Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1742306

Что вас беспокоит?

Острый верхнечелюстной синусит

Здравствуйте! У ребенка болеющего в течении месяца из симптомов кашель, лечили 3 недели всчкими муколитиками и ингаляциями, по прошествии этого времени на снимке кт у ортодонта было обнаружено что левая верхнечелюстная пазуха полностью забита. Лором было назначено ингаляции флуимуцилом ит антибиотик, панцеф по весу ребенка, сосудосуживающие капли в нос на 5 дней, промывание носа аквалором, и назонекс. Ребенок некоторое время спит с открытым ртом, днем часто дышит тоже ртом, кашель влажный без макроты, говорит в нос. Температуры нет, общее самочувствие абсолютно нормальное, сдавали дважды кровь, свежий показатель от четверга, так же спустя 10 дней после лечения был сделан контрольный снимок на котором обнаружено что результат слабо положительный, то есть просветы в пазухе появились но для такого срока лечения не достаточные. Врач продлила назонекс до месяца приема, выписала какую то мазь которую нас изготовили по ее рецепту в аптеке. Что делать дальше? Как быть? Это вирусный гайморит??

31 год
9 Декабря 2023·Просмотров: 439·Анна

Здравствуйте

По снимку есть положительная динамика, на втором снимке наиболее вероятно отек слизистой оболочки

Есть ли головные боли у ребенка? Не бывает ли зуда в носу, чихания? Аллергию не исключали?

В крови действительно признаки вирусной инфекции у ребенка

Сложную мазь нет смысла использовать в нос
Сколько дней пользуетесь назонексом?

Анна Юрьевна, назонекс вот уже 13 дней получается. Голова не болит, ребенок полностью активен как и всегда. Отделяемое из левой ноздри есть, но не всегда, сопли прозрачные, иногда прям много выходит иногда ничего вообще. Аллергию не исключали тк это вторая болезнь после посещения сада и как я поняла из за неправильного лечения педиатром запустили данную ситуацию. До этого ребенок аллергиями не страдал. Подозреваем аденоиды тк в прошлом месяце один педиатр написал 2степень в карте но нам не озвучил, тк мы заболели снова спустя два дня посещения сада проверить аденоиды так и не смогли. Так же по заключению лора есть небольшие изменения остаточные в левом ухе-мы отметили что ребенок чаще стал переспрашивать нас. Нормально ли это что такая слабая динамика за 10 дней? Следующее посещение лора у нас теперь 14го числа. Нужно ли снова делать снимок для оценки динамики? Можно ли снова подключить сосудосуживающие капли? С 27гл ночбря мы использовали 5 дней називин детский

Динамика достаточно хорошая у вас на самом деле за 10 дней.

Сосудосуживающие если нос сильно не закладывает подключать не нужно

Нос орошайте Аквамарисом стронг- раствором с повышенной концентрацией соли для снятия отека, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры через 14 дней после окончания приема антибиотиков, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов -через 1-2 месяца при сохранении отека в носу на фоне приема Назонекса

Анна Юрьевна, спасибо! А скажите пожалуйста еще, у ребенка обнаружили лишний центральный резец который мешает прорезыванию коренного и ортодонт сказала что действовать надо на опережение но сначала необходимо естественно лечение. Конкретно их клиника отказалась его брать тк они не проводят такие сложные операции детям в связи с вероятной необходимостью наркоза, вот вопрос заключается в том когда мы сможем заняться этой проблемой, через какое время? Не хотелось бы запускать тк у него уже сменились нижние центральные резцы и соответственно верхние на очереди, тк зуб дистопирован и удаление конечно более сложное

Принятый ответ

Думаю через 2-3 недели уже можно заниматься

Здравствуйте. По снимку дигамика есть. Назонекс всегда используется не меньше месяца,иначе он не работает. Отек с пазух уходит долго, месяц-полтора полностью. Нужно ориентироваться на самочувствие ребенка, обратить внимание на головную боль, температуру,слизи отсмаркиваться с каждым днём должно всё меньше

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.