Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1726144

Что вас беспокоит?

Заложенность носа к ночи, частое чихани, ночной кашель (зате)

Здравствуйте, уважаемые доктора. У ребенка частый аденоидит, последние два месяца мучает заложенность носа к вечеру(отекает носовая раковина и почти прикрывает проход) уже 2 месяц пользую мометиксом на его фоне получше. После отмены да и до пару дней, ребенок стал часто чихать, решила сдать риноцитограмму. Так как у нас пищевая аллергия, и постоянно говорят у вас это из-за аллергии (но аденоидит часто бывает гнойный). Посмотрите пожалуйста сдали анализы еще в работе иммуноглобулин LgE. Сдали на фоне отмены мометикса и уже 4 день, под утра начала подкашливать девочка. Прием Лора только во вторник.

Пищевая аллергия, лактазная недостаточность, аденоиды 2-3 степени
5 лет
2 Декабря 2023·Просмотров: 718·Дана, Махачкала

Принятый ответ

Здравствуйте

Риноцитограмма в норме у вас, но это не исключает аллергию. Сдавали ли раньше кровь на общий иммуноглобулин Е, мазки из носа на флору? Выполняли ли эндоскопию носоглотки?

Анна Юрьевна, Спасибо за ответ, сдавали мазки в сентябре, бел аденоидит,(конюктивит глаза тоже) назначали лечение флуимуцин Ит(промывание носа, куфо,кукушка), но до я сдала мазок, выселился золотистый стафилококк, флоииуцин Ит помог на время ингаляции , а потом все повторилось, и по ответам назначили аугментин 400 на 7 дней, после отмены на 8 день поднялась температура и так три дня, а после через пару дней опять темп и у нас диагностировали корь?‍♀️. После выздоровления через неделю заболело ухо, эндоскопом посмотрели поставили опять аденоидит и отит, (изофра, куфо, снуп,промывание) вроде прошло. Потом продолжили мометикс. И вот дней пять как чихает, говорит нос горит, соплей нет, а вчера ночью под утро кашель был и в течении дня раза 3, говорит с носа в горло что-то идет или наоборот.

Для дообследования дополнительно сдайте мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры.
Дождитесь результата крови на общий иммуноглобулин Е.
Выполните эндоскопию носоглотки в динамике.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей мометикс или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до минимум 3 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, спасибо большое за подробное описание. А мазок на патагенную флору что бы сдать отменить мометикс и аквамарис, так как я его после риноцитограммы стала опять использовать? И как вы относитесь к бактериофагам, я хочу на чувствительность к ним сдать, так как уже 3 антибиотика за 3 месяца принимаем.

Мометикс не имеет никакого влияния на флору носа и мазки можно сдать на фоне мометикса. Фаги не имеют доказанной эффективности, существенной пользы как правило не приносят

Анна Юрьевна, здравствуйте, провели эндоскопию носа,пожалуйста ,могли бы вы прокомментировать назначения, бак посев тоже сдали ждем ответы.

Не вижу у доктора протокола эндоскопии в осмотре. Спреи под 1,2 сомнительно использовать в нос ребенку

Анна Юрьевна, к сожалению вот так осмотрел врач эндоскопом, и все. И так всегда пишут наши Лоры, даже не знаю как описывается эндоскопическое исследование в заключении. Я сняла видео , но сюда видимо никак не выложишь только фото(

Анна Юрьевна, попробовала загрузить и сделать ссылку, посмотрите пожалуйста
https://dropmefiles.com/HczH2

Да, действительно аденоиды 1-2 степени у вас

Анна Юрьевна, Да были 2-3, врач сказала что это из-за мометикса, не знаю, последняя надежда на бак посев и ответ kgE, может там что выявится. Не может же просто вот так отекать носовые пазухи что ребенок дышать носом не может, при том что диету мы держим, ничего нового не было, снуп моментально снимает оттек при этом (просто раньше не было таких жалоб, да затек был)

Да, нужно в первую очередь исключить аллергический отек в носу в данной ситуации

Принятый ответ

Здравствуйте
Эозинофилы - клетки отвечающие за аллергию по риноцитограмме не обнаружены
ОАК не сдавали?
Нет ли сухости в носу?

Маргарита Александровна, спасибо за ответ. ОАК вроде подгрузился, из жалоб ребенка , говорит не могу дышать к ночи, промою и лучше, говорит жжет нос иногда, и что-то стекает толи с носа по горлу толи обратно.

ОАК не вижу
Вам нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры

В нос начните Аквамарис плюс по 2 дозы 5-6 раз в день для увлажнения слизистой

Поддерживайте оптимальный микроклимат
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания

Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста, сейчас только получилось подгрузить ОАК. Аквамарин плюс с декспантенолом пшикаю и мометикс . Можно ли после них сдавать на бак посев из носа, или нужно на пару дней опять отменить? Еще помню нас лечили бактериафагом, просто ребенок за 3 месяца уже получил 3 антибиотика. В сентябре выметавшая золотистый стафиллокок, но до ответа нам назначали флуимуцин Ит, а после аугментин 400, на 7 дней так как он был чувствителен.

По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Мазок нужно сдать свежий
За 2-3 дня лучше отменить все лекарства в нос

Принятый ответ

Здравствуйте
Все анализы у вас в пределах нормы

Зачастую заложенность в носу бывает на фоне сухого воздуха в помещении, поэтому старайтесь почаще проветривать дома, увлажнять воздух. Приподнять головной конец кровати ребенка, или приподнять подушку
Исключить пищевые аллергены, особенно на ночь

В качестве дообследования пройти эндоскопическое исследование носоглотки для выявления состояния и размера аденоидов

Полина Андреевна, Спасибо за ответ. Все Ваши советы исполняю, проветриваю, темп 19-20гр, влажность 50-60. Спит с поднятой головой. Недавно переболели корью, появились так же частые отрыжки, ГЭР, но они гастроэнтеролог сказал не причастны.(так как я читала что при ГЭР бывают проблемы) Лор месяц назад смотрел сказала если были бы запросы по слизистой было бы видно. Аденоиды 2-3 степени. На вторник записались на эндоскопию . Скажите пожалуйста мосетикс может влиять на эндоскопию? Еще из жалоб что чешется нос.

ГЭРБ действительно может влиять на ЛОР-органы, быть одной из причин частых аденоидитов и гипертрофии аденоидов.
Поэтому рекомендую наблюдаться у гастроэнтеролога и возможно решить вопрос по поводу антирефлюксной терапии

Мометикс влияет на состояние носа и носоглотки, хорошо снимает отек, но иногда у пациентов бывает привыкание к препарату и меняем его.

Возможно у ребенка сухая слизистая носа, если жалуется на ощущение жжение. Без эндоскопии не обойтись. Возможно необходимы увлажняющие препараты в нос

Полина Андреевна, ГЭР появился недавно после кори, а так мы наблюдаемся у гастроэнтеролога тоже у нас кишечная аллергия и БЭН 1 степени, тоже пока не могут понять почему не набирает вес ребенок. Буквально вчера была у гастроэнтеролога , ГЭР говорит не влияет пока у нас нет ГЭРБа??‍♀️
А на что обычно меняют мометикс?
Эндоскопию во вторник постараемся сделать.

При слабой динамике на фоне Мометикс, можно попробовать заменить на Дезринит (это аналог), либо на Авамис (Действующее вещество Флутиказон)
Лучше это делать после очной консультации лор врача, и эндоскопического исследования

Принятый ответ

Здравствуйте, аллергической реакции нет.
Начните капать сосудосуживающие, затем аквамарис Стронг, через 5 мин корфецин 0.05%по 3кап*2р.д. 7дней.

Екатерина Юрьевна, Здравствуйте, а то что нейтрофилы аж 100% это получается бактерии?
И капли корфецин что вы написали они глазные в нос?

Да, в нос .
Бактериальная инфекция.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.