Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1735235

Что вас беспокоит?

Как снять приступ

Добрый вечер мужчина 58 лет, одна почка, страдает подагрой,лечение назначал ревматолог прием фебуксостата 80 мг в течении месяца под прикрытием НПВС,через месяц контроль моч кислоты 298,ревматолог сказала принимать по 80мг через день ,НПВС принимает уже третий месяц,как только прекращает приём через два дня возникает приступ,что делать и такое возможно???

Удалена одна почка,песок в почке,подагра,преддиабет,гипертония
58 лет
6 Декабря 2023·Просмотров: 280·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите пожалуйста по поводу чего удалена почка? Какое нпвс принимает? В какой дозировке? Креатинин и мочевину контролируете?

Ольга Леонидовна, ЗНО в 2015 году принимаю Найз в течение месяца,потом аркоксию

Ольга Леонидовна, да на контроле месяц назад мочевая 298, креатинин 117

Ольга Леонидовна, Найз по 1 пакетика в сутки под прикрытием пантопрозола,аркоксии хватает 45мг в сутки

Вы одновременно принимали 2 нпвс или по очереди?

Ольга Леонидовна, по очереди в течении 3х месяцев

Ольга Леонидовна, как только прекращаю прием НПВС через 2дня возобновляется присту,диету стараюсь соблюдать,полностью исключено мясо,кроме курицы и индейки и алкоголь с бобовыми

При отсутствии эффекта от нпвс и учитывая в целом наличие одной почки,повышение уровня креатинина,я бы рекомендовала купировать приступ гормонами ( к сожалению онлайн не имеем права назначить),только очно с доктором можно обсудить, а так же вернуть фебуксостат 80 мг на ежедневный прием,а не через день. Возможно причина как раз в этом,что вы стали через день принимать основную терапию.

Ольга Леонидовна, врач назначила дипромет укол,считаете лучше сделать?

Ольга Леонидовна, два дня назад прекратил прием аркоксии,сегодня с утра боли в суставах и температура 38,2,но суставы не отнкшие,не покрасневшие, можно ли на таком фоне делать гормоны и стоит ли возобновляеть НПВС?

Для начала нужно разобраться повышение температуры с чем связано? Если у вас признаки орви? Насморк,боль в горле? Желательно бы сдать ОАК с формулой сейчас. Потому что гормоны в момент инфекционного,вирусного заболевания нежелательно колоть и принимать.

1. Оставьте сейчас НПВС. Эторикоксиб 90 мг/сут.
2. Сдайте ОАК и СРБ. По результату можно будет решить вопрос о возможности уколоть гормон.
3. Верните назад ежедневный прием фебуксостата 80 мг/сут.

Ольга Леонидовна, уровень мочевой с 530 до 298 упал за месяц,если верну фебуксостат,это ничего страшного,а такое бывает что приступы идут один за другим?

Как раз ваш целевой уровень вы достигли. И нужно его удержать. Каждую секунду мы не можем отследить уровень мочевой кислоты,поэтому вот та доза,на которой достигнута цель-ее оставляем на постоянный прием! Не нужно было снижать. Поэтому и приступы участились.

Ольга Леонидовна, спасибо вам огромное

Здоровья вам

Ольга Леонидовна, а подскажите что вы думаете по поводу колхицина?И ещё такой вопрос вот я оставляю аркоксию,возвращаюсь на фебуксостат ежедневно и сколько по времени принимать аркоксию?

Колхицин с огромной осторожностью с одной почкой,поэтому я вам о нем не написала.

Аркоксиа принимать 10 дней,далее по состоянию можно будет пробовать отменить. При неэффективности ( при нормальном ОАК,без признаков инфекции) можно подключить гормоны

Принятый ответ

Добрый день!

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Наталья Сергеевна, а подскажите лучше начать с колхицина,а потом диароспан?И как быть с фебуксостатом?вернуться на ежедневный прием?

Я написала этапность применения.
Фебуксостат вернуть после полного купирования приступа.

Наталья Сергеевна, а можно ли колхицин с одной почкой?

Наталья Сергеевна, и ещё такой вопрос чем можно объяснить то что на второй день после отмены НПВС опять приступ??

В противопоказаниях колхицина нет отсутствия одной почки. При нормальных значения креатинина - проблем нет.


Не курируете приступ до полного исчезновения воспаления - отменяете НПВП раньше.

Наталья Сергеевна, какое время необходимо для полного купирова приступа и в каких дозах?

Это индивидуально. Если пациент начинает с первого момента суставного дискомфорта может и 2-3 дней быть достаточно, а кто-то тянет до последнего - тогда и 2-3 недели постоянного приема может потребоваться. Доза зависит от препарата, естественно. Полная суточная доза, указанная в инструкции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.