Ангина, мононуклеоз, ОРВИ? — вопрос №1738331

Question

Ангина, мононуклеоз, ОРВИ? — вопрос №1738331

Елена

465 просмотров

8 декабря 2023

Здравствуйте. Ребёнку 8 лет, с сентября почти постоянный не проходящий насморк, со слизисто-гнойным отделяемым. Также в сентябре был катаральный отит, температура 39, на 5 дней назначали амоксиклав. Отит прошёл, но насморк вернулся через неделю, затем появился кашель, мало продуктивный, откашливалось в основном также слизисто-гнойное отделяемое из носа, видимо стекающее по задней стенке. Кашель был в течение месяца, насморк также не прекращался, то лучше, то хуже. Были у Лора, выявлены аденоиды 2ст, всё остальное по осмотру и ренгтену в норме. Назначено лечение назонекс 2 раза в день, синупрет 3 раза. Начали лечение - через неделю появились боли в горле, сначала незначительные, далее усилились. И вот уже 4й день у ребёнка температура 39, сбивается нурофеном, но опять растёт. Красное горло, миндалины увеличены. Стрептатест делали сами - отрицательный. Врач сегодня назначает нам амоксиклав 875+125 1/2 таблетки 3 раза в день на 7 либо даже на 10 дней. И пульмикорт ингаляции 2 раза в день по 0,5. Подозревает всё таки ангину. Также под вопросом ставит мононуклеоз (слегка увеличена селезенка). Также поставила опять отит катаральный. Адекватно ли такое лечение? Доза амоксиклава получается 60мг/кг. Ребёнок весит 25 кг. Очень большая. И вдруг это правда мононуклеоз? В таком случае ведь нельзя принимать амоксиклав. Подскажите пожалуйста какие сдать анализы, и нужно ли начинать принимать антибиотик. Температура уже 4й день.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, спасибо. Прикрепила ещё фото горла, посмотрите пожалуйста. Ещё заметила красные точки на нёбе, расположены по дуге, что это может означать? Антибиотик не пьём пока не получим результаты анализов? Завтра будет уже 5й день высокой температуры, это не опасно? А пцр мазок на вирус эпштейна-барр не нужен?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каюдина Анна Михайловна, 8 декабря 2023

Педиатр

Горло гиперемированное, но чего-то страшного не вижу, чтоб антибиотик назначать.
ПЦР делается долго и только к ВЭБ
Цитомегаловирусная инфекция является одним из разновидностей мононуклеоза
Поэтому рекомендую сдать в совокупности кровь на АТ к ВЭБ и ЦМВ

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, ещё откашливается и высмаркивается гнойное отделяемое, в основном по утрам.

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, фото прикрепила

Пожаловаться

Каюдина Анна Михайловна, 8 декабря 2023

Педиатр

Это сопли отходят, попадают в горло и вызывают кашель, потом их же и отхаркивает, не страшно, хоть и с зелёным оттенком

Пожаловаться

Елена, 9 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте, прикрепила результаты ОАК и СР, посмотрите пожалуйста. Температура 37,4 сейчас

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2023

Клиент

Татьяна Сергеевна, спасибо. Прикрепила ещё фото горла, посмотрите пожалуйста. Ещё заметила красные точки на нёбе, расположены по дуге, что это может означать? Антибиотик не пьём пока не получим результаты анализов? Завтра будет уже 5й день высокой температуры, это не опасно?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 8 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Такие покраснения на небе - это энантема, микрокровоизлияния, они характерны для вирусных инфекций.
Да, считаю нужно дождаться результатов анализов.
При ОРВИ температура может высокой держаться 5,7 и даже до 10 дней.

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2023

Клиент

Татьяна Сергеевна, спасибо. Есть ещё слизисто-гнойное отделяемое с горла и из носа, фото прикрепила.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 9 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Такое отделяемое плотное, скорее застойная слизь с аденоида.
Уши беспокоят как-то?

Пожаловаться

Елена, 9 декабря 2023

Клиент

Татьяна Сергеевна, нет, уши не беспокоят

Пожаловаться

Елена, 9 декабря 2023

Клиент

Татьяна Сергеевна, здравствуйте, прикрепила результаты ОАК и СР, посмотрите пожалуйста. Температура 37,4 сейчас. Нужен ли антибиотик?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 10 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

По крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию.
Считаю пока должно быть симптоматическое лечение, если жалобы не усиливаются.

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2023

Клиент

Зоя Александровна, спасибо. Прикрепила ещё фото горла, посмотрите пожалуйста. Ещё заметила красные точки на нёбе, расположены по дуге, что это может означать? Антибиотик не пьём пока не получим результаты анализов? Завтра будет уже 5й день высокой температуры, это не опасно? Врач ещё написала что есть отит, не гнойный.

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2023

Клиент

Зоя Александровна, нужно спать пцр на вэб? А кровь на Иммуноглобулин M и G вэб не нужно?

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 8 декабря 2023

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Отит лор поставил?
Фото сейчас посмотрю

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 8 декабря 2023

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Можно любой анализ. Посмотрите по цене. М и G это антитела. ПЦР это сам вирус. Именно свежее заражение доказываем антителами М. А по ПЦР смотрим активность вируса сейчас

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 8 декабря 2023

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Точечные кровоизлияния красные характерны для вирусного поражения. Как и расширенные сосудики. А фото гноя - это откуда?

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2023

Клиент

Зоя Александровна, отит поставил педиатр, посмотрев фонариком уши. Ребёнка они не беспокоят, не болят. Гной выкашляла утром, скорей всего это из носа по задней стенке стекло

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 8 декабря 2023

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Сдавайте кровь. И будем решать. По осмотру педиатра и без жалоб ребенка на уши я бы отит не лечила бы пока, т.к. он под сомнением

Пожаловаться

Елена, 9 декабря 2023

Клиент

Зоя Александровна, здравствуйте, прикрепила результаты ОАК и СР, посмотрите пожалуйста. Температура 37,4 сейчас. Нужен ли антибиотик?

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 9 декабря 2023

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Сейчас посмотрю

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 9 декабря 2023

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Антибиотик не нужен. СРБ больше указывает на вирусную инфекцию, а клинический анализ крови практически в норме. Учитывая гнойное отделяемое из носа можно побрызгать в нос изофру. Это тоже антибиотик, но действовать он будет только в носу и в глотке

Пожаловаться

Елена, 9 декабря 2023

Клиент

Зоя Александровна, спасибо большое, а отит пройдёт сам? Иногда начала жаловаться на как будто давление в ушах, но болей нет

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 9 декабря 2023

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Сосудосуживающие в нос могут уменьшить эти ощущения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болею ОРВИ каждую неделю

1 ответ

6 декабря 2021

Анна

Вопрос закрыт

Аденоиды у ребенка

2 ответа

15 января 2022

Анастасия, Волжский

Вопрос закрыт

Ребёнок 1,9 ничего не ест

2 ответа

27 июля 2022

Дарья, Кемерово

Вопрос закрыт

Температура 41, сильнейшая лихорадка, слабости нет

2 ответа

28 декабря 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Частые болезни

4 ответа

12 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Болит горло

3 ответа

15 января 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Температура ,Ангина с налётом

5 ответов

22 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каюдина Анна Михайловна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T12:30:17+03:00

Здравствуйте, сдайте до приёма антибиотиков ОАК, СРБ, иммуноглобулин М и G к ВЭБ и цитомегаловирусу
На фото горла не хватает света, не видно заднюю стенки глотки , похоже на лёгкую гиперемию и не более, но здесь могу ошибаться из-за неясного снимка
Доза антибиотика назначена вам средняя идёт от 40мг/кг до 90мг/кг
Но может он вам и не требуется, для решения этого вопроса сдайте кровь на анализы ,что я выше указала

Лазарева Татьяна Сергеевна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T13:12:45+03:00

Здравствуйте.
По фото картина острого тонзиллофарингита. Скорее всего ОРВИ. При мононуклеозе картина в горле иная.
Тем более Стрептатест отрицательный. Обоснованных показаний к назначению антибиотика не вижу.

Желательно сначала сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок. И по результатам коррекция лечения.

Ивашев Михаил Николаевич, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T13:18:31+03:00

Здравствуйте, показаний для антибиотикотерапии не вижу. Рекомендую орошение горла спреем Мирамистин, Лизобакт для рассасывания в ротовой полости, обильное тёплое питьё. Полоскание горла Календула, Ромашка, Тысячелистник, Фурацилин. В нос рекомендую к приёму Протаргол-Лор на неделю это антисептик серебра протеинат и Ксилонг курсом до 5 дней – это деконгестант ксилометазолин с регенеративным компонентом декспантенол . Ингаляции с физраствором. Рекомендую по выздоровлении Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Таких курсов 2 раза в год: весной и осенью. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Зеленина Зоя Александровна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T13:49:05+03:00

На фото ангины нет. Тонзиллит да. Сдайте клинический анализ крови. Нужно подтвердить бактериальную инфекцию. Мононуклеоз только по пцр на ВЭБ можно поставить. И при нем антибиотик не нужен.
И про выбор антибиотика - амоксиклав был недавно. Если кровь бактериальная - выбор в пользу суправка будет