Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит и варианты лечения
Здравствуйте! У меня хроничиский тонзиллит, часто болею, но без ангин, обычно просто долго и сильно болит горло, бывает как с температурой, так и без. Была субфебрильная температура около полу года, год назад. Сильная слабость - частый симптом, горло болит 1-3 раза в 1-2 месяца на протяжении последних 2~ лет. Гланды кровоточат при нажатии средней силы(при осмотре), и так же иногда кровоточат без явных причин. Диагноз подтвердили несколько врачей. Интересует ваше мнение о способах лечения, так ли необходимо удаление миндалин? И возможно есть анализы, которые могут более подробно сказать о состоянии, и помогут принять верное решение?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Для дообследования сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из зева на флору, кровь на с-реактивный белок и АСЛО для исследования активности пиогенного стрептококка в миндалинах.
У вас бывают белые пробки в миндалинах? Выполняли ли ранее курсы промывания лакун миндалин у лор-врача?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Анализ крови прикрепила, остальные думаю сдавать в ближайшие дни, особенно на стрептококк сейчас многие советуют. Я сама никогда не замечала пробок, их находят только на осмотрах, сегодня сказали, что они находятся очень глубоко, поэтому не заметны. Фото горла сейчас сделаю и прикреплю в течении нескольких минут.
В крови у вас нет признаков воспаления, есть признаки анемии. Вы консультировались с терапевтом по поводу уровня гемоглобина. Это может быть причиной вашего самочувствия
Анна Юрьевна, по поводу анемии проконсультировалась, выяснили причину, назначили лечении и позже сдам повторно анализы на гемоглобин и железо.
Сдайте дополнительные анализы, указанные мною выше. Планово выполните курс промывания лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, тонзиллор делали один раз, ниичего особо не вымылось, было совсем мало гноя. Дышит вроде нормально, но возможно я просто привыкла, так как окружающие часто обращают внимание на то, что я тяжело дышу. Зуда нет, периодически лопаются сосуды. желудочный сок да, иногда сильно выделяется и обжигает горло, но если успеваю нормально питаться или хотя бы пить лекарства от изжоги, то всё хорошо.
Есть ретенционная киста 9мм в гайморовой пазухе, сказали не удалять, если не беспокоит, но я до конца не поняла, какие симптомы с ней связывать, мне это не объясняли. Обнаружена 10.10.23 на МРТ.
Для дообследования вам необходимо выполнить РКТ пазух носа для исключения связи кисты с зубом, в таком случае киста является очагом хронической инфекции и подлежит лечению и удалению
Частой причиной ваших симптомов в горле и образования пробок в миндалинах является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Анна Юрьевна, альмагель я пью по симптомам периодически уже много лет, недавно попробовала ренни и он очень помогает, особенно в тех случаях, если усну после приёма пищи, после такого сна всегда болит желудок не зависимо от количества еды и времени суток. Исследовать желудок точно лишним не будет, планирую много обследований в ближайшее время.
Альмагель и ренни уменьшают симптомы от уже выделенной кислоты, а некстум и омепразол уменьшают именно выработку кислоты, поэтому обязательно добавьте их к лечению
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо!
Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. АСЛ-О сдавали за это время? Встречаются казеозные пробки?
Татьяна Владимировна, не сдавала. Я сама пробок не замечала, находят их только на осмотрах. То маленькие, то большие.
Вот этот АСЛ-О и надо сдавать , пройти курс промывания миндалин потом уже решать нужно удалять или нет. Удаление проводят чаше всего только при наличие пиогенного стрептококка.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу вашего вопроса и то, что вы дополнили в своих ответах коллегам. Обязательно нужно пройти обследование по поводу ГЭРБ и начать получать лечение, соблюдать диету. Скорее всего это и является причиной частых болей в горле. По фото в настоящее время признаков обострения процесса нет, все выглядит спокойным.
Также нужно решать проблему с носом, если есть проблемы с носовым дыханием, это ухудшает течение фарингита. так как у нас в организме всё взаимосвязано.
По поводу дообследования. Сдайте кровь на АСЛ-О и ревматоидный фактор, вы эти анализы не сдавали, также сдайте посев из глотки на пиогенный стрептококк.
Прежде чем принимать решение об удалении миндалин, вначале пройдите дообследование, попробуйте еще раз процедуру промывания лакун миндалин на аппарате тонзиллор с физиолечением, и займитесь лечением патологии ЖКТ. Возможно жалобы все пройдут, и вы эти мысли оставите.
Татьяна Евгеньевна, решила начать с обследования жкт, так как всю жизнь беспокоит, пока записалась на эгдс. Спасибо!
Надеюсь, что вам станет лучше. Выздоравливайте.
Татьяна Евгеньевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте В таких случаях применяют полоскания горла раствором хлорофиллипта спиртовым, 1 чл на 100 воды 3 раза в день 7 дней.
Затем смазывают глотку масляным раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней . Или иногда пациенты переливают во флакон с распылителем и орошают.
4 курса в год
Проверяется АСЛО, ревматоидный фактор,Срб вне болезни, ПЦР или посев на Пиогенный стрептококк
Посещают ЛОР врача 1-2 раза в год для промывания лакун миндалин
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдайте анализ крови на АСЛО, СРБ, РФ - активность пиогенного стрептококка
Также нужно сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
Показания к удалению миндалин - это частные ангины с налетами на миндалинах
и высокой температурой, чаще 2х раз в год
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202114 ответов
- 5 Мая 202111 ответов
- 17 Мая 202113 ответов
- 5 Июня 202112 ответов