Что вас беспокоит?
Хронические тазовые боли
Здравствуйте! Стали беспокоить боли справа внизу живота. Я пошел к терапевту, исключил аппендицит, направили к хирургу, исключили паховую грыжу. Следующий врач уролог, диагноз эпидидимит и обострение простатита. Начал лечение, антибиотики, массажы, свечи. Не чего не помогало боли усиливались по всему тазу. Попал в больницу так как боль стала невыносимая с отдачей в крестец. Опять антибиотики. В итоге сделал МРТ с контрастом таза и поясницы, колоноскопию с гастероскопией. Не чего не нашли, простатит вылечили. Поставили СХТБ и нейропатия полового нерва (сделали блокаду, но мало помогло) В итоге прописали: Тамсулозин Тадалафил 5мг Ациклофенак Нексиум Ламотриджин 100мг 1 р/д 6 месяцев Сертралин 100мг 1 р/д 6 месяцев Седалит 300 мг 3 р/д 6 месяцев И выписали. Сказали все это пить и боли со временем пройдут. Начал с ацеклофенак так как обезболивающее. Последние три препарата (выписали рецепты) как я понял сильные нейролептики и антидепрессанты. Подскажите стоит ли принимать в моем случае одновременно такие сильные нейролептики? Есть беспокойство по этому поводу, так как мне кажется такие лекарства должен выписывать психиатр или как минимум невролог, а не уролог.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Касательно лечения хронического болевого синдрома рекомендована терапия препаратом Габапентин по схеме: 1й день, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.
Также назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Седалит, ламотриджин и сертралин не работают с болевым синдромом, вам нужно другое лечение. Седалит это литий, ламотриджин - это два стабилизатора настроения, не нейролептики, часто дают побочные эффекты в виде сыпи, уровень лития постоянно надо контролировать.
Из антидепрессантов это группа СИОЗСН - это венлафаксин, дулоксетин, так как проблема болей это дефицит норадреналина
Из антиконвульсантов - прегабалин, габапентин
Принятый ответ
Здравствуйте. Если думать именно о хронической тазовой боли, то преимущественно для лечения используются антиконвульсанты (габапентин, финлепсин) и антидепрессанты с анальгетическим эффектом (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин.)
Мрт пояснично-крестцового и крестцово-копчиковогг отдела делали?
Здравствуйте! Анастасия Владимировна,
Да МРТ пояснично-крестцового отдела и МРТ малого таза с контрастом.
Показало остеохондроз, бурсит, дегенерация межпозвоночного диска.
А прикрепите пожалуйста заключение
Анастасия Владимировна, здравствуйте.
Я прикрепил фото МРТ поясницы и малого таза.
В идеале бы ещё надо мрт крестцово-кочикового отдела.
Просто симптомы: постоянные боли в нижней правой части таза с сильной отдачей в крестец, еще в правую ногу, слегка немеет.
Сейчас принимаю ацеклофенак по 2 таблетки, но не особо помогает. Садится на нейролептики как прописали пока не хочется, еще в таких дозах и количестве.
Я поняла то что вас беспокоит.
Но принимать длительное время нпвс не особо хорошая идея для жкт, поэтому и предлагают антидепрессанты. Есть конечно те, что можно принимать до 6 мес., например диацереин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы проходили ЭНМГ полового нерва? Если нет то необходимо пройти, чтобы подтвердить этот диагноз. Ещё бы я рекомендовала пройти МРТ крестца,копчика и тазобедренных суставов.
Лечение не совсем обосновано,препараты эти не работают при хронической боли. Я бы вам рекомендовала принимать Лирику по 75 мг 2 раза в день -месяц, можно дозировку увеличить до 150 мг 2 раза в день -месяц. Если эффект будет недостаточный, тогда антидепрессанты с противоболевым эффектом например Венлафакцин или Амитриптилин.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20161 ответ
- 3 Мая 20173 ответа
- 15 Июля 20172 ответа
- 9 Августа 20173 ответа