Что вас беспокоит?
Тахикардия
Здравствуйте, достаточно давно появилась тахикардия,но особо никак не беспокоило. Потом стало проявляться давищей болью в области сердца,когда пульс примерно 100-120 и я стала ощущать повышенный пульс. Так как я планировала в будущем беременность решила посетить доктора.Кардиолог на приеме провела ЭКГ и узи сердца,сказала что критического ничего нет и могу без страха беременеть и рожать. Так же обнаружили повышенный ттг при нормальном значении т3,т4 и антитпо. Было назначено лечение от кардиолога мебикар 3 месяца и конкор пол года. И также эндокринолог назначил эутирокс пожизненно. Все постепенно нормализовалось и через пол года я постепенно отменила конкор,потому что читала что при беременности нежелательно его принимать. И даже без конкора все было довольно не плохо иногда повышался пульс,но не беспокоил после обычного пустырника. Ещё через пол года наконец-то наступила долгожданная беременность и уровень ттг естественно повысился ,также и дозу эутирокс повысили ,но вот снова вернулась тахикардия и иногда давит в области сердца. Когда долгое время даже без конкора было все норм я была уверена в себе и спокойно планировала беременность. А теперь прочитав заново свои анализы и узи которые сделаны год назад стала снова переживать, а смогу ли я родить сама с тахикардией уже на начале беременности 110-120? Выдержит ли сердце,действительно ли ничего страшного нету в узи и ЭКГ моем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю обследования. Уточните, какой срок сейчас?
Наталья Викторовна,, 4 недели и 5 дней
Поняла, то есть самые начальные сроки. Не вижу оак, гормонов щитовидной, ферритина. Можете прикрепить самые последние, если делали? И когда было проведено узи сердца? Токсикоза нет? Когда была увеличена доза л тироксина и с какой дозы на какую?
При беременности в любом случае будут и гормональные изменения, АД ниже, пульс выше
Наталья Викторовна, токсикоза пока нет. 10 декабря узнала о беременности, 11 декабря сдала ттг ,12 декабря пришёл результат 4.290 и увеличели дозу с 50мг до 75 мг эутирокс. Изначально год назад когда только обнаружили повышенный ттг ,было ттг 4 730 ,т3 5.63,т4 14.39,анти тпо 10.27.
На эутироксе на этапе планирования ттг выше 1.700 не было.
К сожалению свежих оак и ферритин нету,только прошлого года. Всё в норме было. И узи и ЭКГ тоже сделаны год назад
Поняла. Здесь могло и увеличение дозы л-тироксина подействовать, гормональная перестройка при беременности, латентный дефицит железа на тахикардию. По экг только изменения при умеренной тахикардии. По узи сердца ничего серьезного не описывают. Рекомендован контроль ттг, т 4 своб, оак, ферритина, т к анемия беременности физиологическая часто бывает. Плюс рост матки, увеличение объема циркулирующей крови может давать о себе знать со временем той же нехваткой воздуха, тахикардией. Но это как правило после 20 нед Это нормально. В крови не только анемия может быть, но и повышение холестерина в 1,5-2 раза, лейкоцитоз, повышение соэ. Это нормально. По показаниям препараты железа. Если сильно тахикардия будет мучить, то после 12 нед возможен прием б-блокаторов, но приоритет за метопролола сукцинатом. Т к здесь уже польза-риск. С тахикардией вы себя чувствовать будете хуже
На 30-33 нед можно узи сердца повторить, но не обязательно, если себя будете чувствовать неплохо. Перестройка гемодинамики так и так будет.
Легкой вам беременности и родов! Все хорошо будет!
С такими показателями и беременность, и самостоятельные роды возможны
Наталья Викторовна, хорошо, спасибо. То есть исходя из этих обследований сердца можно сказать что сердце здорово и выдержит роды? Просто очень переживаю
И сейчас можно что-то принимать или лучше потерпеть?
Сейчас в покое пульс 110-120? И как это переносится?
Наталья Викторовна, сейчас в покое примерно 100-110. При ходьбе 120.
Иногда переносится просто как ощущаю сильный пульс,а вот сегодня давит с левой стороны.
Наталья Викторовна, ещё подскажите пожалуйста при моих показателях нужно все время пить конкор ,чтобы все хуже не стало? И правильно ли я сделала, что через пол года ушла от конкора при планировании?
Ну, согласно инструкции, вообще не указано, что препарат противопоказан в 1 триместре. Он не изучался на данной категории пациентов. Здесь польза-риск. Он может брадикардию у плода вызывать. Отменять именно за 6 мес до планирования не требовалось. При планировании самом, конечно, все препараты нежелательны. Но опять же, самые 1е недели плодное яйцо, пока не закрепилось в матке, зародыш питается за счета своих ресурсов. Поэтому на самых ранних сроках это либо ничего не будет, либо выкидыш. Но вы этот этап уже прошли. Постоянно до 12 полных недель лучше ничего не принимать из б-блокаторов. Если только другие методики не помогают. Возможен прием магния с витамином В6 (магнелис/магне В 6 форте) курсом от 2 до 4 нед. При очень частом пульсе, выше 110, можно умеренно надавить на глазные яблоки до 20 сек. Рефлекторно пульс снижается, но ненадолго. Если это не помогает, а вы себя плохо чувствуете при чсс 120-130, то возможен разовый прием бисопролола (конкор) 1,25-2,5 мг или метопролола сукцинат 6,25-12,5 мг.
Если далее будет требоваться постоянный его прием, то перед родами лучше постепенно отменить препарат и за 3 дня отменить полностью и в 1е дни контроль чсс у ребенка.
Согласно инструкции к бисопрололу ( на метопролол тоже распространяется, т к 1 группа: при беременности бисопролол следует применять только в случае абсолютной необходимости, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск развития побочных эффектов у плода и/или новорожденного.
Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка. В случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода рекомендуется применять альтернативные методы терапии.
Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни у новорожденного могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.
А, вопрос не поняла. При планировании да, лучше было уйти с конкора
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все в пределах нормы, регургитации физиологические, сократительная спрсобность в норме.
Тахикардия 110-120 не приведет к ухудшению состояния сердца. После первого триместра возможно назначение б блокаторов, в этом периоде они уже безопасны
Наталья Евгеньевна, я переживаю можно ли рожать с таким пульсом? Если в обычном состоянии пульс 110 бывает и больше,то как в родах будет. Исходя из этих исследований как может сердце в родах повести себя? Или надо заново обследоваться?
Конечно, обновить узи сердца, холтеровское мониторировпние экг, кровь на гемоглобин, ферритин -обязательно!
При беременности на поздних сроках всегда идет увеличение пульса, в родах присутствует тахикардия. Но это не опасно.
При необходимости, с учётом уровня чсс, на более поздних сроках может быть назначен б блокатор
Наталья Евгеньевна, хорошо ,спасибо. Сейчас можно что-то принимать, чтобы снизить пульс ?
Пока для Вас все пульсурежающие препараты нежелательны. Можно оставить магне в 6
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте т у по узи норма, то тахикардия ничем не грозит вам
Гульнара Рафиковна, а чем могла быть вызвана эта тахикардия? Узи было сделано год назад,могло ли за год сильно изменится все в худшую сторону? И как вы считаете можно ли спокойно идти в роды с этими показателями?
Ферритин в норме у вас?
Гульнара Рафиковна, также год назад сдавала ,был в норме
Сейчас пересдайте ещё
Гульнара Рафиковна, хорошо, как вы считаете исходя из обследования роды не опасны?
Нет не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202111 ответов
- 20 Октября 20238 ответов
- 8 Июня 202548 ответов
- 10 Июля 202522 ответа