Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла у подростка
Здравствуйте, у девочки 12 лет начались менструации, шли по 7 дней, обильные. На третий цикл не закончились, врач назначил Транексам 1000 мг 3 раза в день, сдали кровь: СОЭ 8, Нb 135,лейкоциты 7.8, тромбоциты 365, тромбокрит 0.37, МНО 0.9, АЧТВ 30.2, фибриноген 2.6, ТТГ 2.08, АнтиТПО <1, ферритин 11.82., глюкоза 4.1, холестерин4.19, билирубин 7. По УЗИ толщина слоя эндометрия 15 мм Месячные начались 23.10 и остановились только 8.11 после того, как начали принимать Дюфастон по 10 мг 2 раза 10 дней. На дюфастоне с пятого дня его приема начало мазать опять,все усиливаясь, но все 10 дней пропили, и после отмены прошли обильные месячные ( начались 21 .11), шли 7 дней , и все закончилось. На 4 день цикла слой эндометрия 6 мм.Было назначено лечение дюфастоном с 16 по 25 день цикла 10 мг 2 раза 10 дней ( так три цикла), Йодомарин, Д3, цикловита, циклодинон, Мальтофер , сделали УЗИ щитовидной ( расширенные фолликулы и кисты в обеих долях). Но с 14 дня нового цикла опять начало мазать, врач велела начать Дюфастон раньше и пить 12 дней вместо 10. На этот раз Дюфастон кровотечение не остановил, не слишком сильное( 2-3 средних прокладки за сутки), но и не мазня. Что делать? Продолжать его допивать? Врач сказала, сменить Дюфастон( вдруг подделка), сменили, результат тот же. Ребенок устал, раздражительная, плачет. Также зачем то сдавали анализ на наследственную тромбофилию ( все нормально)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Сейчас есть кровянистые выделения? Какой день цикла?
Илона Альбертовна, да, есть, 2 средние прокладки в день , 19 день цикла и шестой день уже пьем Дюфастон (начиная с 14 дня цикла)
Ксения, сейчас надо дуфастон отменить, назначить гормональный гемостаз препаратом регулон: 3т-3т-2т-2т и далее по одной таблетке до конца упаковки. Затем можно попробовать циклим или дисменорм для нормализации цикла
Илона Альбертовна, а на отмену дюфастона возникнет же опять обильное кровотечение, как и в прошлом цикле
Нет, так как Вы будете принимать регулон сразу
Илона Альбертовна, я так поняла, под действием дюфастона эндометрий нарастает, а на его отмену отслаивается. Если я сейчас его заменю регулоном, получается, эндометрий не отслоится? И что делать потом, в следующем цикле? Продолжать Регулон? Продолжать Дюфастон?
Ксения, дуфастон не наращивает эндометрий, за это отвечает эстроген. Дуфастон только его отслаивает. В следующем цикле тоже принимайте регулон
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам нужно применить гормональный гемостаз. У детей в лечении аномальных маточных кровотечений транексамовая кислота не оказывает должного эффекта.
Джес по 1 таб 4 раза в сутки в первый день лечения, 3 таб в сутки во второй день, 2 таб в третий, 1 в четвертый и далее по 1 ежедневно до конца упаковки. Начать терапию можете в любой день
Наталья Александровна, а как же быть с дюфастоном, мы сейчас пьем его шестой день
Отменяйте его
Наталья Александровна, а в следующем цикле пить Джес? Пить Дюфастон?
Джес непрерывно, 24 таблетки активные, 4 дня перерыв. Если возьмете джес плюс, то непрерывно, там 4 пустышки
Наталья Александровна, а сколько циклов пить Джес? Дюфастон отменить в последующих циклах?
Дюфастон вам совершенно не нужен, оставайтесь на джес.
Дюфастон это синтетический прогестерон. Он не влияет на уровень прогестерона в крови. Он меняет рецепцию матки к эндогенному прогестерону. У вас он околонулевой. Для девочек вашего возраста дюфастон - пустышка.
На препаратах прогестерона не нарастает эндометрий, это распространенное заблуждение. Эндометрий растет под влиянием эстрогенов доминантного фолликула
Наталья Александровна, а как долго пить джес? 3 цикла? Полгода?
3 минимум, дальше можно попробовать отменить
Наталья Александровна, а на Джесе не будеткровить? И не повлияет в дальнейшем на ее здоровье то, что в таком раннем возрасте гормоны?
Не повлияет.
Нельзя гарантировать, что не будет кровить. Но вероятность этого в разы меньше, чем на дюфастоне или в естественном цикле
Наталья Александровна, если мы сегодня начнём пить джес, что будет с циклом, в том смысле, что сегодня 19 день цикла, и цикл удлинится ещё? А цикловиту, циклодинон нам продолжать?
Можно с Вами в дальнейшем консультироваться ( платно), если что - то пойдёт не так?
С циклом ничего не будет. Вы отключите овариально-менструальный цикл с началом приема КОК и включите с его отменой. Это безопасно.
Циклодинон это монопрепарат растения витекс священный, у него один эффект - снижение пролактина. Если он не повышен, то препарат вам не нужен.
Цикловита не станет лишней, хороший витаминно-минеральный комплекс.
Да, разумеется, обращайтесь
Наталья Александровна, а можно ещё у Вас спросить, почему Дюфастон в прошлом цикле остановил кровотечение, хоть и на пять дней, а в этом цикле нет, и, если я правильно Вас поняла, он вообще нам был не нужен в нашем возрасте?
Дюфастон это не препарат выбора у подростков. Возможно, он не повлиял на кровотечение, его остановка совпала со временем приема дюфастона. Или эффект был, но он нестойкий, что и подтвердилось в данном цикле
Наталья Александровна, а что будет с неотслоившемся эндометрием, меня волнует то, что КОК отключат менструальную функцию, а эндометрий так и останется неотслоившемся, или это не страшно?
Эндометрий не растет на КОК, так как не растет доминантный фолликул.
На фоне кровотечения эндометрий сейчас минимален
Просто в прошлом месяце при кровотечении эндометрий был сначала 15 мм, потому и переживаю
Наверное таков он был в начале кровотечения.
КОК как раз его истончит
Наталья Александровна, извините, ещё спрошу, а антибиотики не надо нам пропить, все таки так долго идёт кровь( начиталась про эндометриты), и мне уже кажется, что есть от крови неприятный запах
Пока нет.
В чистые дни на КОК сделайте бакпосев из влагалища, можно взять аккуратно зондом, не травмируя плеву. Если будет рост, пролечитесь по результатам чувствительности
Наталья Александровна, простите за бесконечный поток вопросов, я просто очень переживаю за дочь, но не может быть так, что это месячные пришли раньше, и сейчас они же идут ( пока мы принимали Дюфастон), может тогда есть смысл подождать один день (обычно шли по 7 дней), вдруг закончатся. Или уже однозначно не ждать? Джес купила.
Подождите день, ничего страшного не случится
Принятый ответ
Добрый день. Отмените дюфастон. Начните гормональный гемостаз регулоном по 1 таб 4 раза в сутки каждые 6 часов, 3 таб в сутки каждые 8 часов, 2 таб в третий день, и по 1 с 4 дня до конца упаковки. Начните приема цикловиты на 3 месяца, КОК пропейте курсом 3 месяца, упкаковка - 7 дневный перерыв, новая упаковка.
Дарья Владимировна, добрый день, сегодня делали УЗИ , толщина эндометрия 6 мм. Бросили пить Дюфастон. Не надо ждать , пока эндометрий отслоится и пройдет кровотечение? Сразу пить Регулон? Переживаю, что будет с эндометрием
Нет, не надо. Гемостаз идет сразу.
Дарья Владимировна, а не опасны большие дозы регулона( только исполнилось 12лет), и надо ли продолжать Транексам?
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20248 ответов