Консультация фтизиатра /

Манту у ребёнка — вопрос №1758198

821 просмотр

Здравствуйте. Сегодня третий день, как сделали Манту дочке 5 лет. Завтра в садике будут проверять. Мне кажется, что она увеличена. Очень переживаю. Раньше не было проблем . В том году делали, к нам вопросов не было. Супрастин на ночь пьем. Посмотрите пожалуйста нашу пуговку. Что можно сказать?

Возраст: 44

Хронические болезни: Аллергия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, Марина. По всем фото реакция положительная. Это первое столкновение ребенка с туберкулезной палочкой (из окружающего воздуха). Марина, в семье, соседи, близкие нет больных туберкулёзом? Дочка вакцинирована БЦЖ? Завтра врач или медсестра измерит результат Манту и, вероятнее всего, направит Вас на консультацию к фтизиатру для постановки ребенку Диаскин-теста. Если он окажется отрицательным, значит, малышка не инфицирована, противотуберкулезный иммунитет работает хорошо. При положительном Диаскин-тест будет назначено дополнительное обследование - анализы крови и мочи, рентген или КТ лёгких и другое. И по результатам обследования врач определит дальнейшие действия - повтор Диаскин-тест через 3 месяца или назначение курса химиопрофилактики для укрепления противотуберкулезного иммунитета. Инфицирование (ЛТИ) - это не заболевание, а состояние организма при снижении противотуберкулезного иммунитета.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, старшему сыну делали Манту на днях, всё хорошо, муж и я делали фотографию осенью, всё в норме. У дочки аллергия . Сдавали риноцитограмму, 46 эзонофилов показало. Это было летом. Месяц капали Нозинексом. Сейчас опять чихаем по ночам и насморк. Может такая реакция быть на аллергию?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Ивановна, БЦЖ вакцинирована
Фтизиатр
Да, Марина, может быть реакция на аллергию. Для этого врач и назначит Диаскин-тест, чтобы выяснить причину положительной Манту. Диаскин-тест тоже можно с антигистаминными, с Супрастином. Можно сделать Тспот, он вообще не зависит от аллергии. Когда пойдёте к фтизиатру, поговорите об этом с врачом, что лучше сделать. И ещё он может спросить у Вас результаты рентгена или ФГ всех взрослых членов семьи, поэтому возьмите их с собой.
Клиент
Елена Ивановна, скажите пожалуйста, пока мы будем ходить к фтизиатру, в садик можно будет ходить или не допускают?
Фтизиатр
Марина, чаще в садик детей допускают. Но это зависит от медработников самого детского сада. И чтобы не было вопросов, запишитесь к фтизиатру на определенное число и потом предоставите это в детский сад. Если до новогодних праздников не получится, Вам назначат консультацию на другое время. Главное, что от Вас это уже не зависит.
Клиент
Елена Ивановна, что предоставить в детский сад, обследование или справку, что мы были у фтизиатру?
Фтизиатр
Справку, Марина. Заключение по всем результатам обследования выдает только фтизиатр.
Клиент
Елена Ивановна, доброе утро! Посмотрите пожалуйста, я сбросила фото, котрое утром сделала. Мне показалось, что пуговка меньше стала. Спасибо.
Фтизиатр
Доброе утро, Марина. Покраснение немного уменьшилось. Проведите слегка пальцем по месту укола. Определяется небольшой бугорок, пуговка?
Клиент
Елена Ивановна, бугорка нет, уплотнение есть, но прям чуть чуть, вчера больше было и твёрже, как мне показалось, сегодня не так.
Клиент
Елена Ивановна, и чешется сильно
Фтизиатр
Марина, если уплотнение небольшое, меньше 4-5мм, то врач может назначить или повтор Манту через 6 месяцев (с антигистаминными) или даже на следующий год, когда будут делать и другим малышам в садике. Чесать ни в коем случае нельзя. Дайте дочке Супрастин, он уменьшит зуд.
Фтизиатр
Марина, Вам к скольки к врачу?
Клиент
Елена Ивановна, дочка в садике уже. Жду приговора)
Фтизиатр
Не волнуйтесь, если бугорок совсем небольшой - это вариант нормы. И следующая Манту в следующем году, вместе со всеми детьми. Если даже больше 7-8 мм, тоже не страшно. Малышке назначат Диаскин-тест для контроля, определить причину папулы - аллергия или нет. Напишите, какой будет результат.
Клиент
Елена Ивановна, направили в тубдиспансер. Я фото кинула
Фтизиатр
Марина, папула 8мм. Это не страшно. Фтизиатр назначит либо повтор Манту через 3 - 6 месяцев (с антигистаминными). Либо сейчас Диаскин-тест (тоже можно с антигистаминными). Манту - может быть гиперемия или папула 4-5 мм. А Диаскин-тест только отрицательный. Также можно сделать Тспот. Он не зависит от аллергии, но делается в частных клиниках, исследуется венозная кровь ребенка. При этом ребенок должен быть здоров не менее 7-10 дней. При сомнениях можно сделать ОАК с лейкоформулой, она должна быть в норме. Обсудите этот вариант с врачом. И не волнуйтесь, не переживайте.
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результат анализа.
Фтизиатр
Здравствуйте, Марина. Анализ неплохой. Незначительное увеличение эритроцитов - возможно, маловато пили воды (вообще жидкости) перед сдачей крови. Лимфоциты, по всей видимости, ранее были повышены (возможно, инфекция). Сейчас количество лимфоцитов восстанавливается. СОЭ, лейкоциты в норме, острой инфекции сейчас нет. Но сильно повышены эозинофилы - это, скорее, аллергическая реакция.
Фтизиатр
Марина, если эозинофилы повышены, можно проверить IgE крови. Но лучше через врача-аллерголога.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое!
Фтизиатр
На здоровье, Марина. Здоровья Вашей малышке.
Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Обычно к 5 годам ждём уже отрицательную пробу. Но такое бывает далеко не всегда. Сейчас необходимо уточнить, какая проба Манту была в прошлом году? Но даже если завтра результат пробы будет большой, то вам назначат консультацию фтизиатра. Он назначит дообследование: кровь, мочу, мокроту, диаскин тест, рентгенографию ОГК, оценит окружение ребёнка (взрослые члены семьи должны предоставить флюорографию давностью не более полугода). Ещё раз повторю, что к 4-5 годам это частая история - увеличение Манту - ничего страшного в этом нет. Необходимо дообследовать ребёнка и убедиться, что он здоров. К этому возрасту вакцинный иммунитет ослабевает, дети начинают посещать общественные места и инфицируются невакцинным штаммом микобактерии туберкулеза. Ответ иммунной системы мы видим в увеличении пробы Манту
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, а подскажите пожалуйста, в садик допускают? Или пока не будет результатов обследования не допустят в садик?
Рентгенолог, Фтизиатр
Я всегда говорю родителям так: пока не обследую справку в сад не дам, но если вас пустят без справки на несколько дней, то ради бога, ходите). В вашем случае думаю всё будет хорошо, будут пускать в сад без справки, ходите. Скажите, что нужно время, чтобы поставить пробы и анализы сдать. Думаю поймут
Клиент
Ольга Олеговна, спасибо)
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, Марина. Да, по фото реакция положительная. В сезон простуд такие реакции не редкость, т.е.часто бывают ложноположительные аллергические реакции.
М/с после проверки завтра должна вас направить к фтизиатру для постановки Диаскинтеста для уточнения есть ли инфицирование туб.палочкой. Если ДСТ будет отрицательным, вам дадут справку для садикп с разрешением продолжать вакцинацию по плану.
Если вдруг и ДСТ положительным будет, значит будут дообследовать.
В любом случае сейчас переживать не нужно, тем болен семья обследована, явно это просто аллергическая реакция.
От сада таких детей не отстраняют.
Принятый ответ
Клиент
Луиза Умарбековна, спасибо большое!
Клиент
Луиза Умарбековна, посмотрите пожалуйста. Я фото приложила. Нас направили в тубдиспансер. Что жто означает?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Просмотрела. Направление было ожидаемо, но ничего страшного нет.
У вас стабильно положительные реакции ежегодно. Это может быть как реакция иммунитета на прививку БЦЖ(норма) так и банальная аллергическая реакция на туберкулин.
Направили для подтверждения данного факта и исключить реальное инфицирование туб.палочкой.
Фтизиатр проведет специфическую пробу ДСТ-который покажет есть ли инфицирование, назначит общие анализы и рентген ОГП (если данные результаты у вас будут в наличии, включая ФРГ родителей, еще лучше, заключение будет выдано сразу после проверки ДСТ).
А также даст метотвод от ревакцинации БЦЖ и разрешение на остальную плановую вакцинацию.
Клиент
Луиза Умарбековна, но ведь не сильно завышены последние показатели? Я думала если больше 10 мм, то тогда отправляют в тубдиспансер..
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
При любом + Манту должны направить к фтизиатру. Если направление впервые, то фтизиатр проведет вышеуказанное обследование. Если раннее уже направляли, то просто сделают ДСТ и при отриц.результате даст справку, указав м/отвод от R БЦЖ.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, сейчас действительно
проба положительная, советую сдать общий анализ крови, если в нем будут изменения (лейкоцитоз, если ребенок болен какой-то инфекцией, эозинофилы повышены, если это аллергия), также можно сдать igE, он может показать есть ли аллергия, то покажите фтизиатру анализ, он вам скажет слелать Дтаскинтест через 3 месяца на фоне полного здоровья. Если Диаскинтест будет отрицательный, то все хорошо, фтизиатр вам расскажет когда будет следующее обследование, если Диаскинтест будет положительный, то фтизиатр может назначить дополнительное обследование. Тубинфицирование (Вираж, или латентная туб.инфекция) - это не болезнь. Ребенок с таким диагнозом не опасен окружающим, может посещать школу. Это процесс первого контакта, взаимодействия с Микобактерией туберкулеза. Не смотря, что ребенок столкнулся с палочкой Коха, прививка БЦЖ его защищает. Эту защиту врач видит в виде увеличенного диаскинтеста или положительного Тспота. Иногда требуется помощь ребенку при первом контакте с палочкой Коха - врач может назначить профилактику ТБ 2мя препаратами.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое за развёрнутый и понятный ответ!
Клиент
Виктория Викторовна, я правильно понимаю, что не сразу будут нам делать диаскинтест, а через 3 месяца?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Информативность т-спот
30 августа 2018
Анна, Липецк
Вопрос закрыт
Манту после Кокав
10 сентября 2021
Вера
Вопрос закрыт
Анализы после пробы Манту
31 мая 2023
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Норма манту
23 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Реакция Манту у ребенка
6 мая 2024
Полина
Вопрос закрыт
Манту ребенка
10 сентября 2024
Анна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дамир Абдуллаевич Курамшин
5 отзывов
Фтизиатр
1990-1996, АГМА, педиатри
Опыт работы: 27 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону