Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1757593

Что вас беспокоит?

Есть ли Кушинг

Здравствуйте. Такая ситуация: в 2018 году родила ребёнка и с того момента не могла похудеть совсем (при том, что практически не ем жареное, жирное, т. к. удален желчный). Весь жир всегда скапливается на животе и на лице. В тот же период начались жуткие панические атаки, поэтому через какое-то время пришлось сесть на антидепрессанты на 1,5 года. 4 месяца назад плавно слезала с антидепрессантов и пошла к эндокринологу, чтобы похудеть. У неё сдавала анализы, в том числе на какие-то витамины. Был сильно низкий витамин Д (18), повышен холестерин, триглицериды. Сдавала суточную мочу на кортизол, слюну и тест с дексаметазон. Кровь показала норм значение (как я поняла, так и должно быть), моча тоже, слюну вечернюю неправильно собрала (у меня вылетел тампончик в умывальник, о чем я сразу сообщила), а утреннюю показал пониженный показатель. АКТГ не сдавала. В общем, мне прописали большую дозу витамина Д, омегу, Ортомол иммун про. Пока пила эти витамины, через месяц со мной что-то произошло: ни с того, ни с сего стала задыхаться, не могла ходить, была жуткая одышка. Пошла в поликлинику-сказали остеохондроз, сделали ЭКГ-обычная синусовая аритмия, при этом пульс всё время около 100 (мой нормальный всегда был 80-85). Становилось всё хуже и хуже, в общем, пошла к неврологу-она отправила по симптомам на УЗИ и там нашли воспаление грудинно-реберных сочленений (не падала нигде, спортом не занимаюсь). Пила долго нестероидные препараты, вроде ушло воспаление. Но было такое состояние-жуткая слабость, хроническая усталость, хотелось всё время лежать, аппетита не было совсем, похудела на 4 кг за 1,5 месяца, стали болеть суставы в разных местах, мышцы, кости? (То хрустят, то жуткая слабость в них, то скрипят). Давление поднималось один раз очень высокое (хотя обычное моё 110 на 70). Пришла к терапевту, она мне выписала анализ на ревматоидный фактор и анализ на АКТГ (сдавала независимо от дня цикла). Ревматоидный фактор ничего не показал, а АКТГ 2,8 при норме от 7..Сказала, что у меня Кушинг и надпочечниковая недостаточность.. Подскажите, пожалуйста, можно ли этому верить? Уже и не знаю, что думать, внушила себе в голову, что наверное онкология.. Села опять на антидепрессанты (6 день принимаю). .

Удален желчный, гастрит, хронические фарингиты, тонзиллиты, хроническая молочница, генерализованное тревожное расстройство с клинической картиной, остеохондроз везде, сейчас поставили артроз. Были повышены тромбоциты 5 лет (в последнем анализе в норме, мо
37 лет
16 Декабря 2023·Просмотров: 643·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кушинг и надпочечниковая недостаточность - это противоположные заболевания. Они не могут быть вместе.
Кушинг исключается вечерней слюной на кортизол и тестом с дексаметазоном..
Ферритин сдавали?

Наталия Владимировна, тест на дексаметазон сдавала-показал 22 (мне сказали, что это очень хорошо, т. к. он подавился). Слюну сдавала вечернюю, но у меня тампончик со слюной упал в раковину (я предупредила, когда сдавала) -показал повышенный результат (18,2), но не уверена, что это правильно.
Ферритин в октябре показал 39, неделю назад показал 158.

Можно сдать повторно слюну, чтобы точно исключить проблему надпочечника. Ферритин в норме.

Наталия Владимировна, Спасибо большое, а постоянные хрусты, трески в суставах (ноги, запястья) -это не может быть связано с Кушингом?

Это не симптом, характерный для Кушинга. при гиперкортицизме фиолетовые стрии, высокое давление.

Наталия Владимировна, подскажите, пожалуйста, а АКТГ не показывает информативный результат? Если он такой пониженный..

Наталия Владимировна, давление непонятное, бывает, что скачет непонятно от чего.. Пытаюсь понять насчёт фиолетовых стрий..

Без кортизола он неинформативен. Вначале кортизол. Если повышен, тогда уже сдают АКТГ.

Наталия Владимировна, прикрепила общий анализ самый последний. Рост 172 см, вес был 80 кг всё время, сейчас за последние 1,5 месяца стал 76. Прикрепила своё фото

Не похоже на Кушинг.
По ОАК признаки дефицита железа. Ферритин скорее ложно нормален из-за жирового гепатоза.
Препарат железа показан - ферретаб по 1 капс в день 2 месяца.

Наталия Владимировна, понятно, последнее фото ещё прикрепила-не пойму, это вены или стрии, или что...

Наталия Владимировна, подскажите ещё, пожалуйста, кроме кортизола как-то можно проверить наличие/отсутствие Кушинга? Например, на МРТ надпочечников или ещё где-то?

Наталия Владимировна, у меня по природе своей тонкая кость, ноги довольно тонкие, поэтому когда сильно поправилась, вся основная масса оказалась наверху (. Если нужна эта информация

Кроме кортизола по слюне можно смотреть кортизол суточной мочи. КТ надпочечников с контрастом делают, если кортизол будет повышен.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Кушинг это гиперфункция надпочечников,а надпочечниковая недостаточность это сниженная функция надпочечников

Гиперфункцию определяем по кортизолу слюны,гипофункцию по кортизолу крови

По весу досдайте ферритин,вит д,глюкозу венозной крови натощак, гликированный гемоглобин.

Софико Бежановна, здравствуйте!
Тест с дексаметазоном сдавала на кортизол-показал 22 (мне сказали, что это очень хорошо, т. к. он подавился). Слюну сдавала вечернюю, но у меня тампон со слюной упал в раковину (я предупредила, когда сдавала) -показал повышенный результат (18,2), но не уверена, что это правильно. Моча на кортизол нормальная была.
Ферритин в октябре сдавала - был 39, выписали железо Сидерал форте, пропила его 10 дней (с 8 по 18 ноября), плохо себя чувствовала на нём и не смогла дальше пить.. На днях пересдавала ферритин-158. Витамин Д в октябре был 18, выписали пить большую дозу. Пропила, но пока не пересдавала анализ.
Глюкозу и гликированный гемоглобин сдавала в сентябре-октябре-в норме были.

Софико Бежановна, Прикрепила своё фото. У меня по природе тонкая кость, ноги достаточно тонкие, поэтому когда сильно поправилась, у меня вся масса оказалась наверху( если нужна эта информация.

Принятый ответ

Здравствуйте , приложите анализы если имеются.Какой ваш вес и рост. ?
То что вы описали не подходит под надпочечниковую недостаточность. С-м Кушинга ли это ? Нужно смотреть анализы. Есть ли у вас стрии ( не белые ) на теле? Отечность лица?

Нужно так же смотреть на работу щитовидной железы ( ТТГ, Т4 св, ат к ТПО), витамин Д. Так же общий анализ крови ( гемоглобин) , железо, ферритин.
По поводу веса : если питание было более менее правильное , с ограничением фастфуда, но вес не снижался, значит даже на такой еде было превышение вашего допустимого суточного Калоража. Нужен расчет КБЖУ и питание соответственно этому расчету.

Анна Семеновна, здравствуйте, рост 172 см, вес был на протяжении последних 5 лет 80 кг, сейчас 76 кг.
Анализы вложила самые свежие (общий анализ), ТТГ И Т4 сдавала в середине сентября-были в норме, АТ к ТПО не сдавала. Ферритин был 39 в октябре, на днях сдавала-158.

Анна Семеновна, свои фото приложила

На ногах это не стрии, это Сосудистые
Звездочки .
Такой Ферритин высокий, если не принимали железо , это результат воспалительного процесса . Может на момент сдачи что-то было ?
На лицо « матронизма «- симптом кушинга нет. А кортизол какой ?
Больше склоняюсь к необходимости коррекции питания , чем к выставленным вам ранее диагнозам

Анна Семеновна, мне сначала выписали железо Сидерал форте (пропила его всего 10 дней с 8 по 18 ноября), но мне было нехорошо от него и я бросила.. Не помню, чтоб на момент сдачи было что-то
Тест с дексаметазоном сдавала на кортизол-показал 22 (мне сказали, что это очень хорошо, т. к. он подавился). Слюну сдавала вечернюю, но у меня тампончик со слюной упал в раковину (я предупредила, когда сдавала) -показал повышенный результат (18,2), но не уверена, что это правильно. Моча на кортизол нормальная была.

А матронизм-это что, подскажите, пожалуйста?

Анна Семеновна, забыла уточнить, что у меня по природе тонкая кость, довольно тонкие ноги и получается, что когда я так поправилась, вся основная масса оказалась наверху ((( если нужна эта информация)

Значит повышенный Ферритин не воспалительный, а в следствие приема. Все равно рекомендую через месяц пересдать его.
Матронизма у вас нет . Это лицо характерное для кушинга.

Это частый женский тип ожирения , когда скопление именно в области живота.

Анна Семеновна, то есть я правильно понимаю, что Вы считаете, что у меня все-таки есть Кушинг?

Нет. Я написала выше , что этого нет у вас. Матронизм характерен для кушинга. У вас этого нет. И то что была выполнена проба с подавлением кортизола это подтверждает так же.

Анна Семеновна, поняла Вас. Спасибо большое за развёрнутые ответы!

Принятый ответ

Добрый день
Кувшинг и надпочечниковая недостаточность это диаметральные вещи
Вам нужно сдать кровь на ферритин,витамин Д,Ттг,Т4 свободный,кортизол слюны
На данный момент можно сказать,что часть клиники обусловлена тревожно-депрессивными расстройствами

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.