Алт выше нормы — вопрос №1727993

Question

Алт выше нормы — вопрос №1727993

Михаил

486 просмотров

4 декабря 2023

Здравствуйте. Начинал тему

https://sprosivracha.com/questions/1657213-ochagovye-izmeneniya-v-pravoy-dole-pecheni

Был повышен АЛТ 55, сделал УЗИ нашли очаги повышенной эхогенности в печени, на МРТ с контрастом их не подтвердили, потом был на другом УЗИ, очаги не увидели но сказали что печень вся более плотная (светлая) в сравнении с паренхимой почки, рановато для такого возраста, хотя везде пишут средняя эхогенность. Далее обследовался у гастроэнтеролога, сдал кучу анализов в результате нашли только СИБР, Алт на сейчас 44. Лечусь только Тримедат + Альфа-нормикс. Для печени ничего не назначили.
Еще у меня часто боли в правом подреберье, вероятно в области печени/желчного.

Скажите нужно ли дообследоваться, или назначить лечение для печени? Могли ли у мена на УЗИ и МРТ пропустить фиброз?

Да еще себе назначил Омез 1 раз в день и Альфазокс, так как испытываю ощущение что в горле что то мешает. Гастроэнтеролог сказал что это невроз, может и так, но я чувствую там иногда скапливается слизь.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

узи

очаг

далее обследовался

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, вы хорошо обследованы, грубой патологии по печени нет. Дополнительно можно рассмотреть прием лёгких желчегонных, сдать антитела к лямблиозу. Ситуация со слизью в горле может сопровождать хронический тонзиллит , риноситусит и рефлюкс. Обследование начать у отоларинголога, посмотреть нет ли в лакунах казеозных пробок, сдать мазок с зева на флору и грибы. Пока полоскания содо-солевым раствором горла после еды. Также рекомендуется КТ придаточных пазух, ЭГДС , прием на ночь омепразола при подтверждении несостоятельности гастро-эзофагального сфинктера.

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 4 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, 5 лет назад проходил ФГДС, недостаточность кардии, недостаточность привратника, верхний и нижний рефлюкс, хеликобактер. Пролечивал хеликобактер.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Омез можно оставить на 4 недель, параллельно держать диету, кушать малыми порциями,не лежать после еды, рассмотреть прокинетики типа ганатон для улучшения пассажа пищевого комка.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какой Ваш рост и вес? Какие препараты принимаете на постоянной основе? Нет ли употребления алкоголя? Не работаете на вредном производстве?

Пожаловаться

Михаил, 4 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, месяц назад вес был 176/82 сейчас на фоне стресса сильно скинул 176/74. Алкоголь употреблял по вечерам, длительное время, не употребляю два месяца.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Повышение АЛТ минимальное, вероятно связано с наличием жирового гепатоза, то есть отложением жировой ткани в гепатоцитах. На этом фоне цвет органа меняется, становится светлее. Золотым стандартом диагностики фиброза, является ФЭМ (фиброэластометрия), поэтому есть смыл её выполнить. Печень очень благодарный, при нормализации ИМТ явления стеатоза полностью регрессируют. Поэтому больших поводов для беспокойства, исходя из Ваших обследований нет.

В плане дообследований :
-ФЭМ
-кровь на вирусные гепатиты В и С
-диагностика аутоимунных гепатитов (но пока этого не требуется).

Пожаловаться

Михаил, 4 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, гепатиты В и С - отрицательно. Делал МРТ с контрастированием, там могли незаметить жировой гепатоз, фиброз? Нельзя ли пропить лекарства чтобы АЛТ пришел в норму? На МРТ у меня перегиб желчного в теле и шейке, с этим не может быть связано?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Фиброз ставится только на основании ФЭМ.
При АЛТ 44 никакой медикаментозной коррекции не требуется. Соблюдение средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), отказ от алкоголя и динамическое наблюдение биохимического анализа крови 1 раз в месяц.

Пожаловаться

Михаил, 4 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, извините что задаю много вопросов, ФЭМ считаете обязательно нужно сделать?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Срочности в этом обследовании нет, но чтобы определится с наличием /отсутствием фиброза, это вид диагностики имеет место быть.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, какой у Вас вес? И рост

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Увидела
У Вас скорее всего есть жировой гепатоз, другой причины повышения АЛТ я не вижу.
Согласно клиническим рекомендациям пациенту с жировым гепатозом рекомендуется длительный прием урсасан 250 мг утром и вечер через час после еды(3 месяца)
Соблюдайте диету и исключите алкоголь.

Пожаловаться

Михаил, 4 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, как подтверждается такой диагноз кроме повышенного АЛТ?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

На узи врач может описывать диф изменения, это как бы вариант нормы, но на узи Вы сказали были описаны очаги в печени, походи на жирую инфильтрацию.
А вот для жир дистрофии характерно именно увеличение алт.
Но тут мы может только предположить.
Для более точной верификации можете выполнить эластометрию печени.

Пожаловаться

Михаил, 4 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, сейчас начал курс Альфа -нормикс, как вы думаете после окончания курса стоить пропить Уросан? Если результаты придут в норму нужно будет дальше дообследоваться?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Альфа нормикс это противомикробный препарат для санации кишечника, насфункцию печени он никакого влияния не оказывает, поэтому исходя из того, что все таки есть активность алт , я бы порекомендовала пропитььурсасан, если Вас смущает) прием препарата или не хотите продолжать лечение, Вы можете через пару месяцев повторить биохимию , анализ на данный момент совершенно не критичен, возможно сам придет в норму, а возможно и будет расти.

Пожаловаться

Михаил, 4 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, меня не смущает препарат, я о нем слышал. Просто сейчас принимаю много всяких лекарств, меня смущает когда вижу горсть таблеток у себя в руке)). Еще вопросик, как вы думаете если я на новый год выпью пару бокалов чтобы не выглядеть подозрительным перед гостями, со мной ничего не случиться?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 4 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ну конечно алкоголь противопоказан , но на НГ бокал можете себе позволить, значит пока отложите прием урсасана, через пару месяцев сделайте контроль аст, алт, ггтп, щф, бил пр, непр

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 4 декабря 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, иногда такое бывает, что УЗИ врачи видят печень ,, более светлой,, и если плюсом идут повышенные трансаминазы-то это обменные нарушения. То есть изменения за счёт жировой дистрофии печени, сопровождабщиеся небольшим повышением Алт. Необходимо пролечить печень :гептрал 400 мг 2р в день 10 дней плюс уколы эссенциале 5 мл внутривенно через день. 5 штук. Плюс берлитион 300 мг утром 1 мес. После этого повторить узи органов брюшной полости и повторить алт, ггтп, пти. Неравномерность эхогенности печени , выявления на яузи, не подтвердилась на мрт, это очень хорошо, такое бывает. Мрт считается наиболее точным методом, узи просто более поверхностный, что ли, скрининговый. Поэтому можно успокоиться , никаких образований в печени нет. Обычно мрт их не пропускает, они достаточно чёткие. А у вас и узи ничего чёткого не сказало, то есть не было очагового отграниченного образования, только некоторая разница в эхогенности без чётких границ. Мрт подтвердила отсутствие очаговых образований. Поэтому можно не беспокоиться. Повышение алт минимальное, характерное для обменных небольших нарушений. Поэтому 1 мес лечения будет достаточно. Фиброз узи не заметить не может, это совсем другая картина, очень чётко видимая на узи. Существует ещё эластометрия печени, там проверить могут дополнительно степень фиброзных изменений от 1 до 4 степени, при которой цирроз и фиброз печени-4степень.Здоровья.

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 5 декабря 2023

Клиент

Ирина Вячеславовна, можно ли подождать с месяц с лечением?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидная железа

1 ответ

30 марта 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Восстановление после замершей беременности

6 ответов

8 декабря 2022

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Фебриноген на 30 неделе

3 ответа

14 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

На УЗИ не видят эмбрион

6 ответов

4 августа 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Узи щитовидной железы, ее структура

1 ответ

8 августа 2024

Lyubasha, Саратов

Вопрос закрыт

Узлы Щитовидной железы

5 ответов

31 марта

699.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос