Что вас беспокоит?
Ангина, мононуклеоз, ОРВИ?
Здравствуйте. Ребёнку 8 лет, с сентября почти постоянный не проходящий насморк, со слизисто-гнойным отделяемым. Также в сентябре был катаральный отит, температура 39, на 5 дней назначали амоксиклав. Отит прошёл, но насморк вернулся через неделю, затем появился кашель, мало продуктивный, откашливалось в основном также слизисто-гнойное отделяемое из носа, видимо стекающее по задней стенке. Кашель был в течение месяца, насморк также не прекращался, то лучше, то хуже. Были у Лора, выявлены аденоиды 2ст, всё остальное по осмотру и ренгтену в норме. Назначено лечение назонекс 2 раза в день, синупрет 3 раза. Начали лечение - через неделю появились боли в горле, сначала незначительные, далее усилились. И вот уже 4й день у ребёнка температура 39, сбивается нурофеном, но опять растёт. Красное горло, миндалины увеличены. Стрептатест делали сами - отрицательный. Врач сегодня назначает нам амоксиклав 875+125 1/2 таблетки 3 раза в день на 7 либо даже на 10 дней. И пульмикорт ингаляции 2 раза в день по 0,5. Подозревает всё таки ангину. Также под вопросом ставит мононуклеоз (слегка увеличена селезенка). Также поставила опять отит катаральный. Адекватно ли такое лечение? Доза амоксиклава получается 60мг/кг. Ребёнок весит 25 кг. Очень большая. И вдруг это правда мононуклеоз? В таком случае ведь нельзя принимать амоксиклав. Подскажите пожалуйста какие сдать анализы, и нужно ли начинать принимать антибиотик. Температура уже 4й день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сдайте до приёма антибиотиков ОАК, СРБ, иммуноглобулин М и G к ВЭБ и цитомегаловирусу
На фото горла не хватает света, не видно заднюю стенки глотки , похоже на лёгкую гиперемию и не более, но здесь могу ошибаться из-за неясного снимка
Доза антибиотика назначена вам средняя идёт от 40мг/кг до 90мг/кг
Но может он вам и не требуется, для решения этого вопроса сдайте кровь на анализы ,что я выше указала
Анна Михайловна, спасибо. Прикрепила ещё фото горла, посмотрите пожалуйста. Ещё заметила красные точки на нёбе, расположены по дуге, что это может означать? Антибиотик не пьём пока не получим результаты анализов? Завтра будет уже 5й день высокой температуры, это не опасно? А пцр мазок на вирус эпштейна-барр не нужен?
Горло гиперемированное, но чего-то страшного не вижу, чтоб антибиотик назначать.
ПЦР делается долго и только к ВЭБ
Цитомегаловирусная инфекция является одним из разновидностей мононуклеоза
Поэтому рекомендую сдать в совокупности кровь на АТ к ВЭБ и ЦМВ
Анна Михайловна, ещё откашливается и высмаркивается гнойное отделяемое, в основном по утрам.
Анна Михайловна, фото прикрепила
Это сопли отходят, попадают в горло и вызывают кашель, потом их же и отхаркивает, не страшно, хоть и с зелёным оттенком
Анна Михайловна, здравствуйте, прикрепила результаты ОАК и СР, посмотрите пожалуйста. Температура 37,4 сейчас
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото картина острого тонзиллофарингита. Скорее всего ОРВИ. При мононуклеозе картина в горле иная.
Тем более Стрептатест отрицательный. Обоснованных показаний к назначению антибиотика не вижу.
Желательно сначала сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок. И по результатам коррекция лечения.
Татьяна Сергеевна, спасибо. Прикрепила ещё фото горла, посмотрите пожалуйста. Ещё заметила красные точки на нёбе, расположены по дуге, что это может означать? Антибиотик не пьём пока не получим результаты анализов? Завтра будет уже 5й день высокой температуры, это не опасно?
Такие покраснения на небе - это энантема, микрокровоизлияния, они характерны для вирусных инфекций.
Да, считаю нужно дождаться результатов анализов.
При ОРВИ температура может высокой держаться 5,7 и даже до 10 дней.
Татьяна Сергеевна, спасибо. Есть ещё слизисто-гнойное отделяемое с горла и из носа, фото прикрепила.
Такое отделяемое плотное, скорее застойная слизь с аденоида.
Уши беспокоят как-то?
Татьяна Сергеевна, нет, уши не беспокоят
Татьяна Сергеевна, здравствуйте, прикрепила результаты ОАК и СР, посмотрите пожалуйста. Температура 37,4 сейчас. Нужен ли антибиотик?
По крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию.
Считаю пока должно быть симптоматическое лечение, если жалобы не усиливаются.
Принятый ответ
Здравствуйте, показаний для антибиотикотерапии не вижу. Рекомендую орошение горла спреем Мирамистин, Лизобакт для рассасывания в ротовой полости, обильное тёплое питьё. Полоскание горла Календула, Ромашка, Тысячелистник, Фурацилин. В нос рекомендую к приёму Протаргол-Лор на неделю это антисептик серебра протеинат и Ксилонг курсом до 5 дней – это деконгестант ксилометазолин с регенеративным компонентом декспантенол . Ингаляции с физраствором. Рекомендую по выздоровлении Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Таких курсов 2 раза в год: весной и осенью. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
На фото ангины нет. Тонзиллит да. Сдайте клинический анализ крови. Нужно подтвердить бактериальную инфекцию. Мононуклеоз только по пцр на ВЭБ можно поставить. И при нем антибиотик не нужен.
И про выбор антибиотика - амоксиклав был недавно. Если кровь бактериальная - выбор в пользу суправка будет
Зоя Александровна, спасибо. Прикрепила ещё фото горла, посмотрите пожалуйста. Ещё заметила красные точки на нёбе, расположены по дуге, что это может означать? Антибиотик не пьём пока не получим результаты анализов? Завтра будет уже 5й день высокой температуры, это не опасно? Врач ещё написала что есть отит, не гнойный.
Зоя Александровна, нужно спать пцр на вэб? А кровь на Иммуноглобулин M и G вэб не нужно?
Отит лор поставил?
Фото сейчас посмотрю
Можно любой анализ. Посмотрите по цене. М и G это антитела. ПЦР это сам вирус. Именно свежее заражение доказываем антителами М. А по ПЦР смотрим активность вируса сейчас
Точечные кровоизлияния красные характерны для вирусного поражения. Как и расширенные сосудики. А фото гноя - это откуда?
Зоя Александровна, отит поставил педиатр, посмотрев фонариком уши. Ребёнка они не беспокоят, не болят. Гной выкашляла утром, скорей всего это из носа по задней стенке стекло
Сдавайте кровь. И будем решать. По осмотру педиатра и без жалоб ребенка на уши я бы отит не лечила бы пока, т.к. он под сомнением
Зоя Александровна, здравствуйте, прикрепила результаты ОАК и СР, посмотрите пожалуйста. Температура 37,4 сейчас. Нужен ли антибиотик?
Сейчас посмотрю
Антибиотик не нужен. СРБ больше указывает на вирусную инфекцию, а клинический анализ крови практически в норме. Учитывая гнойное отделяемое из носа можно побрызгать в нос изофру. Это тоже антибиотик, но действовать он будет только в носу и в глотке
Зоя Александровна, спасибо большое, а отит пройдёт сам? Иногда начала жаловаться на как будто давление в ушах, но болей нет
Сосудосуживающие в нос могут уменьшить эти ощущения
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20191 ответ
- 21 Сентября 20203 ответа
- 4 Июня 20218 ответов