Боль в спине. Спондилоартрит? — вопрос №1770151

Question

Боль в спине. Спондилоартрит? — вопрос №1770151

Татьяна, Тюмень

150 просмотров

21 декабря 2023

Здравствуйте. Помогите разобраться в диагностике МРТ. Боли в пояснице с 2010 года. В 2021 на узи невролог увидел двусторонний сакроилеит 1-2 ст., ревматолог поставила под вопросом аксиальный спондилоартрит. На МРТ не подтвердился. 1,5 года я могла сидеть и хромала на левую ногу. Неврологи лечили остеохондроз и люмбалгию. Лечение не помогало даже в стационаре. Спустя какое-то время стало легче. С июля 2023 года я сначала не смогла сидеть, боли в КПС, в ноябре заболел тазобедренный сустав слева. Правая сторона вообще ни когда не беспокоила. Далее боль уже была по всей левой ноге, левое колено, ахилово сухожилие и по наружней стороне вся левая стопа. Иногда болят плечевые суставы разные мелкие(не долго и всегда по разному) С сентября на разных уколах НПВС, помогают на 3-4 часа. Один укол дипрометы очень хорошо убрал боль на несколько дней, затем все заново. Неделю назад был укол диксаметазона 8мг, так же на несколько дней облегчение. Сегодня сделала МРТ. О чем оно говорит?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

ортопед

ревматолог

невролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 21 декабря 2023

Клиент

Анастасия Игоревна, принимаю сейчас нимесил в порошке 2 р/д. Но у меня болит крестец и чуть выше поясница слева

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 21 декабря 2023

Невролог

По поводу поясницы и крестца по МРТ описывают отек в области межостистых связок.
По этому поводу рекомендую сдать анализы крови: ОАК, СРБ, ревмо-фактор, асло, АЦЦП.

По лечению рекомендую: дексаметазон 8 мг 1 раз в день в/м в течение 3 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем по 2 мг 1 раз в день в течение 3 дней. Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней, Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова. После купирования болевого синдрома можно массаж, ЛФК.

При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день ( максимальная суточная доза 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1-2 месяцев, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.

Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).

Касательно тазобедренных суставов: нужна консультация ортопеда для решения вопроса о оперативном лечении.

Пожаловаться

Татьяна, 21 декабря 2023

Клиент

Анастасия Игоревна, а к какому врачу обращаться с этим? Ревмофактор отриц., АЦЦП сдавала в 2021 году тоже отрицательный. Что означает этот отек?

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 21 декабря 2023

Невролог

Тут ситуация пограничная между неврологом и ревматологом. В идеале наблюдаться и у того и у того.
Лечение будет либо идентичное моему либо сильно похожее.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка мрт

5 ответов

9 марта 2021

Василина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Можно ли принимать ноотропы на 1 году жизни

7 ответов

21 апреля 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Прием НПВС на фоне лечения язвы ДПК

2 ответа

16 октября 2024

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Незначительная вентрикуломегалия

3 ответа

29 ноября 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Признаки опухоли головного мозга?

4 ответа

23 января

Максим, Иваново

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Садомская Анастасия Игоревна, 21 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-21T20:47:28+03:00

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 21 декабря 2023

Невролог

Здравствуйте. По МРТ тазобедренных суставов есть импинджмент синдром с обеих сторон, что даёт выраженный болевой синдром.

Какое лечение и когда в последний раз проходили? Что принимаете в данный момент?

Принятый ответ

Усенко Елена Вячеславовна, 21 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-21T20:49:50+03:00

Пожаловаться

Усенко Елена Вячеславовна, 21 декабря 2023

Невролог

Здравствуйте. Импиджмент синдром описанный по МРТ может давать такие симптомы. С данным заболеванием рекомендовано лечиться у ортопеда.

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 22 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-22T02:35:10+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 22 декабря 2023

Невролог

Здравствуйте ?к ортопеду обращались по мрт присутствует импичмент синдром

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-26T01:05:00+03:00

Здравствуйте. В пояснице можно придраться только к отеку связки, но все же, более вероятно, ваши симптомы связаны с импиджмент синдромом, но необходимо очно посетить травматолога, чтоб провести пробы, в том числе с анестетиком, если после введения, анкстетика станет лучше, значит точно дело в импиджмент синдроме и тогда лечение у травматолога-ортопеда продолжить. А пока обезболивать дексаметазоном внутримышечно 4-8 мг утром.