Что вас беспокоит?
Казеозные пробки в миндалинах
Здравствуйте! Девушка 21 год, вес 50, рост 168 Хронический тонзиллит в слабой форме. Предложили удалить миндалины Все началось с того, что у меня воспалилось колено в июне 2022 года (занималась гимнастикой 8 лет), сделали артроскопию, все анализы при этом в момент воспаления в норме, а именно РФ, СРБ, мочевая кислота, Общий клинический,ЭКГ, а вот АСЛО - 235. Позже стали иногда беспокоить другие суставы в движении (колени, голеностопы, пальцы ног) к слову имеется поперечное плоскостопие, уже заказа индивидуальные стельки, возможно боли из за этого. Была у трёх ревматологов. Говорят все в норме, артритов и тд нет, изменений в крови нет, предполагают боли в суставах их за слабой степени дисплазии соединительной ткани (считаю у меня ее нет, из всех признаков только немного переразгибается локоть,ну и небольшое поперечное плоскостопие, близорукость и астигматизм) К Лору попала по совету ревматолога в марте 2023 года, сдала АСЛО во второй раз спустя 8 месяцев - 220. К слову все ревматологи сказали, что асло слишком не значительно повышен и не поможет в таком случае быть причиной беспокоящих суставов. По общему осмотру врач сказала „ тонзиллит не могу поставить, все хорошо у вас “, назначали мазок на микрофлору, к слову горло никогда не болит, воспалённым не выглядит, болею редко. Попала к другому Лору, сказал мазок на флору в норме, он внешне тоже ничего не увидел, но решил промыть миндалины и там было много пробок, промыли ещё 3 раза раз с интервалом в две недели, крайний раз сегодня - пробок в этот раз было очень мало, но я сейчас принимаю антибиотики кларитромицин и амоксилав для лечения хеликобактера. Лор сегодня сказал раз иногда беспокоят суставы, не хотите ли удалить миндалины? Я очень удивилась, так как кроме суставов показаний к удалению нет, тонзиллит в слабой форме, обострений никогда не было, а суставы могут беспокоить из за плоскостопия, ещё у меня гормональный сбой, высокий Пролактин, низкий эстроген тоже может быть причиной. Пожалуйста скажите на что еще обследоваться, что попробовать в лечении от этих пробок? Врач делал только 4 промывания, и вот уже почти месяц фурацилином полоскаю, ну и амоксилав принимаю сейчас от ХБ, он ведь и от стрептококка лечит, ни имуномодуляторов, ни физиотерапии, сразу удалить предложил, хотя артритов нет, да и тонзиллит в такой слабой форме что Лоры даже не видят его внешне, только при промывании пробки. Вот эти анализы я сдавала много раз, всегда в норме все : РФ, СРБ, мочевая кислота, Общий клинический, а также сдала HLAB-27 - отрицательный. Мрт, рентгены всех суставов тоже в норме, ПЦР влагалища на скрытые инфекции - все чисто.
Здравствуйте, если лакуны большие туда попадают частицы еды, которые являются компонентом пробок с лейкоцитами. Профилактика образования пробок полоскание горла обычной водой после каждого приема пищи и вакуумное промывание миндалин раз в полгода. Но, к сожалению, полностью от образования пробок избавиться не получится. Показаний для удаления миндалин нет. Если боли в горле беспокоят не часто и нету поражения органов (сердце, почки, суставы).
Здравствуйте , узи органов брюшной полости делали ?селезенка какая ? Асло иногда может повышаться при наличии изменений в селезенке ?
Кровь на ВЭБ (Ig G , M) ? ЦМВ ? Сдавали ?
Татьяна, здравствуйте! Узи брюшной полости недавно делала, селезенка в норме. Заключение узи : УЗ-признаков структурных изменений не выявлено.
ВЭБ переболела в детстве, больше обострений, увеличений лимфоузлов ни разу не было. ЦМВ был обнаружен в клинически значимых количествах в пцр влагалища в октябре 2021 года, пролечилась, повторно пцр влагалища сдавала в марте 2023 года : Цитомегаловирус, обнаружение ДНК : 0.0 Lg (копий/обр.)
Считаете нужно сдать кровь на ВЭБ и ЦМВ?
Да, сдайте на наличие скрытой инфекции , у молодых людей , особенно вашего возраста такие инфекции могут выявляться .
Пцр гинекологического мазка , к сожалению , для диагностики тонзиллита не информативно .
Кровь на ВЭБ (Ig M и G капсидный и ядерный белок ) , кровь на ЦМВ , также кровь на герпес 6 типа.
И после дообследования уже понимать из-за чего превышается АСЛО .
Именно из -за этого показателя - показаний к хирургическому лечению нет.
Я бы посоветовала Вам курсы промывания миндалин , иммуномодуляторы (исмиген, имудон) 1 раз в 6 месяцев делать .
Понаблюдать за динамикой состояния . Если же будут отклонения в анализах , частые ангины, паратонзиллярные абсцессы , осложнения на органы-мишени (суставы , почки , сердце, щитовидная железа ), тогда уже прибегаем к двусторонней тонзиллэктомии.
Татьяна, вот меня суставы беспокоят, но анализы без воспалений, ревматологи говорят, что артритов нет и асло мало повышен, поэтому не может быть причиной болей в суставах.
Как все таки понять, что именно тонзиллит является причиной болей в суставах? Просто у меня даже горло не болит, неужели в таком случае все равно могут быть осложнения на суставы?
Мне кажется на суставы может отдавать при сильных болях, ангинах, температуре, воспаление, верно ведь? У меня ничего из этого нет и не было кроме пробок
Если при осмотре, есть в лакунах казеозные пробки или жидкий гной , который увидит только лор-врач, то это признак хронической инфекции. Поэтому рекомендую сделать дообследование , и курс промывания миндалин 5 процедур - это минимальный курс лечения.. При необходимости выполняют до 10 .
Оценить патологию суставов может врач-хирург или врач-ревматолог.
Татьяна, спасибо вам огромное! Буду дообледоваться
Поправляйтесь !
Татьяна, Скажите пожалуйста, можно ли сдавать анализы га Вэп, цмв и 6 герпес пока я принимаю антибиотики от хеликобактера? Или нужно выждать 2 недели после окончания приёма антибиотиков?
Антибиотикотерапия обычно при этих инфекциях не показана .
Но лучше всегда для более информативных анализов дождаться отсутствия какого-либо лечения .
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20221 ответ
- 30 Августа 20221 ответ
- 25 Ноября 20221 ответ
- 6 Июня 202320 ответов