Добрый день!В ноябре болела ковидом, колола антибиотик Цефтриаксон, после этого началась горечь во рту, тошнота, отсутствие аппетита. Стул в норме. Сделала Узи брюшной полости, по УЗИ признаки застойной холепатии на фоне фиксированного перегиба жёлчного, в желчном наличие взвеси. В августе ФГДС-недостаточность кардии, признаки грыжи. Сейчас не делала. Пролечилась месяц Нексиум 20мг утром, ганатон, гевискон после еды, урсодез 500мг на ночь. Пока лечилась, было лучше, сейчас опять началась горечь и жёлтый налёт на языке. Урсодез продолжаю. Подскажите, как мне помочь ещё?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Приложите результаты узи органов брюшной полости и фэгдс. Каких размеров грыжа? Сдавали ли общий и биохимический анализ крови? крови (общий белок, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альфа-амилаза, билирубин общий, прямой и непрямой) После курса лечения к гастроэнтерологу повторно обращались? Не нарушаете ли диету? (Стол №5 по Певзнеру)
Мария Алексеевна, добрый день! Нет, анализы не сдавала. Всё, что написано в УЗИ, я описала. По ФГДС пишут только признаки грыжи. Не совсем конечно соблюдаю строгую диету. Но не ем жареного, копчёного, маринадов, кофе, шоколада. Могу ли кушать бананы, хурму?
Узи органов брюшной полости как давно делали? По УЗИ - имеется взвесь в желчном пузыре. Нужно придерживаться диеты №5 по Певзнеру. Питаться небольшими порциями, в одно и то же время (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.) Пищу готовить на пару, отваривать. После приёма пищи час не ложиться, не наклоняться. Тугих поясов не носить. Двигательная активность пойдет только на пользу. Спать с приподнятым головным концом кровати. Урсодез продолжайте принимать в течение 3 мес. Через 3 мес желательно узи повторить, сдать общий анализ крови и б/х анализ крови (общий белок, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альфа-амилаза, билирубин общий, прямой и непрямой).
При наличии рефлюкса курс ганатона можно повторить 50 мг-3 р/д 10 -14 дней. Гевискон тоже можно использовать симптоматически (при тяжести в желудке, дискомфорте, изжоге). Вместо гевискона можно купить альгинат натрия.
По ФЭГДС у вас недостаточность кардии. Не смыкается клапан между желудком и пищеводом, и кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. И гастропатия эритематозная. Которая может быть связана с неправильным и нерегулярным питанием, с вредными привычками (курение, алкоголь), с приемом лекарственных препаратов, с частыми стрессовыми факторами. Я бы рекомендовала еще дыхательный уреазный тест на хеликоинфекцию сделать (не увидела результатов в заключении фэгдс). То, что реология желчи нарушена, и взвесь в желчном пузыре- также чаще всего связано с нерегулярным питанием, сидячим образом жизни, стрессами. Основа лечения- это диета и коррекция образа жизни.
Мария Алексеевна, я сдавала кал на хеликобактер, он был отрицательный. Ещё у меня очень нервная работа диспетчером ЖКХ, стрессы не покидают меня. Я курсами принимаю Атаракс, может ли это положительно сказаться на ЖКТ? После него и горечь вроде как меньше проявляется
Добрый день, у Вас вижу две проблемы , это застойные явления в ж. П. И недостаточность кардии , возможно грыжа под, в связи с этим идут рефлюксы в пищевод, а из за ненормальной работы желчного, желчь попадает в желудок. Скажите, ск Вы пьете урсодез по времени? Сейчас только его принимаете? Изжога Вас беспокоит?
Вам нужно к лечению добавить ретч, он будет препятствовать обратным забросам50 мг три раза до еды(1 месяц) Разол 20 мг утром (1 месяц) К сожалению, нет препарата, который бы наладил работу нижнего пищеводного сфинктера , т.е. пока Вы принимаете препараты, симптомов нет, как только бросаете, все возвращается. Скажите, а Вы пробовали соблюдаать антирефлюксный режим? Строго держать питание? Не переедать?
Елена Николаевна, у меня ещё очень нервная работа диспетчером ЖКХ, стрессов очень много. Иногда принимаю курсами Атаракс. Мне кажется что он положительно влияет на ЖКТ и горечь даже меньше. Так ли это или это неправильно?
Елена Николаевна, антирефлюксный режим стараюсь соблюдать, тк проблемы с незакрвающимся клапаном давно и я привыкла. Но горечь стала мучать после 2020года, когда я сильно переболела ковидом. Теперь эта проблема вылазиет 2 раза в год., появляется горечь
Правильно, это вполне возможно, что симптомы усиливаются на фоне психоэмоц волнении. Если есть взаимосвязь Вы чувствуете, конечно нужно успокоить психоэмоциональный фон.
А сколько Вы его пили? Итоприд или итомед можно до месяца, больше не рекомендуется А вот мотилак все таки лучше короткими курсами, 10 дней мах , больше я, бы не рекомендовала Вам его принимать.
Елена Николаевна, ещё и один вопрос к вам, может ли у меня появляться зуд по телу в области предплечья, подбородок при интоксикации желчью. Я связываю это только с желчью при появлении горечи.
Да, может, Вам нужно сдать биохимию АСТ, АЛТ ГГТП, ЩФ , БИЛИРУБИН Вот очень важно посмотреть щелочную фосфатазу, при ее повышении можно сделать выводы , что связан зуд именно с холестазом
Здравствуйте! Рекомендую продолжить прием препарата Урсодез до 2-3 месяцев, добавить к лечению Ребагит (Гастростат) по 1табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
