Что вас беспокоит?
Фтизиатр отправляет ребенка на СКТ при отрицательном диаскин-тесте
Добрый вечер! Дочке 5 лет, растет и развивается нормально, болеет 5-6 раз в год, хронический аденоидит, аллергический дерматит. 06.12 в садике делали Манту, 09.12. Был замер - 15 мм папула, в прошлом году 5мм. Отправили к фтизиатру, поставили Диаскин, сегодня ходили на прием фтизиатр сказал все хорошо, сделали рентген, позвонил врач вечером сказал, вам нужно сделать еще КТ, потому что рентгенолог что то не увидел или не понравилось, точно объяснить не может. Ближайшая запись на КТ в тубдиспансере только 24.12, в частном порядке сказала делать нельзя. Что это может быть? Если диаскин-тест отрицательный. До 24.12 я с ума сойду
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можете ли вы прикрепить фотографию снимка который сделали? Действительно в случае если на рентгенограмме были выявлены изменения, то они требуют дообследования компьютерной томографией
Тельман, я только завтра пойду за направлением на кт.
Что это может быть? Врач когда звонила, сказала, что у них это частая практика
Снимок рентгена у вас есть ? Его можете прикрепить?
Не видя снимка не могу сказать, что вывалили коллеги
Тельман, завтра с утра прикреплю, как попаду к врачу
Это может и не оказаться отклонением от нормы, на на рентгенограммах часто случаются суммация теней, это когда один орган наслаивается на другой либо одна костная структура наслаивается на другую
Хорошо, без снимка никто не сможет сказать, что в легких выявили. Описание тоже необходимо взять
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! При проведении обследования у фтизиатра, особенно маленьким детям сразу назначают КТ ОГК, т.к разрешающая способность КТ гораздо выше. КТ детально показывает состояние органов грудной полости. У детишек важное значение имеет состояние лимфатических узлов органов средостения. На обычном снимке минимальные изменения в них можно не увидеть, поэтому сразу назначают КТ. Скажите пожалуйста, на фотографии это результат р.Манту, а Диаскинтест отрицательный?
Дамир Абдуллаевич, да, манту была такая, а диаскин отрицательный. Только гематома от самой инъекции
Диаскинтест- чувствительная и специфичная проба. Особенно она информативна для детей. Отрицательный её результат говорит об отсутствии туб.инфицирования. Детишкам необходимо сразу назначать КТ, т.к информативность обычной рентгенограммы низкая. До появления КТ, детям делали обзорную рентгенограмму, затем линейные томограммы т.е ребёнку делали несколько снимков- порядка 3-4. А сейчас достаточно одной КТ.
В частном порядке делать КТ можно, но самое главное, чтобы рентгенолог сспециализировался на описании КТ ОГК у детей.
Дамир Абдуллаевич, добрый вечер! Сегодня ходила за направлением, посмотрела описание рентгена, кроме как наложения теней все остальное в норме. В итоге дали направление на завтра на КТ. Переживаю очень. У дочери вчера вечером начался насморк. Может это повлиять на результативность?
Добрый вечер, Юлия! Есть такой термин наложение или суммация тени. Особенно этот термин характерен для ФЛГ и рентгенограмм. Если у ребёнка обычный насморк, без признаков интоксикации и признаков пневмонии ( повышение температуры, слабость, кашель, одышка ит.д) , то ничего не должно быть. Не волнуйтесь! Сделаете КТ, напишите пожалуйста результат.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. По фото реакция Манту яркая, положительная. Это, как правило, реакция иммунитета на попадание туберкулёзной палочки в организм ребёнка. При этом сам иммунитет может снижаться, поэтому Диаскин-тест еще отрицательный. Как правило, для дообследования, особенно в сомнительных случаях, назначается КТ грудной клетки, она позволяет выявить мельчайшие изменения лёгочной ткани, органов средостения. Юлия, если будет возможность, попробуйте обратиться к частному фтизиатру, чтобы дообследовать ребенка. На рентгене могли быть поствоспалительные уплотнения, участки фиброза после перенесённой ранее пневмонии, бронхита, других воспалительных процессов, наложение теней (они могут давать подобие очагов). На КТ всё будет хорошо видно, будет выявлена природа изменений.
Елена Ивановна, то есть диаскин оказался не информативным?
Сложно сказать, Юлия. Если по КТ, УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости туберкулез не будет выявлен, то положительную Манту можно расценивать как аллергию, индивидуальную реакцию, случайное попадание туберкулёзной палочки в организм ребёнка из окружающего воздуха и быстрое реагирование, повышение активности противотуберкулёзного иммунитета ребенка на её уничтожение. Поэтому Диаскин-тест и отрицательный, что организм, иммунитет ребенка справился, всё хорошо, малышка здорова.
Но если это точно, доказанный туберкулез, то Диаскин-тест ещё отрицательный, так как иммунитет не успел быстро подействовать, отреагировать на инфекцию.
Поэтому надо ребёнка хорошо дообследовать. Сейчас сложно пока делать выводы.
Елена Ивановна, добрый вечер! Сегодня ходила за направлением, посмотрела описание рентгена, кроме как наложения теней все остальное в норме. В итоге дали направление на завтра на КТ. Переживаю очень. У дочери вчера вечером начался насморк. Может это повлиять на результативность?
Не волнуйтесь, Юлия. Наложение теней описывается довольно часто, и это не патология. КТ подтвердит норму, не переживайте. Насморк на результат не повлияет. Если вопрос будет ещё открыт, постарайтесь приложить описание КТ. Подумаем, как лучше сделать.
Елена Ивановна, добрый день! Сделали мы КТ. Доктор описание еще не отдала. Но она сама попросила нас подождать, чтобы сразу все посмотрела, в итоге сказала, что все у нас хорошо, наложение теней было, потому что дочка плотненькая у меня.
Спасибо вам большое за ценные советы и поддержку!
У меня будет еще один вопрос к вам, я сейчас прикреплю фото направления, которое нам выписала изначально медсестра в детском саду, подскажите, корректно ли оно написано? Просто она такую травлю в садике устроила ребенку, что она у меня больная, и что в садик она ее не пустит, хотя прошло только 8 дней.
Юлия, тубинфицирование - это попадание микобактерий туберкулёза в организм ребенка и активная работа противотуберкулёзного иммунитета по уничтожению этих микобактерий. Практически все мы, взрослые, уже давно все инфицированы микобактериями туберкулёза и у нас, у каждого, свой, индивидуальный, естественный противотуберкулёзный иммунитет (у одних сильнее, у других слабее). Малыши только начинают сталкиваться с этой инфекцией и у них, помимо поствакцинального (после вакцинации БЦЖ), формируется и естественный, индивидуальный иммунитет. Это мы и видим по положительным реакциям Манту, Диаскин-тест. То есть, это практически естественный процесс. Микобактерии туберкулёза в окружающем нас воздухе, поэтому избежать столкновения с туберкулёзной палочкой, случайных тубконтактов практически невозможно. Медсестра садика должна это хорошо знать, поэтому и вести себя более корректно, тем более по отношению к маленькому ребёнку.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Вашего ребенка направляют на КТ ОГК из-за того, что рентгенолога что-то смутило на рентгене. Для того, чтобы достоверно исключить какую-либо патологию Вам и порекомендовали КТ ОГК.
Учитывая, что у ребенка отрицательный результат Диаскинтеста вряд-ли речь идёт о туберкулезе, но убедиться всё-таки надо. Не беспокойтесь, сделайте плановое КТ ОГК в тубдиспансере.
Анна Витальевна, добрый вечер! Сегодня ходила за направлением, посмотрела описание рентгена, кроме как наложения теней все остальное в норме. В итоге дали направление на завтра на КТ. Переживаю очень. У дочери вчера вечером начался насморк. Может это повлиять на результативность?
Здравствуйте, Юлия. Нет, насморк не повлияет на результат КТ ОГК.
Завтра можете к вопросу приложить описание
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Проба Манту показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза и тот иммунитет, который образуется от вакцинации БЦЖ в роддоме.
Уточните, пожалуйста, делали ли ребеночку в роддоме БЦЖ?.
К 7ми годам поствакцинальный иммунитет постепенно угасает и проба Манту тоже должна угасать
По фото проба Манту яркая, положительная, идёт нарастание пробы по сравнению с прошлой. В таких случаях действительно обычно предполагают, что организм мог столкнуться с палочкой Коха.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета только на контакт с микобактерией туберкулёза.
Но на выработку этого иммунитета уходит обычно 3-6ть месяцев, если контакт произошел не так давно, то Диаскинтест может быть отрицательный. Проба Манту реагирует обычно первой на контакт, так как у нее шире антигенный состав.
С учётом того, что рентгенолога что-то насторожило на снимке врач может назначить КТ органов грудной клетки.
На КТ более точно можно оценить внутригрудные лимфоузлы, которые на рентгене обычно "спрятаны" за грудиной
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 201843 ответа
- 9 Апреля 20201 ответ
- 18 Января 202124 ответа
- 13 Октября 202119 ответов