Боль в правом подреберье

Марина Гвоздева14 Декабря 2023

5.0

Гастроэнтеролог

81 924 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Марина Демина15 Декабря 2023

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

38 283 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это дисфункция сфинктера Одди. Функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, развивается у всех после холецистэктомии, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.


Для исключения органической патологии:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Елена Ельтищева15 Декабря 2023

3.7

Гастроэнтеролог, Гепатолог

25 863 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Вам нужно оценить функцию печени
Кровь АСТ, АЛТ, ГГТП ЩФ, БИЛ ПРЯМОЙ, НЕПР, если данные показатели будут в норме, то не переживайте, принимайте дальше данный препарат. Печень не болит, там нет болевых рецепторов. Боль скорее всего потоковая.
Начните прием Дюспаталин 200 мг два раза до еды(10 дней)
Обязательно частое дробное питание!

Елена Худякова18 Декабря 2023

4.0

Гастроэнтеролог

29 520 консультаций

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте.
Сейчас для оценки состояния печени и желчных протоков Вам необходимо выполнить обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, холестерин, глюкоза).
Ваши симптомы могут быть обусловлены дисфункцией сфинктера Одди, это очень частое состояние, которое развивается после удаления желчного пузыря.
Сейчас Вы можете начать прием спазмолитика Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования будем определяться с дальнейшей тактикой.
Ярину пока что можете продолжать принимать.
Решение вопроса о прекращении ее приема будет зависеть от результатов Ваших обследований.

Елена Худякова18 Декабря 2023

4.0

Гастроэнтеролог

29 520 консультаций

После удаления желчного пузыря рекомендуется курсами пропивать препарат Урсосан (чтобы не было застоя желчи в протоках и образования камней). 3 раза в год по 2 месяца, дозировка 10 мг на 1 кг массы тела. Всю дозу принимать на ночь.