Как снять приступ — вопрос №1735235

Question

Как снять приступ — вопрос №1735235

Андрей

222 просмотра

6 декабря 2023

Добрый вечер мужчина 58 лет, одна почка, страдает подагрой,лечение назначал ревматолог прием фебуксостата 80 мг в течении месяца под прикрытием НПВС,через месяц контроль моч кислоты 298,ревматолог сказала принимать по 80мг через день ,НПВС принимает уже третий месяц,как только прекращает приём через два дня возникает приступ,что делать и такое возможно???

Возраст: 58

Хронические болезни: Удалена одна почка,песок в почке,подагра,преддиабет,гипертония

Вопрос закрыт

месяц

ревматолог

месяца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, ЗНО в 2015 году принимаю Найз в течение месяца,потом аркоксию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, да на контроле месяц назад мочевая 298, креатинин 117

Пожаловаться

Андрей, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, Найз по 1 пакетика в сутки под прикрытием пантопрозола,аркоксии хватает 45мг в сутки

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вы одновременно принимали 2 нпвс или по очереди?

Пожаловаться

Андрей, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, по очереди в течении 3х месяцев

Пожаловаться

Андрей, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, как только прекращаю прием НПВС через 2дня возобновляется присту,диету стараюсь соблюдать,полностью исключено мясо,кроме курицы и индейки и алкоголь с бобовыми

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

При отсутствии эффекта от нпвс и учитывая в целом наличие одной почки,повышение уровня креатинина,я бы рекомендовала купировать приступ гормонами ( к сожалению онлайн не имеем права назначить),только очно с доктором можно обсудить, а так же вернуть фебуксостат 80 мг на ежедневный прием,а не через день. Возможно причина как раз в этом,что вы стали через день принимать основную терапию.

Пожаловаться

Андрей, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, врач назначила дипромет укол,считаете лучше сделать?

Пожаловаться

Андрей, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, два дня назад прекратил прием аркоксии,сегодня с утра боли в суставах и температура 38,2,но суставы не отнкшие,не покрасневшие, можно ли на таком фоне делать гормоны и стоит ли возобновляеть НПВС?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Для начала нужно разобраться повышение температуры с чем связано? Если у вас признаки орви? Насморк,боль в горле? Желательно бы сдать ОАК с формулой сейчас. Потому что гормоны в момент инфекционного,вирусного заболевания нежелательно колоть и принимать.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1. Оставьте сейчас НПВС. Эторикоксиб 90 мг/сут.
2. Сдайте ОАК и СРБ. По результату можно будет решить вопрос о возможности уколоть гормон.
3. Верните назад ежедневный прием фебуксостата 80 мг/сут.

Пожаловаться

Андрей, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, уровень мочевой с 530 до 298 упал за месяц,если верну фебуксостат,это ничего страшного,а такое бывает что приступы идут один за другим?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Как раз ваш целевой уровень вы достигли. И нужно его удержать. Каждую секунду мы не можем отследить уровень мочевой кислоты,поэтому вот та доза,на которой достигнута цель-ее оставляем на постоянный прием! Не нужно было снижать. Поэтому и приступы участились.

Пожаловаться

Андрей, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо вам огромное

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья вам

Пожаловаться

Андрей, 7 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, а подскажите что вы думаете по поводу колхицина?И ещё такой вопрос вот я оставляю аркоксию,возвращаюсь на фебуксостат ежедневно и сколько по времени принимать аркоксию?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Колхицин с огромной осторожностью с одной почкой,поэтому я вам о нем не написала.

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Аркоксиа принимать 10 дней,далее по состоянию можно будет пробовать отменить. При неэффективности ( при нормальном ОАК,без признаков инфекции) можно подключить гормоны

Пожаловаться

Андрей, 7 декабря 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, а подскажите лучше начать с колхицина,а потом диароспан?И как быть с фебуксостатом?вернуться на ежедневный прием?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 8 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Я написала этапность применения.
Фебуксостат вернуть после полного купирования приступа.

Пожаловаться

Андрей, 8 декабря 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, а можно ли колхицин с одной почкой?

Пожаловаться

Андрей, 8 декабря 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, и ещё такой вопрос чем можно объяснить то что на второй день после отмены НПВС опять приступ??

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 9 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

В противопоказаниях колхицина нет отсутствия одной почки. При нормальных значения креатинина - проблем нет.

Не курируете приступ до полного исчезновения воспаления - отменяете НПВП раньше.

Пожаловаться

Андрей, 9 декабря 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, какое время необходимо для полного купирова приступа и в каких дозах?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 10 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Это индивидуально. Если пациент начинает с первого момента суставного дискомфорта может и 2-3 дней быть достаточно, а кто-то тянет до последнего - тогда и 2-3 недели постоянного приема может потребоваться. Доза зависит от препарата, естественно. Полная суточная доза, указанная в инструкции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом у 6 месячного ребенка

1 ответ

14 июля 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Нарушение цикла

1 ответ

7 октября 2021

Наташа, Москва

Вопрос закрыт

Что написал невролог

2 ответа

20 декабря 2022

Валерий

Вопрос закрыт

Метотрексат и комбилипен совместимы?

1 ответ

23 июля 2024

Оксана, Барнаул

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T21:46:02+03:00

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста по поводу чего удалена почка? Какое нпвс принимает? В какой дозировке? Креатинин и мочевину контролируете?

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T01:20:23+03:00

Добрый день!

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно