Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1736033

Что вас беспокоит?

АКБМ у ребенка?

Ребенку была диагностирована внутриутробная пневмония сразу после рождения, лечили 2 недели антибиотиками. Изначально был на ГВ, все было хорошо, но через неделю после лечения начался зеленый стул с пеной, постоянные газы. Ребенок очень волнуется у груди, в животе бурлит, плохо спит. Выписали из больницы с потерей веса. Дома начали докармливать Пренаном, потом перешли на смесь на казеине. Но спустя 2 недели на смеси началась сыпь и пятна на лице. При этом продолжала давать грудное молоко, хоть и не очень много. Перешли по совету педиатра на смесь Нан гиппоалергенную. Каждый раз как даю грудь - потом сутки сумасшедшие колики, газы, ребенок плачет, стул на данный момент зеленый. Часто запоры, а потом сильная диарея. Сдали анализ на углеводы - отрицательный. Сдали копрограмму - обнаружили скрытую кровь, лейкоциты 5-7 и положительную реакцию на билирубин. Небольшое кол-во перевариемой и неперевариемой клетчатки, немного спор грибов. Что делать в данной ситуации?

нет
32 года
7 Декабря 2023·Просмотров: 257·Мария, Курск

Здравствуйте, вам лучше вопрос педиатрам или гастроэнтерологам отредактировать.

Добрый день
Все то, что вы описали это признаки в первую очередь ЛН, даже если она отрицательная в первую очередь эти диагнозы ставятся по симптомам и жалобам - они клинические. Стул у грудничков может быть всех оттенков от желтого до зеленого. Это не является патологией.
Запор - на ГВ стул может отсутствовать до 10 дней, поскольку грудное молоко усваивается полностью. По поводу беспокойства - как раз это и есть проявление ЛН, плюс пена - в таком случае нужно добавлять фермент лактозы с каждым кормлением.
Все остальное по Копрограмме это проявление не зрелости ферментативной системы и допустимо по анализу.
Скрытая кровь в том числе может появляться и при ЛН. Вы можете начала давать лактазар и придерживаться строгой безмолочной диеты, чтобы понаблюдать за реакцией. Диета строгая, вы должны исключить из своего рациона все молочное и что содержит следы (соя, телятина, хлебобулочные изделия). Результат оцениваем не ранее 3-х недель.

Дарья Игоревна, скажите пожалуйста, чем кормить ребенка? смесями на основе гидролизата белка (пепти гастро) или безлактозными (например, нан)

Если вы хотите сохранить ГВ, то вам нужно держать диету и добавлять просто фермент лактозы (что лучше всего). Поскольку смеси это тоже процесс очень индивидуальный, и не все детки начинают сразу кушать лечебные смеси, они специфические на вкус. Попробуйте сохранить ГВ применяя то, что я написала.

Дарья Игоревна, скажите, а может быть такое, что в моем молоке есть инфекция? покажет ли ее бак посев молока? в больнице, куда мы поступили с пневмонией, у меня была деарея (я думала, что из-за выпитого кефира), потом у ребенка начался зеленый стул со слизью и пеной. При диете на козьем молоке стул был желтый, потом резко началась аллергия и у меня тоже была деарея, затем снова у ребенка. Может ли быть такое, что инфекцию усиливают молочные бактерии? И все это влияет и на меня, и, следовательно, на ребенка?

Принятый ответ

Нет, это никак не связано, и сдавать молоко на посевы так же не имеет смысл. Стафилококк который там может высеиваться является нашей условно-патогенной микрофлорой. Поэтому не нужно.
Все что вы описываете это проявление лактазной недостаточности поэтому Лактазар продолжать длительно до 6 мес точно! Если начали придерживаться безмолочной диеты, держите её СТРОГУЮ. Не должно быть а рационе ничего, что содержит молоко и его следы.

Добрый день!
Подскажите из молочных продуктов сейчас все кушаете?

Анна Михайловна, здравствуйте! 2 дня не ем молочку совсем, до этого - чай с молоком, вареники с творогом..Но вчера дала вечером грудь - ребенку стало резко плохо. Когда можно давать грудь, чтобы не было ухудшений, при соблюдении диеты?

Молочные продукты вам рекомендуется полностью исключить из своего рациона, так как скорее всего именно на них идет аллергия у малыша. Давать грудь можно как обычно, для сохранения гв.

Анна Михайловна, у ребенка именно после кормления грудью начинается реакция, или нужно больше времени, чтобы белок вывелся из организма?

Конечно, но чтобы сохранить гв вам необходимо продолжать его не бросать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.