Что вас беспокоит?
Высокий холестерин - нужен план действий
Добрый день! Мужу 58 лет. Холестерин высокий- 8,26 (в марте был 8,86). Часто повышенное давление. Образ жизни подвижный, много физически работает. Ночью бывает онемение правой руки в определенных позах и бывает онемение правого бедра, когда стоит. Живем в деревне, до приличной больницы где есть профильные специалисты и диагностическое оборудование 90 км в одну сторону. Вопрос - нужен четкий и пошаговый алгоритм действий по снижению холестерина при минимальном посещении врачей, какие препараты принимать (включая народные средства), может быть есть какие-нибудь процедуры и т.п.? Если необходимо посетить профильного специалиста - то какого именно и какие анализы нужно иметь при себе, чтобы разговор был предметным. Нужно ли сделать узи сосудов чтобы понимать если ли риски образования тромбов и т.д. Если да - то какое именно УЗИ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте смотрю анализы ответ дополню!
Повышен плохой холестерин ЛПНП, имеется высокий риск развития атеросклероза, ( бляшек в сосудах , оптимальный уровень ЛПНП менее 2 ( 1,8-1,4).
-Старайтесь придерживается «средиземноморской диеты» сделайте упор на свежие фрукты, овощи, орехи, бобовые, морская рыба, морепродукты, молочные и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира, пейте не газированную чистую воду.Продукты которые нужно полностью исключить, белый сахар, пшеничная мука, полуфабрикаты, рафинированное масло, крепкие алкогольные напитки, сладкая газировка, фастфуд и продукты с высокой степенью обработки (шоколадные батончики, снеки, сосиски, колбасы).
Выполните УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические изменений, при наличии атеросклеротических бляшек практически 100% нужны статины, чтобы замедлить прогрессирования атеросклеротического процесса, под контролем АЛТ, АСТ и липидного спектра ( ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин) раз 3 месяца.
Дополнительно курс ОМЕГА3 аминокислот - Омакор 1000 мг 2 раза в день или Солгар .
- повышен ГГТ, это может быть при застое желчи рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости.
- онемение может быть связано с патологией шейного, поясничного отдела позвоночника рекомендую выполнить МРТ данных областей, курсом витамины группы В( нейробион), консультация невролога.
Здравствуйте!
По данным биохимии крови выраженное повышние уровня холестерина и признаки дислипидемии.
Соблюдайте гипохолестериновую диету, начните прием статинов, например, Роксера 10 мг вечером, ежедневно, через 3 месяца контроль липидограммы, алат, асат, возможно коррекция дозы препарата.
Дополнительно можно принимать омегу 3 - омакор 1000 мг 2 раза в день, 3 месяца
Пройдите УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза сосудов шеи.
Консультация кардиолога и невролога
Учитывая, что повышен ГГТП, пройдите УЗИ органов брюшной полости
Здравствуйте.
По результату анализа- гиперхолестеринемия за счёт повышения атерогенной фракции ЛПНП. Повышен уровень триглицеридов.
Нужно сделать УЗДГ сосудов шеи для исключения в них атеросклеротического процесса для решения вопрос о необходимости назначения статина..
Рекомендую гипохолестериновую диету (средиземноморская как вариант). Если рыба и морепродукты не входят в рацион, можно принимать омега 3 по 1000 МЕ в сутки.
Здравствуйте, Ольга. Давление какое у супруга? Холестерин впервые такой высокий? Какие лекарства принимает на постоянной основе? Рост и вес?
Виктория Юрьевна, добрый день! О холестерине мы узнали только в начале года. Давление обычно 160-170…Рост 160 вес 95… у него большая мышечная масса - жирок есть но немного…На постоянной основе только таблетки от давления Ордисс. Когда чувствует что подскочило.
Принятый ответ
1. Таблетки для снижения давления мы принимаем постоянно, а не только когда "подскочило". обязательно каждый день в одно и то же время! Ордисс в какой дозировке? Если принимали его нерегулярно, то оценить действие препарата мы не можем. Поэтому, с сегодняшнего дня начинаете регулярный прием лекарства и ведете дневник самоконтроля АД (записываете цифры АД и пульса утром и вечером). Скорее всего, одного ордисса вам уже будет мало и нужно будет дополнительно подключать еще препарат . Цифры АД на терапии должны быть ниже 130/80 мм.рт.ст.
2. По поводу холестерина. Всегда необходима модификация образа жизни. В первую очередь нас интересуют ЛПНП. Это тот самый "плохой" холестерин, который откладывается в сосудах и приводит к развитию атеросклероза. Их необходимо снизить до 1,8 ммоль/л. Тип питания - средиземноморский с оптимальным водным режимом (пить воду, когда испытываете жажду), поваренная соль до 3-5 г/сутки (половина чайной ложки соли на столе на сутки). Рыба 2-3 раза неделю. Овощи и фрукты - 5 порций в день ( порция размером с ваш кулак), цельнозерновые продукты (булгур, гречка, овес, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макаронные изделия).
Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
Так же обязательно необходима физическая активность. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др.
Но только одной диетой и спортом здесь конечно уже не получится добиться целевых значений, поэтому необходима и медикаментозная терапия. Препаратами выбора являются статины и в вашем случае это либо аторвастатин либо розувастатин. Другие будут слабоваты. Дозировку может определить врач на очном приеме. Здесь нужен именно кардиолог.
3. Я бы еще уточнила насчет семейных форм дислипидемий. Нет ли ни у кого из близких родственников так же высокого холестерина?
4. Вам необходимо консультация кардиолога в срочном порядке. На консультацию с собой нужно будет обязательно: анализ крови на липидный профиль (у вас он есть), УЗДГ сосудов головы и шеи и нижних конечностей, ЭХО КГ и ЭКГ если не делали в течение последнего года, дневник самоконтроля АД хотя бы на 7 дней. Это минимум. Если потребуются дополнительные обследования, то кардиолог уже назначит.
Информации много. Если есть какие-то вопросы или что-то не понятно, спрашивайте.
Ольга, здравствуйте. Смотрю файл.
Холестерин повышен значительно за счёт "вредных" фракций. Рекомендую прием комбинированного препарата Розулип 20+10мг,по 1таб в день, на постоянной основе. Контроль липидограммы,Алт,АСТ, кфк, ггтп через 1,3 месяца и далее 1 раз в год для оценки эффективности и безопасности лечения и необходимости корректировки дозы.Целевой уровень ЛПНП для вашего супруга в идеале меньше 1,8 ммоль/л или уменьшение ЛПНП через 1 мес в 2 раза,т.е. до 2,9 ммоль/л.Препарат принимать на фоне диеты с ограничением животных жиров и преобладанием растительных масел, морской рыбы, орехов,фруктов, овощей.
Учитывая жалобы на боль,онемение в конечностях и наличие гипертонии рекомендую сделать УЗДГ бца и артерий нижних конечностей, эхоКГ, ЭКГ, рентген огк, УЗИ органов брюшной полости и почек, общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевую кислоту, калий, натрий, глюкозу, консультация кардиолога, невролога, офтальмолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение холестерина:
1. Ограничить жирную пищу, больше варенной, пропаренной, запеченной еды. Добавить свежие овощи и фрукты.
2.Начать приём препарата Омакор 1000мг / сутки 2-4 месяца
3.Пройти УЗИ сосудов, головы, шеи и артерий нижних конечностей, при наличии атеросклероза необходимо начать приём статинов- Роксера 10 мг вечером 3-6 месяцев.
Повышение ГГТП: необходимо УЗИ органов брюшной полости- для исключения патологии органов ЖКТ.
Периодические боли в шейном отделе позвоночника: вероятнее всего боли вызваны спазмом и воспалением мышц( в виду физической работы)
1: планового МРТ шейно- грудного отдела позвоночника.
2. Сейчас можно начать приём миорелаксантов: Мидокалм 150мг по 1*2 в день 7-10 дней
Для снятия воспаления Ксефокам 8 мг по 1 таблетке в день 7-10 дней
Нольпаза 40мг утром до еды 7-10 дней( для защиты желудка)
Мексидол 250мг 3 таблетки а первую половину дня 14 дней- для восстановления кровообращения.
Ольга, добрый день!
Какой рост и вес супруга?
По анализу нарушение обмена жиров и нарушение оттока желчи.
Какие препараты на постоянной основе принимает Ваш муж?
На каких цифрах держится давление?
Дообследование нужно!
УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ПОЧЕК
УЗИ СОСУДОВ ШЕИ И ГОЛОВЫ( БЦА).
ЭКГ, УЗИ сердца.
Необходима консультация КАРДИОЛОГА.
Ещë уточните, как давно вообще повышен холестерин?
Проверяли ли щитовидную железу когда- нибудь, включая еë гормоны?
Кардиологи требуют при повышенном холестерине анализ на ТТГ и узи щитовидной железы. И нужны анализы на МНО и протромбин.
Рекомендации по снижению холестерина:
Диета с ограничением жирной, жареной, острой пищи.
Выводят избытки холестерина ОТРУБИ РЕКИЦЕН, оливковое , кукурузное масло,
цельнозерновые каши.
Можно мясо индейку, куру, нежирную говядину. Всë желательно отварное, тушенное, запеченое.
Супы овощные , жирные бульоны запрещены.
Рыба: треска, пикша, сайда.
Хлеб черный.
Сладкое под запретом, тоже повышает холестерин. Включая выпечка, торты и прочее...
Можно мëд, орехи, пастилу, зефир, ягоды.
Пока на этапе обследования можно препарат Ласуна, это экстракт чеснока, снижает холестерин.
Далее если по узи печени выявят гепатоз( а это скорее всего так будет) , нужен прием ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ, чтобы поддержать печень, она фильтрует кровь от холестерина.
Эссенциале 2 капс 3 р в д месяц. 2 р в год.
Поскольку цифры холестерина высокие, лечение скорее всего потребует прием статинов.
Дозу и препарат подберет кардиолог!
Светлана Витальевна, добрый день! Благодарю за ответ! О холестерине узнали только в начале года когда делали общий анализ крови. Давление держится обычно в пределах 160-170… принимает только препарат от давления Ордисc ситуативно. В больницу его не загнать - поэтому других анализов никаких не делали. Рост 160 вес 95.. Он очень сильный и у него большая мышечная масса - жирка немного на животе в основном.
Принятый ответ
Ольга, давление высоковато((
Индекс массы тела 37,это ожирение 2 степени.
Необходимо будет еще ограничить супругу поздний ужин после 20 часов. Белый хлеб вообще убирайте.
И хорошо если поставите цель пересмотреть рацион, снизить вес.Потому что снижение веса колоссально поможет снизить и давление, и холестерин!
И кардиолог нужен по любому, потому что высокий холстерин плюс давление в перспективе опасное сочетание в плане ишемии сердца и инсульта, поэтому дообследуйте супруга и обязательно лечите.
Целевое давление не выше 140/80!!!
Ордисс надо принимать регулярно и давление измерять утром до приема препарата и вечером перед сном.
И еще нужно пить больше воды в течение дня именно теплой, а не холодной. Из расчета 30 мл на 1 кг веса. Пить воду нужно между приемами пищи. Не сразу после еды, это будет задерживать пищу в желудке и способствовать ожирению.
Общую кровь с соэ и СРБ, гомоцистеин,вит В12 еще сдайте, это покажет есть/ нет повреждение сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У мужа дислипидемия, высокий холестерин, повышен он за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина.
Пробовать с диеты: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени.
Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды.
Физ.активность - продолжать.
Если лишний вес – снижать.
Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи длительно.
Делать узи внутренних органов (ГГТ еще повышен, нет ли камней в ЖП).
Делать уздг сосудов шеи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Если при контроле - снижения не будет, либо по уздг сосудов шеи - есть бляшки, то прием розувастатина 10мг на ночь. Прием 3 месяца с контролем потом липидного профиля, алат, асат.
Поп оводу онемения- нужно исключать не только атеросклероз, но и остеохондроз шейного и поясничного отделов - делать мрт, консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20171 ответ
- 29 Августа 20192 ответа
- 21 Декабря 201913 ответов
- 15 Августа 202015 ответов