Затяжной невроз — вопрос №1746261

Question

Затяжной невроз — вопрос №1746261

Илья, Муравленко

2228 просмотров

11 декабря 2023

Добрый день.
Мужчина, возраст 33 года. На протяжении 15 лет мучает состояние:
1. Потливость всего тела, независимо от температуры и физических нагрузок, потею даже в состоянии покоя, выходя из ванной и вытираясь, естественно при нагрузках, жаре или нервного напряжения потею ещё сильнее, подмышки всегда мокрые, в первую очередь потеет лоб, спина, грудь. Ранее до этого никогда подобного не было и не склонен был к поту от слова вообще.
2. Нервозное состояние, вспыльчивость, раздражительность, дурные мысли в голове после пробуждения. Себя контролировать в силах, и без труда сдерживаюсь в таких ситуациях.
3. Проблемы с эрекцией, а именно недостаточная твердость, преждевременное семяизвержение, желание и реакция на женщину хорошие, здоровые.
Это основные и ярко выраженные проблемы. Был на приеме у психотерапевта, сказал затяжной невроз, выписано триттико, пью 2,5 месяца, полтора месяца по 1 таблетке (150) на ночь, после добавили 1/3 утром. Первый месяц совместно выписан и пропивал стрезам по 1 капсуле 3 раза в день. Через 2 месяца приёма триттико заметил кратковременное улучшение в плане потливости, стал меньше потеть, намного. Состояние продлилось около 2 недель и сейчас вернулось как и было прежде. В плане эрекции желания прибавилось а в остальном без изменений.
Рассказал все это врачу у кого был на приеме, врач сказал отменять триттико и через неделю переходить на флуоксетин по 1 капсуле утром длительно, и флюанксол 1/2 таблетки утром и вечером, длительно.
Незнаю как поступить, что делать дальше, как эти препараты скажутся на мне, переживаю за отсутствие либидо и сонливости днём от них и т.д.
Пожалуйста, прошу помощи и грамотных советов, незнаю к кому ещё обращаться...
Прошёл все обследования какие только можно и МРТ сосудов шеи и щитовидной и всё возможное, никаких отклонений вообще.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

нервозность

потливость

нарушение эрекции и тд.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Илья, 11 декабря 2023

Клиент

Мария, здравствуйте.
После пробуждения сразу мысли о том что всё это со мной происходит, все эти проблемы и тд. Панических атак и каких либо приступов не бывает, то есть в то время когда я обливаюсь потом чувствую себя в это время нормально. Основные проблемы описал выше. Зацикленности на здоровье нет. Страх в том что вдруг это останется со мной навсегда...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марк Мария, 11 декабря 2023

Психолог

Ну вот смотрите, уже не успев открыть глаза вы что-то начинаете анализировать
утренняя тревожность как запускается? О чем она будет говорить? чаще всего будет говорить нам о том, что мы будем задумываться в этот момент "А что у меня сегодня впереди? Куда я сегодня пойду, чем я буду заниматься, сегодня мне хорошо? А потливость сегодня тоже будет? Или мне не очень хорошо? с кем я буду сегодня, насколько мне сегодня это всё уже нравится или не нравится?"

плюс тут будет подключаться тревога о будущей тревоге в течение дня, когда человек начинает накручивать себя не успев открыть глаза ещё, относительно собственного самочувствия .

Касательно ваших проявлений и потливости, если причину не находят, то вероятнее всего это вегетативное проявление.

Вообще если человек находится в сильном стрессе, продолжительное время или фоново страдает неврозами/тревогами/депрессией, то человек испытывает ощущения в теле и разные появления, это могут быть разные ощущения,и головокружение и потливость и озноб и шаткость и потерю опоры, чувство нереальности, учащенный пульс и многое другое.И все это совершенно безопасно. Тут важно осознавать, что чем больше вы тревожитесь и пытаетесь контролировать свои ощущения,тем больше усиливаются ощущения и тревога.

+ 1

Пожаловаться

Илья, 13 декабря 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, пробую поднимать дозу постепенно. Спасибо.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Успехов Вам в терапии!

Пожаловаться

Илья, 12 декабря 2023

Клиент

Айше, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста как корректно повышать дозировку (время принятия и дозы).
Спасибо.

Пожаловаться

Халилова Айше, 12 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

50 утро 200 на ночь неделю
100 утро 200 ма ночь неделю. Оценка результата
150 утро ,200 н/н 2 недели. Оценка эффективности.

Пожаловаться

Халилова Айше, 12 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

При излишней седации можно часть дозировки перекинуть на обеденное время

Пожаловаться

Илья, 13 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, добрый день.
Начинаю повышать дозу триттико. В случае отсутствия результата, подскажите пожалуйста какой препарат будет действенный в моей ситуации и не понесёт последствий на потенцию? У флуоксетина почитал есть побочные на эрекцию. Спасибо

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2023

Психиатр

Здравствуйте!
Если вас не беспокоит такой побочный эффект как увеличение массы тела, то подойдет миртазапин, если беспокоит, то вортиоксетин (Бринтелликс)
Миртазапин - начальные дозы с 7,5 мг вечер, повышая по 7,5 мг 1 раз в неделю (терапевтическая дозировка 30 мг); вортиоксетин - начальная доза 5 мг (терапевтические 10-20 мг, повышая на 5 мг в неделю), восстанавливает удовольствие, не дает синдром отмены, принимать независимо от времени суток и приема пищи, улучшает когнитивную сферу

Пожаловаться

Илья, 13 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, подскажите эти препараты должны по идее убрать потливость и недостаточную эрекцию и преждевременное семяизвержение? Был опыт лечения пациентов со схожими проблемами?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2023

Психиатр

Вы когда-нибудь проверяли уровень пролактина или тестостерона? Потому что здесь должна быть первопричина, вероятнее всего на гормональном уровне

Пожаловаться

Илья, 13 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, тестостерон сдавал месяц назад, 23.91 из нормы 8.9-42. началось всё это резко, и в тот момент было много стрессов и таких ситуаций при которых мог произойти какой либо срыв или сбой, плюс я близко принимаю всё...

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2023

Психиатр

Поняла Вас, тогда да, эти препараты могут повлиять положительно на потливость и эрекцию, так как вероятнее всего это в рамках тревожного расстройства

Пожаловаться

Пикк Маргарита Валерьевна, 12 декабря 2023

Психолог, Сомнолог

《Прошёл все обследования какие только можно и МРТ сосудов шеи и щитовидной и всё возможное, никаких отклонений вообще.》- вы у хорошего невролога были?
То что сосуды в норме на момент исследования, не говорит об изменении их тонуса в иных (менее спокойных обстоятельствах)

Т.к. симптомы 《Потливость всего тела, независимо от температуры и физических нагрузок, потею даже в состоянии покоя》,
《Проблемы с эрекцией, а именно недостаточная твердость, преждевременное семяизвержение》,
《Нервозное состояние, вспыльчивость, раздражительность,》- т.е. повышеная секреция адреналина надпочечниками... это всё про функциональное состояние автономной (вегетативной) нервной системы.

Резюмируя:
у вас минимум 3 симптома нарушения в автономной нерной системе (симпатический отдел). Да, стресс может запускать или усиливать имеющие реакции, но это не отменяет дисфункции вегетативной НС.
Вам в детстве ставили всд? Потливость ведь у вас возникла не внезапно? А скорее с подросткового возраста появилась.
Эрекция всегда такой характер имела? Или резко и внезапно?
Это я всё к тому, что если это было, и есть сейчас то только потому, что не было комплексной диагностики и адекватного лечения.

Рекомендация, обратиться к врачу неврологу специализирующемуся на лечении ВСД.

Пожаловаться

Илья, 13 декабря 2023

Клиент

Маргарита Валерьевна, в том то и дело что началось это всё внезапно, одномоментно, не нарастающе, а резко всё.

Пожаловаться

Пикк Маргарита Валерьевна, 13 декабря 2023

Психолог, Сомнолог

Дело в том что у вас в запросе написано 《На протяжении 15 лет мучает состояние...》и перечисление симптомов. 33 г-15, т.е с 18 лет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ВСД у подростка в 14 лет

1 ответ

24 апреля 2020

Диана

Вопрос закрыт

О дозировке фемостона

5 ответов

27 сентября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Гипотериоз

2 ответа

21 сентября 2022

Лариса, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Ципралекс,головокружение

8 ответов

7 февраля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Хроническая усталость, слабость, головокружение

6 ответов

6 сентября 2023

Александра, Балашиха

Вопрос закрыт

Начался климакс

3 ответа

16 мая 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Марк Мария, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T20:20:49+03:00

Илья, здравствуйте. Расскажите немножко подробнее про вектор своей тревожности пожалуйста. Какие дурные мысли вас посещают? По поводу чего? Как часто? Кроме потливости и того, что вы описали, что-то ещё беспокоит? Панические атаки? Зацикленность на здоровье? Какие у вас страхи? Как часто вам тревожно?

Accepted Answer · 2023-12-11T20:39:41+03:00

Здравствуйте, изначально тритикко не самый лучший выбор, но тоже вариант, если лечение начали и улучшение было, то надо продолжать, просто препарат надо использовать правильно, работать с дозировками, потому что это маленькая дозировка , добавлять по 50 мг в неделю до 250-300 мг/сут для начала, плюс надо учитывать срок приема, сразу эффект не ждите, в течение месяца, затем должно быть постепенно лучше с каждой неделей.на фоне увеличения дозировки может быть тревога или усиление основных жалоб, тогда вернете на месяц стрезам.
Если на фоне работы с дозировками эффекта не будет, тогда думать о замене препарата. Рассмотреть сертралин можно. Не всегда удается антидепрессант подобрать с первого раза, главное знайте, что это состояние с вами не навсегда, излечимо, надо подобрать лечение. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;

Халилова Айше, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T20:56:15+03:00

Добрый вечер! Флуоксетин однозначно будет переноситься сложнее и вполне вероятно даст побоку на потенцию
Рееомендую такие варианты:
1. Продолжить прием триттико, повышать дозу, стремиться к дозе 300-400
2. Перейти на Миртазапин - он способствует засыпанию, хорошо убирает тревогу, очень редко дает побочку на либидо.
В обязательном порядке необходима психотерапия.

Ахкамов Артур, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T21:58:58+03:00

Здравствуйте!
Соглашусь с коллегами, что на самом деле возможно стоит не уходить от триттико, а попробовать наоборот увеличить, так как дозировки для полноценного действия могло быть недостаточно.

Но в идеале предполагаю лучшим вариантом будет психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом или психологом) с целью работы со своими мыслями.
Так как медикаменты работают на уровне биохимии мозга, а психотерапия направлена на мыслительную работу.

Если после повышения триттико динамика не пойдет в положительную сторону, то конечно в таком случае - уже думать о смене.
Флуоксетин? Не могу сказать, он хорошо подходит при депрессивных эпизодах за счет своей активизирующей активностью. В любом случае у Врач, которые видел Вас очно данных гораздо больше и ситуацию оценивать он может гораздо больше и детальнее.

Москвина Анжела Вильевна, 12 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-12T10:36:33+03:00

Здравствуйте!
Лучше пока что работать с дозировками триттико - 50 добавить утром и 150 вечером, большую дозу всегда принимать на ночь, понаблюдать 10 дней, если состояние не улучшится, вновь постепенно поднять дозировку - утром 75-100, вечером 150, понаблюдать 10-14 дней, если все также сохраняется, то стоит сменить антидепрессант
Не влияют на либидо - тразодон, миртазапин, вортиоксетин, агомелатин, у флуоксетина тоже нет в побочных эффектах сексуальной дисфункции.