Что вас беспокоит?
Какой интерферон лучше использовать при лечении Эссенциальной тромбоцитемии
На основании трипанобиапсии и генетического анализа поставлен диагноз Эссенциальная тромбоцитемии ассоциированной с мутацией Гена CARL, алеальная нагрузка 48%, тромбоциты на момент начала лечения 1192х10*9, остальные параметры в норме. Врач рекомендовал Анагрелид 1 г в сутки, после двух месяцев приема тромбоциты упали до 665, далее рекомендовал подключить интерферон альфа в минимальной дозировке 1,3МЕ 3 раза в неделю, предварительно выпивая за 30 минут жаропонижающее. Подскажите, какие препараты интерферона альфа лучше переносятся из тех что сейчас есть на рынке и есть ли сейчас возможность достать пегелированные интерфероны в России?
Здравствуйте, а вы уже принимали какие-либо интерфероны?
Пациенты используют различные препараты интерферона ( обычный, лайфферон, реаферон), Переносимость индивидуальная. Но сам по себе препарат требует премедикации парацетамолом 500 мг за 1 час и в течение дня до 4 таблеток по необходимости. Также стоит начинать лечение с 1 млн ед и наращивать дозу постепенно, если ранее терапия не проводилась.
Анастасия Сергеевна, нет раннее не колол интерфероны.
Анастасия Сергеевна, еще была рекомендация делать укол на ночь, для лучшей переносимости.
После укола может быть гриппоподобный синдром, поэтому если вы работаете, то первые уколы желательно делать на больничном листе в стационаре и днём, чтобы посмотреть интенсивность проявлений при враче.
Далее когда организм адаптируется, можно делать когда удобно.
Анастасия Сергеевна, подскажите, а можно ли использовать ибупрофен (нурофен) вместо парацетамола, читал, что последний очень токсичен для печени? Есть ли у вас опыт применения пегелированного интерферона?
Нурофен принимать можно тоже. Пэг интерфероны переносятся немного лучше, возможно, в связи с меньшей кратностью введения, но их давно стационар не закупает.
Анастасия Сергеевна, а не подскажите, где то можно сейчас приобрести Пэг интерфероны?
Вот посмотрела на сайтах известных интернет аптек, не могу найти. Начните с обычного, если переносимость будет плохая, то официально будет основание выбирать другие линии терапии.
Анастасия Сергеевна, с Анагрелидом, я так понимаю, можно сочетать, чтобы дозу не поднимать?
Анастасия Сергеевна, у многих грипоподобный синдром, который проходит в последующем, какое количество обычно делают инъекций, чтобы сделать вывод о переносимости?
В течение 2-3 недель уже уколы могут переноситься значительно лучше. Сочитание с анагрелидом может быть, а также монотерапии интерферонами.
Анастасия Сергеевна, в инструкции ко всем интерферонам сказано: Может усиливать нейротоксическое. миелотоксическое или кардиотоксическое действие препаратов, назначавшихся ранее или одновременно с ним. Следует избегать совместного назначения с препаратами, угнетающими ЦНС, иммуносупрессивными препаратами (включая кортикостероиды).
Мне иногда приходится для засыпания или в случае стрессовой ситуации принимать Атаракс и грандаксин. Невролог рекомендовал. Можно ли сочетать данные препараты с интерфероном исходя из такой фразы в инструкции?
Здравствуйте, прием возможен, если препараты прописаны неврологом. В любом случае вы будете систематично проверять анализ крови и контролировать ситуацию.
Анастасия Сергеевна, сейчас получил новые результаты анализа биапсийного материала из НМИЦГ г Москва:
При гистохимическом исследовании с импрегнацией серебром по Gomori степень ретикулинового фиброза стромы MF-0 с участками MF-1 (<30%) на сохранных участках.
В трепанобиоптате костного мозга морфологическая картина характеризует миелопролиферативное заболевание, первичный миелофиброз, пре-фиброзную/раннюю стадию.
Так понимаю диагноз стал хуже, интерфероны также применяются при данном варианте заболевания?
Наоборот, стадия ранняя, степень фиброза низкая , интерфероны работают в этом случае и рекомендованы в стандартах терапии.
Анастасия Сергеевна, подскажите из вашей практики, куда оптимально вводить интерфероны подкожно в живот или можно внутримышечно в ягодицу?
Начните введения в подкожную клетчатку живота, по технике более проще, особенно у худых. Но и другие места также используются( плечо, бедро, внутримышечно в ягодицы).
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответы!
Будьте здоровы!
Анастасия Сергеевна, еще один вопрос, из практики при легком тревожно-депрессивном расстройстве можно интерфероны применять? В инструкции указаны противопоказания при тяжелых депрессивных состояниях. Если принимать для прикрытия какие нибудь легкие антидепрессанты?
Принятый ответ
Да, это все можно, не желательно оба препарата начинать в один период, чтобы не путать симптоматику побочки.
Здравствуйте, ИФН-альфа является самым эффективным препаратом для проведения циторедуктивной терапии, торговых наименований с его содержанием не мало, разницы не будет от того какой препарат вы купите главное ,то что он правильно подобран в вашем случае ,так как при эссенциальной тромбоцитемии он является препаратом выбора , потому рекомендую любой из препаратов это может быть( Альтевир, Лайфферон, Реаферон )Только хочу сказать, что перед уколом за пол часа вам необходимо принимать парацетамол 500 мг , то есть проводим премедикацию .При применении данного препарата вы можете встретиться с такими побочными эффектами как гриппоподобный синдром, лейкопения, потеря массы тела, тромбоцитопения и депрессия. Для лучшей переносимости делайте укол на ночь. Основное осложнение данного заболевания это тромбозы,поэтому чтобы их предотвратить по мимо ИФН-альфа вам необходимо принимать препараты ацетилсалициловой кислоты 1 раз в день , это может быть Кардиомагнил 75 мг или же Тромбоасс 50 мг. У кого проблемы с желудком тогда пьем Клопидогрел 75 мг. Всего вам самого доброго!Выздоравливайте!
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Здоровья вам!?
Андрей, здравствуйте.
Пегилированные интерфероны в России сейчас, к сожалению, не найти.
В связи с чем Вам рекомендовали замену терапии? Анагрелид хорошо работает у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией.
Диляра Рамисовна, врач посоветовал подключить интерфероны, чтобы был шанс получить ремиссию на них и исключить фиброз в дальнейшем.
Поняла, в таком случае можно попробовать любой интерферон, но лучше выбирать готовые растворы, а не лиофилизат (порошок) для приготовления раствора, на моей практике такие препараты почему-то переносились немного хуже.
Диляра Рамисовна, конкретный препарат можете посоветовать?
Роферон-А.
Диляра Рамисовна, в интернет аптеках Роферон-А отсутствует в продаже.
Тогда альтевир или лайфферон (готовый раствор).
Диляра Рамисовна, спасибо большое за ответ, только таких не нашел!
Тогда останься лайфферон или реаферон в виде лиофилизата.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20208 ответов
- 16 Января 20211 ответ
- 21 Апреля 20211 ответ
- 17 Мая 20218 ответов