Что вас беспокоит?
Коксартроз и срочная служба
Приветствую. У меня состоялось задача, которая заботит каждого представителя мужского пола - дела с военкоматом и прохождением медицинской комиссии. Предлагаю ознакомиться сначала с анамнезом заболеваний: 2016 г. - перенес правосторонний коксит, лечение стационарное с улучшением. В 2018 г. - повторное обострение, лечение консервативное. в 2023 году снова начал заниматься спортом и боль вновь появилась, делаю рентген в поликлинике по направлению хирурга и описание его: На рентгенограмме костей таза с двумя тазобедренными суставами. справа суставная щель неравномерно сужена до 3мм. (норма 4-7мм). Суставные поверхности субхондрально склерозированы, крыша вертлужной впадины с наличием краевых заострений. Костно-травматической и деструктивной патологии со сороны костей таза не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: R-признаки коксартроза справа 1-2 ст. В меру своей неопытности я прочитал пару статей и подумал. что этого достаточно для военкомата, но как бы не так. сходил на мед. комиссию, где мне дали ясно понять, что это филькина грамота. Дальше пошел на платны прием к травматологу, где написано заключение по осмотру и рентегновчкому описанию: Правосторонний коксартроз (вторично ассоциированный?) 1-2ст. Мне показалось этого мало и я пошел в больницу опять же к травматологу уже со снимком рентгена (с тем же), его описью и личным присутствием и цитата из бумаги врача из больницы: Локальный статус: Ходит хромая, симптом Тренделенбурга слабоположительный справа, имеется ограничение ротационвых движений в правом тазобедренном суставе по сравнению с левой нижний конечностью. Диагноз: Последствия перенесенного правостороннего коксита. Правосторонний коксартроз 1 стадии. Умеренное нарушение функции. Придя с этими документами в военкомат меня отправили к хирургу поликлиники с направлением от военкомата. врач направил на рентген и дал свое заключение (БЕЗ ОСМОТРА!, я был у этого врача до этого прошло около 5 месяцев с прошлого посещения). результаты рентгена: На рентгенограмме правого тазобедренного сустава No295 от 07.12.23 в прямой проекции суставная щель неравномерно сужена до 3мм. (норма 4-7мм). Суставные поверхности субхондрально склерозированы, крыша вертлужной впадины с наличием краевых заострений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: R-признаки деформирующего остеоартроза 1-2 ст. сверху описи обследование написано Пр. тб 0,534 и неразборчивое сокращение. Врач же написал свой раздел: Общее состояние удовлетворительное. на момент осмотра внутренние органы без острой патологии. Несильное ограничено движение в правовом тазобедренном суставе за счет неконтрактура. Приведения в левом 45 градусов, в правом 30 градусов. разгибание 180 градусов в обоих тазобедренных суставов. На момент осмотра нагрузка весом б/болезно. (тут вычерпывание текст, написанный от руки, могут быть неточности) Диагноз врача: коксартроз 2 ст Расскажу свои ощущения боли без терминов. При долгой ходьбе (от часа) начинает «стрелять» в сустав, словно иглой.Такая же боль при физических нагрузках (будь то перетаскивание коробок, будь то упражнения связанные с суставом и издается характерный звук, словно щелчок?) В ротации движений есть ограничение по сравнению с левой ногой. Особенно тяжко дается подниматься по лестницам (со второго этажа уже физически тяжело) ощущается слабость в ноге и пронзающей болью. Бег на малые дистанции не выражается, а дальше встаешь словно истукан. *По поводу щели 3 мм, сомневаюсь, врач в больнице сказал, что там в пределах нормы ближе к 4мм. Хотел бы услышать какую категорию годности должны присвоить и почему? Если не В, то почему? Я не против службы, но в данной ситуации, когда ты закончил университет и наладил свою жизнь, утратить все это не имею желания. Спасибо.
Здравствуйте!
По тем заключениям, которые Вы описываете, Вы вполне подходите под пункт "в" статьи 65 расписания болезней.
То есть в отношении срочной службы в отношении Вас должна выноситься категория годности В - ограниченно годен к военной службе.
Антон Андреевич, не могли бы подсказать, какие именно критерии говорят об этой категории?
Дабы я мог оспорить решение призывной комиссии ссылаясь на конкретные пункты, в случаи иных категорий.
Благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Это критерии:
- ограничение амплитуды движений в суставе - быть этого не должно;
- сужение суставной щели до 3 мм - тут и под пункт "б" Вы подходите - ну оценивать тут нужно непосредственно, в комплексе с оценкой ограничения движения в суставе.
Ну в любом случае, напрашивается категория годности "В".
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы все таки пункт "В" был к Вам ближе, то я бы еще рекомендовал пройти МРТ тазобедренного сустава и провести консультацию у областного травматолога ортопеда. (чем больше данных обследования наберете, тем лучше; суставная щель 3 мм подходит под статью, но один рентгенолог увидит так, а хирург областного призывного пункта вообще этого не заметит).
Теперь про ограничение функции сустава. Разгибание 180 град. это норма. Приведение-отведение - норма 50-26 град. (у Вас 45 и 30 град. соответственно).
А вот теперь делаем выводы. Вроде бы как и есть какие то данные, но уж больно не 100 процентные что ли.
Поэтому рекомендую сделать то, о чем писал выше.
Чем больше будет обследований и записей специалистов, тем лучше.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения состояния суставов оптимальным методом исследования будет выполнение мрт, так как рентген это одно, а 3d моделирование это другое. Все таки сужение щели 3 мм, очень операторозависимое значение.
Относительно отведения-приведения, разгибания Ваши значения находятся в пределах нормы.
Поэтому оптимальным для категории В, будет максимально доказать наличие сужения щели.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию исследований Вы подходите к пункту В - ограничено годен. Необходимо сделать мрт для уточнения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20201 ответ
- 20 Мая 20207 ответов
- 14 Апреля 20242 ответа
- 8 Апреля 202512 ответов