Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1785277

Что вас беспокоит?

Боль в тазобедренном суставе

Здравствуйте. Год болит седалищный нерв в правой ягодице, летом 2023 года было сильное обострение что не могла ни ходить ни стоять ни лежать. Принимала нпвс, немного снимает боль, растяжки/мфр/массажи/банки/мануальный массаж не помогают особо. Нарушена мобильность и ротация в правом тбс, болит в паху при попытке упражнений на мобильность. Есть перекос на правую сторону, вся правая сторона более зажата и спазмирована чем левая.Делала МРТ поясницы-там все норм. Врач лфк подсказала что дело не в пояснице а в ТБС, сделала МРТ, там есть признаки правостороннего сакроилеита , документы прилагаю. Подскажите , какие анализы надо сдать, чтобы понять откуда это заболевание ? К врачу лфк пока не скоро попаду , но хочу уже с анализами прийти .

Гастрит
33 года
28 Декабря 2023·Просмотров: 1811·Елизавета, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Оценить наличие сакроилеита можно только по МРТ крестцово-подвздошных сочленений. При проведении МРТ других областей данные сочленения полностью не видны.
2. Опишите подробно характер болей. Они тупые, ноющие или жгучие и стреляющие? Беспокоят в покое или при нагрузке? Есть ли утренняя скованность у Вас в спине?

Виктория Владимировна, здравствуйте. Утром до обеда все тело деревянное, нет бодрости, нет мобильности в теле 3-4 часа после сна. Боль в ягодице стреляющая , при Хотьбе аж хромаю , а летом не могла на ногу наступать правую , и лежать и сидеть было больно в правой ягодице .При упражнениях на мобильность тбс в правом паху сильное ограничение, при попытках растянуть боль

Ночные боли в нижней части спины есть?
У невролога консультировались? Воспаление седалищного нерва исключено? УЗИ седалищного нерва не выполняли?
Какое лечение уже получали?

Виктория Владимировна, болей в пояснице и спине нет(только когда долго спортом не занимаюсь, может начать болеть спина и шея,преимущественно справа)невролог ставил грушевидный синдром и остеохондроз, лечение не помогло(физио процедуры, нпвс, миорелаксанты,массаж, растяжка ягодичной мышцы), после лечения невролога все равно болит седалищный. Была на лфк , где упражнения с акцентом на вытягивание ног, после него стало легче.УЗИ седалищного не делала, он воспален это понятно, я иногда ходить не могу, вот только причину воспаления надо выявить, проблема явно не в пояснице а в тбс

Вам нужно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.
В воспалении седалищного нерва не может быть виноват тазобедренный сустав. По МРТ в нем патологии не описано.
Основу лечения воспаления седалищного нерва составляет прием препаратов, применяемых для лечения нейропатической боли, например габапентин. Назначается он только на очном приеме у невролога. НПВП и миорелаксанты при патологии седалищного нерва малоэффективны.

Виктория Владимировна, я поняла, мрт еще сделаю, но остаётся вопрос в причине воспаления седалищного, где она кроется, и дело не зажатых мышцах ягодицы , тк я их регулярно тяну, массирую, массажирую, мрф делаю, на физио ходила и эффекта практически нет.а еще есть боль в правом паху при упражнениях и нарушение там мобильности, хотя раньше(до боли в правой ягодице), мобильность в правом и левом пазу была одинакова и без боли

Причины могут быть разные, от неправильной нагрузки, выполнили какое-то упражнение соблюдая не всю технику до патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Более точно можно определять на очном приеме у невролога.
По гинекологии патологии нет?

Принятый ответ

Добрый день!
По МРТ тазобедренных суставов невозможно визуализировать сакроиелит. К тому же, в самом тексте исследования нет ничего, что могло бы соответствовать ему.
Для оценки наличия/отсутствия сакроиелита, вам нужно выполнить прицельное МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR, с жироподавлением

Наталья Сергеевна, здравствуйте. Хорошо , следующее мрт сделаю как Вы сказали. А мрт крестцово-повздошного сочленения не надо? Какие-то анализы на предрасположение к артриту/артрозу/Бехтерева? У меня есть гигрома на правой кисти, ленгаметит правого лучезапястного сустава

Илеосакральные и крестцово-подвздошные сочленения это одно и тоже, синонимы)
Все дальнейшие действия будут отталкиваться от наличия/отсутствия реального сакроиелита. Пока ничего не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.