешено забилось сердце. Помню попросил жену вызвать скорую, чего раньше никогда не делал. Скорая приехала, сделала укол магнезии от поднявшегося давления. Сняли ЭКГ ничего не обнаружили. Всю ночь я мучился скачками давления и непонятными состояниями. Это случилось со мной впервые. К утру все прошло. С тех пор, т.е с начала 2021 года стоило мне выпить алкоголь, да же не очень много, начиналась тахикардия почти сразу же, а на сл день скакало давление и было чувство что упаду в обморок. Панических атак правда больше не было. Так я прожил еще год. В 2022 в феврале после очередного застолья, хоть и выпил то я немного, на сл день к вечеру начался ад кромешный. Чувство было такое, что я пил неделю или больше, так плохо мне еще не было. Голова налилась свинцом, давление выросло и не снижалось, было так дурно внутри, и напряжение какое то которое держало меня сутки. После всего этого на голову опустился в буквальном смысле туман. Я целый месяц ходил и видел все вокруг через пелену. Сейчас я подозреваю, что наверное в то время я еще раз переболел ковидом, и это последствия именно ковида, а не алкоголя. Через месяц туман рассеялся, но началась другая беда - дереализация и деперсонализация. Я чувствовал себя как бы изолированным от внешнего мира со всеми прелестями, что испытывают люди в подобном состоянии. Неужели употребление алкоголя вызвало такую реакцию ? Почему только у меня ? Я сотни людей опросил, все плечами пожимают, никто о таком не слышал даже. С марта по апрель 2022 я обошел всех мыслимых врачей и сдал кучу анализов и исследований. Нигде никаких отклонений если коротко. Все в рамках нормы по всем показателям крови мочи, узи органов, мрт мозга, флюрографии, сосудов шеи, даже у проктолога был. Мой путь привел меня к психиатору. С ходу был назначен Паксил и Тиралиджен. Четыре месяца приема результата не дали. Все эти 4 месяца алкоголь я естественно не употреблял. Уже отчаявшись, что лечение мне не помогает, а жить с постоянным чувством ДП и ДР такое себе удовольствие, в сентябре октябре 2022 я снова начал по немного выпивать по выходным, но уже очень умеренно. И самое удивительное, что к ноябрю у меня все нормализовалось. Все симптомы просто ушли. Весь декабрь я провел здоровым человеком. Ну а дальше были корпоративы и новый год. Выпивал я каждый вечер начиная с 27декабря. Примерно 2января днем я почувствовал ухудшение состояния, как будто подташнивания какие то начались, головокружения что ли, в общем не очень хорошо стало. Я залил это алкоголем и все прошло. На сл день симптомы усилились, я снова погасил их спиртным, а 5 января меня уже накрыло конкретно. Все по классике, свинцовая голова, давление, страх и ужас. Все решил я, ставлю точку и прощаюсь с алкоголем. И вот сегодня 15 августа, уже 7,5 месяцев, как я не употребляю алкоголь вообще. Но симптомы то никуда не ушли. выглядит это так. Утром я просыпаюсь нормальным здоровым человеком, еду в бассейн, после в офис. Пару часов за компьютером хватает, что бы у меня начались проблемы. меня начинает накрывать какая я то заторможенность, затуманенность сознания. Я как буд то через стекло на весь мир смотрю. Внутри дурнота какая то. Голова тяжелая, тяжело ее на плечах держать. За рулем вообще сложно ездить. Порой останавливаюсь даже, потому что чувствую, что теряю контроль над управлением. Апогей этого состояния случается к вечеру, к концу рабочего дня. Снимает это состояние только сон. На сл день все повторяется. Утром здоров, даешь интеллектуальную нагрузку, и все поплыл. Если уезжаю в деревню и занимаюсь целый день физ трудом, то порой вообще никаких проблем не испытываю, разве что 10% от того, что происходит сос мной в городе, но стоит вернуться в город как все возвращается. Что это может быть ? Как от этого избавиться ? Различные Бады, флуревиты, витамины я принимаю по назначению врача психотерапевта, но результата не вижу никакого. Решили с врачом снова попробовать СИОЗС на это раз Сертралин в виде Серенаты.Принимаю пятый месяц по 50 мг в сутки по вечерам. Особо ничего не поменялось. Как накрывало по вечерам, так и накрывает.
Алкоголь я не употребляю уже 11 месяцев, не курю, не пью кофе и вообще никаких псохоактивных веществ не принимаю.
На постоянной основе принимаю Омегу 3-6-9, витамины В 1 и В6, Холин, пивные дрожжи. Но что то это все без всякого эффекта.
Симптоматика моя имеет периодическую природу. Иногда мне становится лучше на неделю или две, какие то дни бывает совсем хорошо, но потом все повторяется и плавно идет на ухудшение, достигнув пика снова ослабевает итак далее. В общем примерно 10 дней более менее и 20 дней плохо. Примерно такое соотношение. бывают дни, когда меня накрывает уже с обеда, а к вечеру совсем плохо становится. Единственное спасение - это сон. Сон нормальный, не жалуюсь. Когда совсем плохо, принимаю 0,5 таблетки фенозепама, очень хорошо снимает плохое состояние, но боюсь его использовать часто.
Есть версия, что это так называемый постабстинентный синдром, ведь я 20 с лишним лет систематически употреблял алкоголь, не запойно, но все же много.
За эти 11 месяцев у меня не возникло желания выпить, я даже не думаю об этом. Тяги нет. Интеллект не пострадал, память то же. Анализировать, запоминать, планировать у меня получается не хуже чем раньше. Абстрактное мышление в норме, координация движений в норме. За прошедший год я купил участок и построил на нем дом. Это я к тому, что нагрузка и физическая и психологическая у меня была постоянно. Переношу нормально. Но вот это мое состояние плохой ватной головы, чувства отрешенности, притупления реальности очень мне мешает. В таком состоянии кроме, как лечь больше ничего не хочется.

Что же это такое за повреждение ? Психическое или физиологическое ? Алкогольное или ковидное ? Каков прогноз ? Может кто то встречал в своей практике подобное ?

Спасибо.

Возраст: 39

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нарколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, можно думать о тревожном или паническом расстройстве, после ковида невротические расстройства часто манифестируют, проводить параллели с алкоголем не стоит, в зависимости от исходного состояния он может как усиливать тревогу, так и расставлять, это лотерея, но чаще тревогу дает, если есть склонность. Сертралин хороший препарат, но такими дозировками вы ничего не добьетесь, смените врача. Лечебные дозировки у него при вашем состоянии 150-200 мг:сут, увеличивать на 25 мг в неделю , т.е. прибавлять каждые 7-10 дней, смотря по переносимости препарата( 50->75->100мг) на дозировке 100 мг можно задержаться чуть дольше-2-3 недели, понаблюдать за эффектом и при необходимости идти на 150 или 200 мг/су. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону; соблюдайте режим труда и отдыха, должен быть обеспечен полноценный ночной сон, магний в хелатной форме 1200 мг/сутки, принимайте ванны с магниевой солью для релаксации. Дополнительных помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, благодарю за ответ.
Хочу пояснить, что я не испытываю тревоги ни в какой форме. Мое состояние вообще лишено эмоций.
заметил такую особенность, что после еды мне становится немного лучше. А если поместить тело в горизонтальное положение и просто полежат отдохнуть, становится ощутимо лучше. Я дважды проходил курс массажа спины и шеи, так вот лучше мне становилось не от самого массажа, а от того, что я просто 30 минут лежал на столе. Самое эффективное это сон. Сон прямо лечит. Утром я практически здоров, но вот к вечеру снова меня накрывает.
Мой врач проводит мне сеансы гипноза, да это несколько расслабляет, но особо ничего не меняется. Я не испытываю ни внутреннего напряжения, ни каких то переживаний, ничего из того, чем характеризуется тревожное расстройство по определению. Мне просто становится плохо и тяжело. Я ощущаю легкую дереализацию, и монотонность в виде отсутствия каких либо эмоций. Это состояние гнетущее, его приходится терпеть, оно дискомфортно. Но однозначно есть прямая взаимосвязь между усталостью и его возникновением.
В прошлом году я после Паксила начал принимать алкоголь, и на 2-3 месяца мне стало лучше, этого состояния не было. Потом правда все вернулось на фоне приема того же алкоголя. В общем замкнутый круг получился.

Увеличение дозировки сертралина до 150-200 мг /сут решит мою проблему ?

Как долго принимать его в таких дозах, учитывая, что я уже 4,5 месяца принимаю его по 50 мг/сут ?

Если лечение поможет и я вернусь к нормальной жизни, алкоголь будет уже под запретом ?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Вам надо посетить для второго мнения очно другого психиатра,провести дообследование -эпи -экспериментальное патопсихологичесское исследование, направляет и оценивает психиатр, проводит психолог. В плане лечения думаю стоит поработать с дозировкой сертралина пару месяцев, если будет эффект и состояние улучшится , то для закрепления эффекта еще. 6-8 месяцев принимать препарат, алкоголь под запретом на время лечения, после окончания можно, если не злоупотреблять.
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, у вас тревожно-депрессивное р-во, минимальная терапевтическая дозировка серенаты 100 мг, прием меньшей дозировки бессмысленен, эффективная дозировка от 150-200 мг+атаракс/тералиджен,мес+КПТ
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Для уточнения состояния я рекомендую обратиться на прием к клиническому психологу в частном порядке.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ганатон и алкоголь
26 июня 2022
Артем
Вопрос закрыт
Почему появились миоклонии
20 марта 2023
Александр, Владимир
Вопрос закрыт
Безалкогольное пиво при беременности
15 мая 2023
Елена, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Алкоголь после антибиотика
31 июля 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Язва ДПК, красный рубец
15 июня 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Нарколог, Невролог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Нарколог, Психотерапевт
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Нарколог, Психиатр
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Артем Олегович Веденеев
85 отзывов
Нарколог, Психолог
2009-2015, ФГБОУ ВО СамГМ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Елена Титаренко
Как настоящего Врача к пациенту! На текущий момент моего заболевания, фактически мой лечащий...
— Иван, г. Пролетарск
фотография пользователя
Психиатру Елена Титаренко
Отношение то которое и должно быть настоящего высококвалифицированного специалиста! Очень...
— Иван, г. Пролетарск
фотография пользователя
Доброжелательное , обьективное Полностью доволен Специалист своего дела
— Роман