Консультация нефролога /

Держится высокое А/Д — вопрос №1771247

236 просмотров

В анамнезе гипертоническая б-нь , гастрит , ХПН 3 ст .
Вот уже 3 месяца просыпаюсь с давлением 150,160/100 ,а несколько дней и вечером стало подниматься. Для скорой помощи использую Моксонидин 0.2 или Капотен 1/2 т
На постоянной основе принимаю с утра Телмисартан 80(если еще увеличиваю дозировку , то днем давление падает) , Торасемид 5.0 Форсигу 10.0
Вечером Лерконидипин 10 .0 Моксонидин 0.4 Розувастатин 10.0 и Кардиомагнил 75 ,0
Периодически принимаю Канефрон , и по 10 дней в месяц пью Ортосифон или сорбенты.
Посоветуйте пжл , что еще можно добавить , чтобы не было высокого давления.

Возраст: 70

Хронические болезни: Гипертоническая б-нь , ХПН 3ст. , гастрит ,артрозы
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. ЭКГ актуальное есть? Прикрепили?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Клиент
Михаил Николаевич,

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, загрузила
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, в пределах нормы, высокое давление нижнее, нужен прием препарата Папаверин или Папазол
Клиент
Михаил Николаевич, на ночь вместе с моксонидином ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, можно
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Если давление повышается в ночные-утренние часы, можно принимать телмисартан 80 мг вечером. Остальные препараты оставьте в той дозе, которой принимали ранее.
Клиент
Анастасия Александровна, пробовала , утром все равно давление. Может лекарства некачественные ?
Терапевт, Функциональный диагност
Можно попробовать заменить телмисартан на эдарби 80 мг утром и если недостаточно дозы, то добавить на вечерний прием
Терапевт
Здравствуйте.
В целом схема достаточно продуманная и сбалансированная.
Рекомендую добавить курсовое лечение сосудистыми препаратами - винпоцетин 10 мг по 1 тб 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Для решения вопроса о необходимости коррекции базисной терапии рекомендую выполнить - СМАД.
Клиент
Сергей Николаевич, что такое СМАД ?
Терапевт
СМАД - метод автоматического измерения артериального давления через заданные промежутки времени по заданной программе в течение 24 часов.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте! Проверялись ли сосуды почек методом УЗДГ для исключения стенозов?
Клиент
Виктория Одиссеевна, УЗИ выложенное не подходит?
Нефролог, Терапевт
Выложено УЗИ почек, УЗДГ есть сосудов шеи. Нужно смотреть кровоток в почках методом УЗДГ. Если будут стенозы, это может быть причиной ухудшения течения гипертонии.
В терапии несколько вариантов. Можно увеличить дозу Лерканидипина до максимальной 20 мг, чтобы он работал всю ночь и утром не было высокого давления. Либо моксонидин добавить в дозе 0,2 мг перед сном. Он центрального действия, успокаивает нервную систему и Макс.доза при болезни почек 0,6 мг в сутки.
Если это помогать не будет вариант заменить Лерканидипин на нифедипин ретард 20 мг 2 р/с.
Телмисту не рекомендую увеличивать. Вызывает гиперкалиемии при почечной недостаточности при больших дозах.
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо ! Моксонидин принимаю 0.4 на ночь , не помогает.Попробую добавить леркамен ..А нифедипин пить утром и вечером по 20 мг?(если понадобится)
Нефролог, Терапевт
Да дважды в день, вместо Лерканидипина. Препараты одной группы, нифедипин сильнее. Максимальная доза 80 мг в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо ,доктор !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жжение после мочеиспускании
7 ноября 2020
Екатерина, Томск
Вопрос закрыт
Escherichia coli в моче
13 мая 2021
Марина
Вопрос закрыт
Повышены лейкоциты и эритроциты в моче.
19 февраля 2022
Екатерина, Орёл
Вопрос закрыт
Прием железа и других витаминов
22 мая 2023
Александра
Вопрос закрыт
Диарея месяц
21 октября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!