Что вас беспокоит?
Бруцеллёз у ребёнка
Здравствуйте . Болел тазобедренный сустав у ребёнка. Обращалась за советом на этот сайт . вставлю сейчас предыдущий вопрос(Здравствуйте. У сына 11 лет прошлым летом в течении месяца была высокая температура (доходила до 39.5) Врачи долго не могли определить что это. Потом сдали анализы на инфекции . Нашли Эйнштейн Бар. Пролечили антибиотиком вроде стало получше. Сразу после этого стал жаловаться на тазобедренный сустав.(левый) Сводила к травматологу, поделали физиотерапию. Стало полегче, вроде перестал жаловаться. Врач сказал что он быстрого скачка роста пошёл перекос таза. Делали рентгеновский снимок , на нем врач сказал что сустав в порядке. Весь этот год периодически ходили на ЛФК в центр Бубновского. Два месяца назад у него опять начал болеть сустав. Сначала боль нарастала а потом он вообще перестал наступать на ногу и поднимать её.Опять обратились к ортопеду . Тем летом и в этот раз сдавали анализы (с реактивный белок , клинический анализ крови, ревмапробы.) . Врач сказал что всё в норме . Среактивный белок повышен не сильно.Прошли в этот раз МРТ тазобедренных суставов( синовита) Врач назначил пить Нурофен и мазать Нурофен сустав. Помогло не на долго. Сейчас уже заканчиваем физиопроцедуры (электрофорез с гидрокортизоном) Всё равно беспокоит сустав (ночью болит , хромает, болит если долго сидит. Возила к другому ортопеду. Он только посмотрел на складки и сказу сказал что это дисплазия тазобедренных суставов 2 степени. Наш ортопед сомневается в этом диалоге. Говорит что дисплазию видно бы было на мрт. В общем нет одного диалога, а сустав продолжает болеть второй месяц. Сейчас он стал ногу на половину поднимать и чуть быстрее ходить. Боюсь что после физиопроцедур опять хуже станет.) Посоветовали обратиться к инфекционисту и ревматологу. Ревматолог сказал что это артрит . Назначил пить два месяца сульфасалазин . Инфекционист сказал сдать анализы на инфекции. Показал бруцеллёз. У меня вопрос .. Может из большой семьи заболеть только сын? Может ли анализ быть ложным? По анализам показывает что у него острая форма а он чувствует себя хорошо. Ничего его не беспокоит. Только когда его смотрел ревматолог, он не до конца отводил бедро.Сустав не отекший и не был , никакой сыпи не было и нет. Я хочу быть уверена что анализы правильные. Может что-нибудь дополнительно сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте! да, часть анализов отрицательные, что может говорить о ложноположительных антителах
Наиболее точный анализ- это пцр (для исследования берут кровь или жидкость при пункции устава), так же бакпосев
Можно пересдать все эти же антитела через 14 дней в динамике, при остром процессе они должны нарастать
Ирина Владимировна, не могу найти где сдать этот анализ.. Надеюсь найти.
Попробуйте узнать такую информацию: можно ли госпиталищироваться в инфекционную больницу с диагностической целью, чаще всего там больше возможностей, так как анализы отправляют в лабораторию особо опасных инфекций
Ирина Владимировна, узнаю. Вы можете подсказать дозировку витамина д3 . Уже пол года пьёт сын детримакс в дозировке 2000.Поднялся очень мало. Анализ я прикрепила
Если не получится найти, то как альтернатива антитела количество в динамике
Можно увеличить дозу витамина Д до 4тыс на 3 месяца (но это под наблюдением педиатра, конечно)
Ирина Владимировна, сегодня сдали ДНК на бруцеллёз spp.Как придёт анализ сразу отправлю сюда..
Да, жду, сдали кровь?
Ирина Владимировна, да
Хорошо посмотрим, после этого определимся с тактикой
Ирина Владимировна, анализ прикрепила. Посмотрите пожалуйста
Пцр отрицательный, хорошо. Рекомендую повторить антитела через 14 дней и решить вопрос о пункции сустава и исследовании жидкости тоже пцр на бруцеллез
Если антитела без динамики или отрицательные придут, пцр с сустава отрицательный, то без вариантов дело не в бруцеллезе
Ирина Владимировна, это анализы G и A ?
Те же самые, которые были положительные и желательно в той же лаборатории делать, чтобы сравнить
Принятый ответ
Здравствуйте! Бруцеллезом можно заразиться только от животных. Был ли у ребенка контакт с сельскохозяйственными животными и факт употреблоения сырого молока фермерского или продуктов из него?
Надо повторить анализы на антитела в динамике, чтобы помотреть будет ли нарастание титра.
Нина Владиславовна, контакта не было.. Сегодня сдали ДНК на бруцеллёз spp. Хочется узнать ваше мнение тоже , когда придёт результат
Ждем результат
Нина Владиславовна, здравствуйте. Анализ прикрепила. Посмотрите пожалуйста
ПЦР отрицательная, но на антитела надо повторить!
Нина Владиславовна, через какое время?
Через месяц, чтобы разница между исследованиями была около месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо повторить анализ через 4 недели, если будет рост показаний ( в 4 раза и более), то тогда это бруцеллёз и показано лечение. Либо сдать анализ методом пцр на бруцеллёз, и тогда при положительном результате начать лечение
Алексей Александрович, сегодня сдали анализ днк на бруцеллёз spp. Жду результат
Ожидаем результат
Алексей Александрович, здравствуйте. Прикрепила анализ. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. Отлично у ребёнка не бруцеллёз. Поэтому лечение от бруцеллёза не показано
Алексей Александрович, а почему тогда антитела повышены на бруцеллёз? Так бывает?
Необходимо повторить анализ на антитела через 1 месяц
Алексей Александрович, спасибо большое., повторим
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20201 ответ
- 13 Декабря 202021 ответ
- 3 Декабря 20238 ответов