Что вас беспокоит?
Паратгормон
Здравствуйте! Как год держится в анализах паратгормон повышен, с этим что то делают? Бабушка принимает : Торасемид 5мг Кетостерил 4т 3 раза Калимейт 1 пакетик в сутки Мирцера 100 мкг 1 раз в месяц Аторвастотин 10 мг Кардиомагнил 75 Юперио 50 2 раза Беталок зок 50 2раза Эликвис 2,5 2раза Дигоксин 0,25 Мочевая кислота всегда повышена, от аллопуринола ноги отекают, от аденурика лёгкие отекают по этому пить не может.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Это проявления почечной недостаточности. Обычно, паратгормон начинает увеличиваться у пациентов на диализе, а препараты против него используют, когда уровень становится выше 600. В ее случае можно начать с прееокьлв кальция и витамина Д - тот же Альфакальцидол 0,5 мкг в сутки и Кальций 500 мг в сутки - в течении месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеет место вторичный гиперпаратиреоз. Не делали ранее УЗИ паращитовидных желёз?
Нужно начать приём альфакальцидола 0,25 мкг на ночь. Контроль кальция и фосфора ежемесячно, паратгормона раз в 3 месяца.
Высокая мочевая кислота будет поддерживаться на фоне приема торасемида.
А высокий калий (хотя сейчас он в норме на фоне калимейта-верхняя граница 5,5) будет за счёт Юперио.
Рекомендую обсудить с кардиологом коррекцию терапии. Возможно, уменьшение дозы Юперио, с добавлением Лерканидипина.
И замену торасемида на Эспиро.
Виктория Одиссеевна, нам нефролог прописывал Торасемид, потому как калий повышен и что б его выводить, а эспиро это же калийсберегающий диуретик? Альфа д3 раньше пили, он начинает кости питать и потом получатся бурсит на логте и нужно его оперировать. У нас так уже 3 раза было и мы прекратили кости питать вот уже года 3.
Эспиро в меньшей степени ( в отличие от верошпирона) повышает калий крови. А какой был самый высокий калий? 5,5-верхняя граница нормы. Думаю, что за счёт Юперио все таки он повышается.
А альфакальцидол в какой дозе шёл?
Виктория Одиссеевна, 5.8 калий бывал, калий нарастал и до почечной недостаточности, у неё 20 лет ревматоидный артрит. У нефролога состоим 6 лет. Юперио она пьёт 2 года, у неё сердечная недостаточность и аналогов кардиолог сказал нету, что бы титры понижать.
Виктория Одиссеевна, его прописывал ревматолог по 0,5 кажется с алендроновой кислотой.
Может есть смысл в дозе 0,25 мкг через день? Доза 0,5 большая, видимо это было как раз сделано в связи с терапией алендронов.кислотой,тк при гипокальциемии он противопоказан. Юперио действительно уникален, аналогов нет, но входящий в него валсартан имеет свойство накапливать калий.
С торасемидом ситуация такая, что калий он вымывает, а мочевую накапливает. И тут вопрос, что критичнее. Калий можно уменьшать с помощью калимейта, а мочевую кислоту никак кроме аллопуринола и фебуксостата не уменьшить.
Принятый ответ
Добрый день имеет место вторичный гиперпаратиреоз ( повышение паратгормона крови вследствие нарушения функции почек). Кальций в крови по нижней границе нормы, надо обследовать уровень нативного витамина Д - анализ крови на витамин 25(ОН)Д крови. Если имеется его дефицит или недостаточность (уровень менее 30, то коррекцию начинают с приема холекальциферола, при нормальном уровне витамина Д в крови, прием активных форм - препарат альфадол-Са по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца, с последующим переходом по 1 капсуле в день еще 2 месяца, контроль уровень паратгормона крови через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20201 ответ
- 28 Апреля 20205 ответов