СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1752613

Что вас беспокоит?

Смена препарата

Добрый день. Лечусь от ОКР (Ипохондрия). Принимаю 200 мг золофта, на золофте растет вес, уже набрала 10 кг. Хочу сменить золофт на флуоксетин. Как это сделать? Будет ли опять ощущаться привыкание к препарату? Смягчит ли побочки тот факт, что я уже длительное время на другом антидепрссанте?

ОКР
34 года
14 Декабря 2023·Просмотров: 1384·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Постепенно отменяете золофт по 1/2 таб каждые три дня, после полной отмены на следующий день переходите на флуоксетин.

Но, в связи с тем, что у флуоксетина длительный период полувыведения, можно уже присоединить флуоксетин и параллельно постепенно отменять сертралин по 1/2 таб каждые три дня. Адаптация к антидепрессанту будет, но не такая выраженная, так как параллельно еще будет сертралин, но дополнительно желательно принимать транквилизатор для прикрытия хотя бы 10-14 дней

Но проблема в том, что флуоксетин оказывает активирующее действие, в связи с чем не
показан при ОКР, лучше перейти на флувоксамин, он оказывает выраженное анксиолитическое действие и не дает побочки на вес или на венлафаксин (группа СИОЗСН)

1 нед: 175 мг
2 нед 150 мг
3 нед 125 мг
4 нед 100 мг
5 нед 75 мг
6 нед 50 мг Зол 10 мг Флу
7 нед 25 мг 20 мг Флу
Рекомендую выбрать Прозак
Смягчит.

Принятый ответ

Здравствуйте, состояние свое сейчас как на золофте оцениваете?просто если себя хорошо чувствуете, то переходить не стоит, не факт, что на флуоксетине такого не будет, есть пациенты , которые и на нем набирают; попробуйте месяц вес откорректировать физ нагрузками и пересмотром питания.
Если переходить, то лучше на венлафаксин
Переходить в любом случае под прикрытием анксиолитика для смягчения ( атаракс, тералиджен, феназепам( не более 10 дней).
Сертралин отменяете снижая на 50 мг каждые 7 дней, на дозировке 50 мг отменяете и начинаете флуоксетин 20 мг, далее уже с ним работать на повышение через неделю.

Почему не рассматриваете флувоксамин?

Здравствуйте!
Нет, на побочки это к сожалению не повлияет. Сертралин отменяют постепенно, по 25 мг в неделю. И после отмены начинают прием флуоксетина 20 мг, через месяц оценивают эффект и при необходимости повышают до 40 мг. В период смены лечения состояние с большой вероятностью будет неустойчивым, надо быть к этому готовыми. Для прикрытия используется грандаксин или стрезам по 1т два раза в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.