Консультация педиатра /

Долгий кашель в сны — вопрос №1777076

212 просмотров

Здравствуйте, у ребёнка 2 лет дней 10 дней назад начались сопли (до этого болели орви), прошло несколько дней после выздоровления, но оставалась сиплость временами и остаточный кашель (в течение дня раз 5 подкашливание) .. И вот спустя 5 дней появились сопли, а ещё через 2 дня начала дочь закашливаться ночью (в течение 2-3 часов), днем кашля также не было почти, дневной сон без кашля, обратились к педиатру - услышал единичные хрипы с обеих сторон, назначил беродуал по 6 капель 2 раза в день на 2-3 мл Физраствора (вес 13 кг). У ребёнка стал более влажный и частый кашель днем, ночью первые 2 ночи прекратился, но стала закашливаться в дневные сны, как было ночью.. На 3ю ночь и ночью снова также закашливается.. Подышали суммарно 5 дней беродуалом пока... Подскажите, что делать, почему ночью кашель снова вернулся, как долго ещё дышать им или отменить? Улучшение не наступает, сейчас померила температуру 38, до этого все дни было 36.5-36.8, вчера позавчера было 37.3, но буквально через 10 минут 36.8, а сейчас вот 38... Это значит, что лечение неверное и идёт осложнение? Какие сдать анализы? Или вообще ехать в больницу ложиться?

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Раз на фоне нормальной температуры и длительного кашля поднялась температура- нужно обязательно сдать ОАК с лейкофомулой , срб и анализ крови антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae. Так как есть хрипы в легких, кашель длительный и температура. Сейчас участилась микроплазменная инфекция.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо за быстрый ответ! скажите, сейчас ночью вызывать скорую не надо? Можно если что самим сбить температуру, а утром на анализы?
Педиатр
Да, конечно, состояние не экстренное. Как я поняла, одышки нет.
Сон с приподнятым головным концом, включить увлажнитель, латте теплое питье, сбивать температуру. Анализы с утра.
Скажите, сиропы от кашля не даете?
Педиатр
Также Рекомендую сдать анализ крови на антитела класса IgM и G к коклюшу ( Bordetella pertussis) , паракоклюшу (Bordetella parapertussis). Просто сразу пару пробирок возьмут на все обследования.
Клиент
Камиля Ильдусовна, только прошлую ночь полночи кашляла и плакала, очень плохо спала, закашливалась и сегодня в дневной сон все 1.5 часа закашливалась, толком не поспала.. Это не экстренно? В бодрствование ребёнок активный, весёлый, не закашливается, а кашляет с мокротой периодически.. Дышали вчера и сегодня 1 раз с Амбробене.. Тут посоветовали пульмонологи
Клиент
Камиля Ильдусовна, увлажнитель включён, нос перед сном капаю Физраствором и отсасываю..
Педиатр
Детям до 5 лет и пить-то его не рекомендуют, а тем более делать ингаляции с ним. Муколитики заболачивают легкие, то есть мокрота начинает выделяться в больших количествах, ребёнка трудно все это откашлять, мокрота спускается в нижние отделы. В отделении детской пульмонологии частенько лежать малыши с пневмонией после длительного приема муколитиков. Так что убирайте их.
Клиент
Камиля Ильдусовна, как сейчас можно облегчить состояние, чтобы ребёнок поспал? Пульмикорт в таких случаях, я читала, можно подышать?
Педиатр
Пульмикорт помогает при ларингите, ларинготрахеите, когда кашель сухой, навязчивый, лающий, коклюшеподобный.
Можете разово попробовать, ничего страшного не будет.
Клиент
Камиля Ильдусовна, он у неё влажный, но навязчивый, то есть перерывов на сон меньше, чем закашливаний... В течение первой половины ночи так вот третью ночь сейчас
Педиатр
А после беродуала уже лучше не становится да?
Клиент
Камиля Ильдусовна, и не становилось изначально от него лучше, но наш педиатр сказал, что надо курс проделать.. Хотя многие пишут, что через день два, да и вообще после ингаляции им сразу видно улучшение - у нас такого нет, я вот не понимаю, почему( подышали пульмикортом, спит, но подкашливает, один раз вот сейчас закашлялась, но быстро успокоилась
Клиент
Камиля Ильдусовна, если честно, я почитала вообще, как поняла, это могли быть хрипы у нас в трахее, а не в лёгких, кашель ведь беспокоил только ночью в течение 2 часов, и то не такими приступами... А теперь все стало только ещё хуже... Или я ошибаюсь насчёт трахеи и просто нужно действительно сдать анализы, чтобы лечить по-другому?
Педиатр
Да, действительно, если беродуал назначен по делу, то эффект от него виден после первой ингаляции.

Смотрите, вам сейчас в любом случае придется сдать анализы, так как температура присоединилась, кашель сохраняется. Если ОАК будет воспалительным, то и снимок нужен.
По поводу кашля из трахеи или нет, не смогу сказать, не слушала ребёнка. Лучше показаться грамотному детскому пульмонологу.
Клиент
Камиля Ильдусовна, все равно закашливается, но не такими длительными приступами.. Страшно (
Да, анализы утром обязательно поедем в платную клинику сдадим, так тянуть больше невозможно
Клиент
Камиля Ильдусовна, на завтра ещё записаны к лору, имеет смысл?
Педиатр
Если все будет чисто по анализам, а кашель сохраняется:
Нужна консультация пульмонолога
Лор врача (при аденоидах бывает длительный кашель).
Педиатр
Да да, идите.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо вам большое.. Ночью никак больше сейчас облегчить нельзя приступы? После пульмикорта почти час прошёл, он уже должен подействовать?
Педиатр
Да, пульмикорт тоже быстро действует. К сожалению, нет, больше ничем не помочь. Возможно, если подложить подушку, будет меньше кашлять. Проветривайте часто.
Можно дать теплое Боржоми.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спим с открытым окном и увдажнителем, с подушки постоянно сползает.. Ложится ровно... Уже думаю, если будет кашлять так, посадить спать на себя
Педиатр
Одышки нет у ребёнка?
Одышка - это когда слышно ухом хрипы, шумное дыхание, шумный продолговатый выдох, на вдохе втягиваются межреберные промежутки, яремная ямка. Могут раздуваться крылья носа.
Клиент
Камиля Ильдусовна, такого вроде нет, дыхание обычное, и вдох и выдох одинаковые по длине, ничего не втягивается, иногда немного похрапывает, если носом дышит, сейчас дышит ртом, дыхание вообще обычное
Клиент
Камиля Ильдусовна, температура 37.7, не сбивала
Клиент
Камиля Ильдусовна, сейчас и спину, бока, где лёгкие послушала ухом к телу - никаких ни свистов, ни хрипов не слышу, ровно воздух ходит
Клиент
Камиля Ильдусовна, хотя на выдохе что-то чуть есть звук какой-то под конец выдоха
Педиатр
Хотя при обструкции (когда есть одышка) помог бы беродуал и пульмикорт.
В общем, дообследуйтесь.
Клиент
Камиля Ильдусовна, все, что возможно, что у нас кроме обструкции - это лечится антибиотиком в зависимости от того, что именно, да? Или это ещё аллергическое возможно?
Педиатр
Да, если кровь воспалительная, то антибиотики.
Аллергические проявления тоже могут быть в виде кашля. Это нужно исключать с аллергологом. Но температуры при аллергическом кашле быть не должно.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо вам большое за такие подробные и быстрые ответы! Как будут готовы анализы, я прикреплю, напишу, посмотрите?
Педиатр
Да, хорошо, скидывайте.
Пожалуйста!
Клиент
Камиля Ильдусовна, доброе утро, скажите, а коклюш может быть даже, если ребёнок вакцинирован?
Клиент
Камиля Ильдусовна, до 3х ночи где-то кашляла, потом спит до утра, на утро 37.4, сбивать ночью не пришлось... сдали анализы, в течение 2х дней будут готовы, я скину сюда тогда.. Скажите, а беродуал уже 5.5 дней подышали, есть смысл продолжать?
Клиент
Камиля Ильдусовна, и ещё скажите а если на снимке будет воспаление лёгких или что ещё возможно, нам в больницу надо будет ложиться? Или это все лечится антибиотиками?
Педиатр
Беродуал убрать.
Если не будет одышки, ухудшения состояния- можно только очно обратиться к педиатру, наблюдаться у него в динамике и лечиться антибиотиком дома.
Клиент
Камиля Ильдусовна, а стоит сегодня сделать рентген или не спешить и подождать сначала анализов результатов? Не дышали беродуалом, в дневной сон подкашливает, но не так часто, вчера в дневной сон весь почти прокашляла и толком не спала.. Но сейчас температура 37.5 так и держится
Педиатр
Нужно чтобы вас доктор послушал. Если что-то выслушает, то нужно до результата анализов уже делать рентген.
Клиент
Камиля Ильдусовна, к педиатру попадаем только завтра, сегодня лор у нас, он ведь не будет слушать лёгкие, да?
Педиатр
Не будет. Ну до завтра можно подождать, если нет явной отрицательной динамики.
Клиент
Камиля Ильдусовна, сходили на рентген, прикрепила результат исследования. Сейчас идём к лору, анализы пока ещё не пришли
Клиент
Камиля Ильдусовна, лор сказал, что все нормально, чуть горло розоватое, но это не причина и не надо ничего, только називин на сон и назонекс 1 раз в день
Педиатр
По описанию снимка ничего плохого нет, очагово-инфильтративных изменений не выявлено.
Сегодня температура до скольки максимально повышается?
Клиент
Камиля Ильдусовна, максимум 37.5 пока было, у лора пистолетом вообще 36.6 намерила она.. Может, уже и хрипов нет? Или хрипы могут быть, если это бактериальный бронхит? Понятно, что слушать надо, завтра к педиатру, но в теории
Клиент
Камиля Ильдусовна, сейчас спит, 36.9
Клиент
Камиля Ильдусовна, 36.4
Педиатр
Доброй ночи
Есть явная положительная динамика, если и на осмотре все хорошо будет, то анализы можно не сдавать.
Клиент
Камиля Ильдусовна, анализы сегодня уже все сдали, так что теперь будем смотреть.. И спит уже 2.5 часа, пока ещё ни разу не кашляла, ттт.. Ощущение, что кашель ухудшился и приступы эти были от беродуала... А температура поднялась оттого, что 2 дня Амбробене стали дышать.. Ну совпало так по крайней мере
Клиент
Камиля Ильдусовна, хотя сейчас вот покашляла впервые, но без закашливания, спокойно. Спасибо вам!
Педиатр
Амбробене тоже нельзя дышать, конечно, до 5 лет.
Кашель еще будет сохраняться какое-то время, даже если все хорошо, так что не переживайте.
Клиент
Камиля Ильдусовна, из анализов пока только анализ крови с лейкоформулой пришёл, посмотрите, пожалуйста, прикрепила
Педиатр
Признаков воспаления по ОАК нет, кровь вирусная.
Больше поить ребёнка, так как есть признаки сгущения крови.
Клиент
Камиля Ильдусовна, ещё должны прийти остальные анализы.. Или тут видно, что в тех анализах будет все чисто?
А что значит несколько строк про эритроциты, которые не вписываются в нормы? Есть анемия или это говорит о чем-то другом?
Клиент
Камиля Ильдусовна, а почему столько дней температуры никакой не было, если это вирус? А к концу только наоборот температура вот пару дней поднималась? Это о чем-то говорит?
Педиатр
Несколько строк про эритроциты, где показатели завышены, в том числе, гематокрит, скорее всего, потому, что малыш недостаточно пьет жидкости. поите больше, если вдруг будете пересдавать анализ - дайте попить натощак, ничего страшного не будет.
Педиатр
Если бы я увидела анемию, я бы об этом написала.
Педиатр
Присоединение температуры не в первые дни, а последующие от начала заболевания, могут , в том числе, говорить и о присоединение бактериальной инфекции. Но по ОАК я не вижу, чтоб кровь была воспалительная. И ребёнку стало лучше. Гадать я не могу, что будет в других анализах.придут- посмотрим. Я вам могу только интерпретировать анализы, с ваших слов сужу о том, становится лучше ребёнку или нет. Нужно понимать при этом, что я ребёнка не вижу, поэтому на все остальные вопросы, особенно соответствует ли состояние ребёнка его анализам, вам ответит доктор, когда увидит ребёнка и осмотрит его.
Клиент
Камиля Ильдусовна, да, перед анализом попила только несколько глотков, мало( хотя вцелом пьёт и писает довольно часто эти дни. Спасибо!
Клиент
Камиля Ильдусовна, сейчас ещё СОЭ пришло - 19 при норме 2-20, и написано, что нейтрофилы палочкоядерные - 4 при норме 1-3
Клиент
Камиля Ильдусовна, сегодня ночью не кашляла совсем, мы хоть поспали наконец-то
Педиатр
Нейтрофилы повышенные у вас. Но при воспалительной активности повышены должно быть нейтрофилы и лейкоциты, а у вас лейкоциты в норме. Поэтому при только повышенных нейтрофилах и нормальном самочувствии антибиотики начинать не надо. Соэ немного повышено, для вирусной инфекции нормально
Клиент
Камиля Ильдусовна, ну с утра кашляет влажно , сопливит после сна.. Но хотя бы ночью спала хорошо уже
Клиент
Камиля Ильдусовна, пришёл срб - 6.4 при норме до 5, подскажите, что это означает
Клиент
Камиля Ильдусовна, были у педиатра, сказала, хрипы все также есть и рекомендовала дышать с Амбробене... ??‍♀️ Я ничего не понимаю уже, половина врачей говорит нельзя муколитики такие, половина говорит, что надо (
Клиент
Камиля Ильдусовна, подскажите, как быть с хрипами?
Педиатр
Срб завышен незначительно, он завышается не только при воспалении, но и при вирусной инфекции.
Клиент
Камиля Ильдусовна, как вы изначально и говорили, микоплазменная пневмония, как я понимаю... И уже переболела ещё и хламидийной пневмонией?
Педиатр
Ульяна, я, к сожалению, не помогу вам с хрипами. Хрипы бывают разные: при пневмонии очаговые хрипы , обычно одной локализации, звучат они характерно , но у вас по снимку чисто. При бронхите хрипы сухие рассеянные , часто по всем полям легких, лечатся ингаляциями с беродуалом и пульмикортом, если есть одышка. У вас одышки нет, как я понимаю. Есть хоипы проводные. Покашлял - они прошли. Такие хрипы вообще не надо лечить, можно делать ингаляции с физраствором и перкуторный массаж грудной клетки после ингаляции, выгонять мокроту.
Так что я не имею права вам что-то назначить, я не слушала ребёнка, как я могу понять, что за хрипы.
Но от ингаляций с амбробене хрипов станет больше и кашель станет чаще, это 100%
Клиент
Камиля Ильдусовна, а когда ребёнок спит, если ухом прислоняться, и вот да, слышно что-то там хрипит, а кашлянет и нету.. Это значит, это и есть проводные хрипы? Я склоняюсь просто больше поить, вцелом она итак влажно кашляет в течение дня довольно часто, значит, должна откашлять
Педиатр
Скорее всего, да. Проводные хрипы слышно ухом, при этом ребёнок спокойно дышит. Покашляет - хрипов уже нет.
Делайте только с физраствором ингаояции и массаж. Перед сном не делать.
Педиатр
Скорее всего, да. Проводные хрипы слышно ухом, при этом ребёнок спокойно дышит. Покашляет - хрипов уже нет.
Делайте только с физраствором ингаояции и массаж. Перед сном не делать.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо, пришла ещё часть анализов, в конце на бактерии... Посмотрите, пожалуйста..
Клиент
Камиля Ильдусовна, как я понимаю, микоплазменная пневмония, как вы и говорили изначально? И уже переболела хламидийной пневмонией?
Педиатр
Наличие igG к хламидии пневмонии говорит о том, что ребёнок когда-то с этим микроорганизмом проконтактировал (это частый возбудитель респираторных инфекций и пневмонии).

Да, похоже все-таки микоплазменная инфекция у ребёнка, так как IgM указывает на острый процесс.
Рекомендую сдать мазок из зева и носа на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Если обнаружится микоплазма в мазке, то будет понятна, к чему она чувствительна и чем точно ее лечить.
Если не обнаружится - вообще микоплазма пневмония лечится азитромицином (лучше клацид). Но за назначением конкретного антибиотика и дозы нужно обратиться очно к педиатру или пульмонологу.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо большое! Педиатр назначил клацид
Клиент
Камиля Ильдусовна, значит, с бактерией и хрипы уйдут скорее всего?
Педиатр
Может быть, хрипы и не связаны. Если связаны, то пройдут.
Клиент
Камиля Ильдусовна, мы ещё 28го записаны к педиатру бесплатному, стоит идти послушаться или рано? Будет 3й день антибиотиков. Сегодняшняя педиатр назначила визит к ней 30го
Педиатр
Да, стоит. Об эффективности антибиотиков судим в течение 3 дней от начала терапии.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо большое вам за такое внимание и участие! ??????
Педиатр
Пожалуйста!
Клиент
Камиля Ильдусовна, подскажите ещё, а через сколько выписывают обычно после такой бактерии? Там заразность сколько-то ещё сохраняется или когда пройдут все симптомы болезни, хрипы, тогда и выпишут?
Клиент
Камиля Ильдусовна, здравствуйте, сегодня пошли послушаться к бесплатному врачу своему, говорит, хрипы все равно есть, но к ней за время болезни мы пришли первый раз, ходили к платному до этого. .. Назначила снова беродуал и пульмикорт, говорит, ничего больше не поможет, чтобы они прошли.. Я говорю, мы эти ночи и дни спать, как его отменили, начали нормально, ночью вообще нет ни хрюканий, ни звуков, обычное дыхание ровное... Я не знаю, кого слушать(( на вид и по признакам ребёнку лучше за эти 3 дня стало, температуры нет, как начали пить антибиотики, но то что хрипы не уходят, может, ещё рано спустя 3 дня просто?
Педиатр
Не могу сказать, к сожалению. Придется следовать указаниям педиатра. Или обратиться к другому педиатру для второго мнения.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо (( итак уже 2 педиатра плюс ваше мнение..
Клиент
Камиля Ильдусовна, пришёл ещё результат коклюша, прикрепила результат, скажите IgG повышен от прививок, как я поняла, а IgM незначительно - это значит и коклюш у неё или это тоже возможно от прививок?
Педиатр
Здравствуйте
Скорее всего, igM вследствие вакцинации, либо перенес инфекцию.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо за ответ! То есть это не активный период коклюша, да?
Клиент
Камиля Ильдусовна, у меня у самой кашель сухой начался, ночами не кашляю, если сплю, сдать на коклюш или бессмысленно ? На микоплазму сдавала, у меня отрицательно..
Педиатр
На 6-7 день можете сдать.
Клиент
Камиля Ильдусовна, если обнаружился, то обязательно лечить антибиотиками?
Педиатр
Это к терапевту. Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель сильный во сне
3 января 2023
Анна
Вопрос закрыт
Кашель во сне
16 октября 2023
Катя, Самара
Вопрос закрыт
Постназальное затекание
13 ноября 2023
Вячеслав
Вопрос закрыт
Ребенок кашляет во время сна
24 ноября 2023
Виктория, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
фотография пользователя
Врач развернуто отвечала на все вопросы. Даже ответила на вопрос дополнительный. Не основной...