Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1772563

Что вас беспокоит?

Сахар в крови

Добрый вечер уважаемые врачи. Нужен Ваш совет. Какое лучше лекарство дать маме. Маме 62 года. У неё сахарный диабет 2 типа. Уже почти 2 года принимает глюкофаж-Лонг 1000 Мг сутки.

62 года
22 Декабря 2023·Просмотров: 1418·Армине

Принятый ответ

Здравствуйте!

Имт 32.9кг/м2-ожирение 1ст

Гликированный гемоглобин 7.8% ,глюкоза повышена-Глюкофаж лонг не справляется


Поэтому необходимо добавить второй препарат

Препарат сульфанилмочевины(диабетон)-не является препаратом выбора.

Можно принимать Асиглия Мет /Галвус Мет 50/1000мг по 1 таб 2 раза в сутки во время еды

ИЛИ

Если есть высокое давление,то принимать Глюкофаж Лонг 1000мг 1 т 2 раза в сутки+Форсига 10мг (или Джардинс 25 мг )1 раз в сутки независимо от приема пищи


Холестерин высокий. Желательно начать приём статинов ,например Липримар 10мг 1 т в сутки,но лучше прежде обсудить с терапевтом/кардиологом. +Омега 3 (1000мг) 1 таб в сутки 3 мес. Пройдите узи БЦА,если стеноз сосудов значимый,то статины обязательны.

Досдайте ферритин(норма не менее 45)+срб,Витамин Д.


Исклбчить все легкоусвояемые углеводы, жирное и жареное ограничить

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 200 мин в нед-ходьба

Софико Бежановна, скажите Прошу что означает не является препаратом выбора?

То что ,эти препараты (сульфанилмочевины)могут вызывать гипогликемии.

Поэтому лучше пока выбрать более безопасный вариант ,это препараты из группы ДПП4 (например Асиглия,Галвус) или SGLT2(Форсига,Джардинс).

В идеале ,тк у неё есть ожирение,высокий холестерин,пчееночные ферменты не идеальные,то принимать препараты группы ГПП1(Озкмпик,Виктоза,Ребелсас),но они дорогие. Ребелсас таблетированный,Оземпик/Виктоза п/к инъекции (оземпик 1 раз в неделю колят)

Софико Бежановна, я правильно понимаю Вас? Вы рекомендуете не пить глюкофаж лонг а в место него принимать только АСИГЛИЯ МЕТ?

Асигоия мет Или Глюкофаж лонг 1000мг+Асиглия 100мг 1 раз в сутки/или Галвус 50мг*2раза в сутки


Асиглия Мет /Галвус Мет это Глюкофаж +асиглия/галвус ,просто в 1 таблетке


Хотите принимайте уже комбинированный препарат Асиглия Мет или Галвус Мет,хотите отдельно покупайте Глюкофаж Лонг и Асиглию/или Галвус и принимайте

Слово МЕТ означает Метформин(Глюкофаж,Сиофор и тд)

Софико Бежановна, что бережнее будет для желудка? Мама жалуется на желудок всю жизнь (

Можно попроьовать Асиглия 100мг/или Галвус 50мг×2раза в сутки + Глюкофаж Лонг 1000мкг×2раза в сутки

Глюкофаж Лонг все же лучше переносится,чем просто Метформин


Если она 2 года метформин(глюкофаж) принимает,дополнительно сдайте витамин в12 и вит в9. Метформин "вымывает" вит в12

Софико Бежановна, загрузила фото какой у неё был сахар

Новый анализов не вижу. То что изначально подгрузили,там глюкоза 8.9 и гликированный 7,8% ,тут явно метформина одиного мало

Софико Бежановна, 16,8 это сразу после еду она померила. А так сегодня на голодный желудок сахар был 10(((

Софико Бежановна, загрузила на бумажке написанный от руки

Замеряйте натощак и ровно через 2 часа после еды,сразу после еды высокая глюкоза будет у каждого

Дополнительно,думаю вы это знаете,тк уже 2 года стаж,но все же напишу.

Тиокстовая кислота 10 капкльниц 600мг,далее переходят на таблетированную форму 600мг 1 т в сутки и доводят курс до 2 мес. Это для профилактики развития диабетической полинейропатии. Проводить 2 курса в год.

Софико Бежановна, скажите пожалуйста не дойдёт дело так до инсулина?

На диабетоне быстрее дойдёт. Препараты этой группы истощают запас поджелудочной железы,грубо говоря.

Исход в инсулинотерапию может быть у любого пациента с СД,тут мы ничего поделать не можем. Только снижение веса и компенсация глюкозы,этим продлите качественную жизнь

Софико Бежановна, компенсация глюкозы?

"Что б в норме была" .
В оптимальном уровне

Софико Бежановна, маме принимать омега 3, витамин Д и ещё что нибудь?

Придерживайтесь вышеуказанных рекомендаций. Препаратов много,некоторые принимать после сдачи анализов,выше все написано детально

Принятый ответ

Здравствуйте. Только глюкофаж лонг не справляется, вместо него принимайте асиглиямет 50+1000 мг по 1 таб утром и вечером
Контролируйте сахар дома, натощак должен быть не выше 7.5,через 2 часа после еды не выше 10
Повышен холестерин, сдайте кровь на лпнп, лпвп, триглицериды, сделайте уздг брахиоцефальных артерий
Один раз в год сдавайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий анализ крови, общий анализ мочи, микроальбуминурия, экг, консультация офтальмолога, кардиолога
2 раза в год можно прокапать тиоктовую кислоту 600 мг, внутримышечно мильгамму

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.