Что вас беспокоит?
Долгий кашель в сны
Здравствуйте, у ребёнка 2 лет дней 10 дней назад начались сопли (до этого болели орви), прошло несколько дней после выздоровления, но оставалась сиплость временами и остаточный кашель (в течение дня раз 5 подкашливание) .. И вот спустя 5 дней появились сопли, а ещё через 2 дня начала дочь закашливаться ночью (в течение 2-3 часов), днем кашля также не было почти, дневной сон без кашля, обратились к педиатру - услышал единичные хрипы с обеих сторон, назначил беродуал по 6 капель 2 раза в день на 2-3 мл Физраствора (вес 13 кг). У ребёнка стал более влажный и частый кашель днем, ночью первые 2 ночи прекратился, но стала закашливаться в дневные сны, как было ночью.. На 3ю ночь и ночью снова также закашливается.. Подышали суммарно 5 дней беродуалом пока... Подскажите, что делать, почему ночью кашель снова вернулся, как долго ещё дышать им или отменить? Улучшение не наступает, сейчас померила температуру 38, до этого все дни было 36.5-36.8, вчера позавчера было 37.3, но буквально через 10 минут 36.8, а сейчас вот 38... Это значит, что лечение неверное и идёт осложнение? Какие сдать анализы? Или вообще ехать в больницу ложиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Раз на фоне нормальной температуры и длительного кашля поднялась температура- нужно обязательно сдать ОАК с лейкофомулой , срб и анализ крови антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae. Так как есть хрипы в легких, кашель длительный и температура. Сейчас участилась микроплазменная инфекция.
Камиля Ильдусовна, спасибо за быстрый ответ! скажите, сейчас ночью вызывать скорую не надо? Можно если что самим сбить температуру, а утром на анализы?
Да, конечно, состояние не экстренное. Как я поняла, одышки нет.
Сон с приподнятым головным концом, включить увлажнитель, латте теплое питье, сбивать температуру. Анализы с утра.
Скажите, сиропы от кашля не даете?
Также Рекомендую сдать анализ крови на антитела класса IgM и G к коклюшу ( Bordetella pertussis) , паракоклюшу (Bordetella parapertussis). Просто сразу пару пробирок возьмут на все обследования.
Камиля Ильдусовна, только прошлую ночь полночи кашляла и плакала, очень плохо спала, закашливалась и сегодня в дневной сон все 1.5 часа закашливалась, толком не поспала.. Это не экстренно? В бодрствование ребёнок активный, весёлый, не закашливается, а кашляет с мокротой периодически.. Дышали вчера и сегодня 1 раз с Амбробене.. Тут посоветовали пульмонологи
Камиля Ильдусовна, увлажнитель включён, нос перед сном капаю Физраствором и отсасываю..
Детям до 5 лет и пить-то его не рекомендуют, а тем более делать ингаляции с ним. Муколитики заболачивают легкие, то есть мокрота начинает выделяться в больших количествах, ребёнка трудно все это откашлять, мокрота спускается в нижние отделы. В отделении детской пульмонологии частенько лежать малыши с пневмонией после длительного приема муколитиков. Так что убирайте их.
Камиля Ильдусовна, как сейчас можно облегчить состояние, чтобы ребёнок поспал? Пульмикорт в таких случаях, я читала, можно подышать?
Пульмикорт помогает при ларингите, ларинготрахеите, когда кашель сухой, навязчивый, лающий, коклюшеподобный.
Можете разово попробовать, ничего страшного не будет.
Камиля Ильдусовна, он у неё влажный, но навязчивый, то есть перерывов на сон меньше, чем закашливаний... В течение первой половины ночи так вот третью ночь сейчас
А после беродуала уже лучше не становится да?
Камиля Ильдусовна, и не становилось изначально от него лучше, но наш педиатр сказал, что надо курс проделать.. Хотя многие пишут, что через день два, да и вообще после ингаляции им сразу видно улучшение - у нас такого нет, я вот не понимаю, почему( подышали пульмикортом, спит, но подкашливает, один раз вот сейчас закашлялась, но быстро успокоилась
Камиля Ильдусовна, если честно, я почитала вообще, как поняла, это могли быть хрипы у нас в трахее, а не в лёгких, кашель ведь беспокоил только ночью в течение 2 часов, и то не такими приступами... А теперь все стало только ещё хуже... Или я ошибаюсь насчёт трахеи и просто нужно действительно сдать анализы, чтобы лечить по-другому?
Да, действительно, если беродуал назначен по делу, то эффект от него виден после первой ингаляции.
Смотрите, вам сейчас в любом случае придется сдать анализы, так как температура присоединилась, кашель сохраняется. Если ОАК будет воспалительным, то и снимок нужен.
По поводу кашля из трахеи или нет, не смогу сказать, не слушала ребёнка. Лучше показаться грамотному детскому пульмонологу.
Камиля Ильдусовна, все равно закашливается, но не такими длительными приступами.. Страшно (
Да, анализы утром обязательно поедем в платную клинику сдадим, так тянуть больше невозможно
Камиля Ильдусовна, на завтра ещё записаны к лору, имеет смысл?
Если все будет чисто по анализам, а кашель сохраняется:
Нужна консультация пульмонолога
Лор врача (при аденоидах бывает длительный кашель).
Да да, идите.
Камиля Ильдусовна, спасибо вам большое.. Ночью никак больше сейчас облегчить нельзя приступы? После пульмикорта почти час прошёл, он уже должен подействовать?
Да, пульмикорт тоже быстро действует. К сожалению, нет, больше ничем не помочь. Возможно, если подложить подушку, будет меньше кашлять. Проветривайте часто.
Можно дать теплое Боржоми.
Камиля Ильдусовна, спим с открытым окном и увдажнителем, с подушки постоянно сползает.. Ложится ровно... Уже думаю, если будет кашлять так, посадить спать на себя
Одышки нет у ребёнка?
Одышка - это когда слышно ухом хрипы, шумное дыхание, шумный продолговатый выдох, на вдохе втягиваются межреберные промежутки, яремная ямка. Могут раздуваться крылья носа.
Камиля Ильдусовна, такого вроде нет, дыхание обычное, и вдох и выдох одинаковые по длине, ничего не втягивается, иногда немного похрапывает, если носом дышит, сейчас дышит ртом, дыхание вообще обычное
Камиля Ильдусовна, температура 37.7, не сбивала
Камиля Ильдусовна, сейчас и спину, бока, где лёгкие послушала ухом к телу - никаких ни свистов, ни хрипов не слышу, ровно воздух ходит
Камиля Ильдусовна, хотя на выдохе что-то чуть есть звук какой-то под конец выдоха
Хотя при обструкции (когда есть одышка) помог бы беродуал и пульмикорт.
В общем, дообследуйтесь.
Камиля Ильдусовна, все, что возможно, что у нас кроме обструкции - это лечится антибиотиком в зависимости от того, что именно, да? Или это ещё аллергическое возможно?
Да, если кровь воспалительная, то антибиотики.
Аллергические проявления тоже могут быть в виде кашля. Это нужно исключать с аллергологом. Но температуры при аллергическом кашле быть не должно.
Камиля Ильдусовна, спасибо вам большое за такие подробные и быстрые ответы! Как будут готовы анализы, я прикреплю, напишу, посмотрите?
Да, хорошо, скидывайте.
Пожалуйста!
Камиля Ильдусовна, доброе утро, скажите, а коклюш может быть даже, если ребёнок вакцинирован?
Да, конечно.
Камиля Ильдусовна, до 3х ночи где-то кашляла, потом спит до утра, на утро 37.4, сбивать ночью не пришлось... сдали анализы, в течение 2х дней будут готовы, я скину сюда тогда.. Скажите, а беродуал уже 5.5 дней подышали, есть смысл продолжать?
Камиля Ильдусовна, и ещё скажите а если на снимке будет воспаление лёгких или что ещё возможно, нам в больницу надо будет ложиться? Или это все лечится антибиотиками?
Беродуал убрать.
Если не будет одышки, ухудшения состояния- можно только очно обратиться к педиатру, наблюдаться у него в динамике и лечиться антибиотиком дома.
Камиля Ильдусовна, а стоит сегодня сделать рентген или не спешить и подождать сначала анализов результатов? Не дышали беродуалом, в дневной сон подкашливает, но не так часто, вчера в дневной сон весь почти прокашляла и толком не спала.. Но сейчас температура 37.5 так и держится
Нужно чтобы вас доктор послушал. Если что-то выслушает, то нужно до результата анализов уже делать рентген.
Камиля Ильдусовна, к педиатру попадаем только завтра, сегодня лор у нас, он ведь не будет слушать лёгкие, да?
Не будет. Ну до завтра можно подождать, если нет явной отрицательной динамики.
Камиля Ильдусовна, сходили на рентген, прикрепила результат исследования. Сейчас идём к лору, анализы пока ещё не пришли
Камиля Ильдусовна, лор сказал, что все нормально, чуть горло розоватое, но это не причина и не надо ничего, только називин на сон и назонекс 1 раз в день
По описанию снимка ничего плохого нет, очагово-инфильтративных изменений не выявлено.
Сегодня температура до скольки максимально повышается?
Камиля Ильдусовна, максимум 37.5 пока было, у лора пистолетом вообще 36.6 намерила она.. Может, уже и хрипов нет? Или хрипы могут быть, если это бактериальный бронхит? Понятно, что слушать надо, завтра к педиатру, но в теории
Камиля Ильдусовна, сейчас спит, 36.9
Камиля Ильдусовна, 36.4
Доброй ночи
Есть явная положительная динамика, если и на осмотре все хорошо будет, то анализы можно не сдавать.
Камиля Ильдусовна, анализы сегодня уже все сдали, так что теперь будем смотреть.. И спит уже 2.5 часа, пока ещё ни разу не кашляла, ттт.. Ощущение, что кашель ухудшился и приступы эти были от беродуала... А температура поднялась оттого, что 2 дня Амбробене стали дышать.. Ну совпало так по крайней мере
Камиля Ильдусовна, хотя сейчас вот покашляла впервые, но без закашливания, спокойно. Спасибо вам!
Амбробене тоже нельзя дышать, конечно, до 5 лет.
Кашель еще будет сохраняться какое-то время, даже если все хорошо, так что не переживайте.
Камиля Ильдусовна, из анализов пока только анализ крови с лейкоформулой пришёл, посмотрите, пожалуйста, прикрепила
Признаков воспаления по ОАК нет, кровь вирусная.
Больше поить ребёнка, так как есть признаки сгущения крови.
Камиля Ильдусовна, ещё должны прийти остальные анализы.. Или тут видно, что в тех анализах будет все чисто?
А что значит несколько строк про эритроциты, которые не вписываются в нормы? Есть анемия или это говорит о чем-то другом?
Камиля Ильдусовна, а почему столько дней температуры никакой не было, если это вирус? А к концу только наоборот температура вот пару дней поднималась? Это о чем-то говорит?
Несколько строк про эритроциты, где показатели завышены, в том числе, гематокрит, скорее всего, потому, что малыш недостаточно пьет жидкости. поите больше, если вдруг будете пересдавать анализ - дайте попить натощак, ничего страшного не будет.
Если бы я увидела анемию, я бы об этом написала.
Присоединение температуры не в первые дни, а последующие от начала заболевания, могут , в том числе, говорить и о присоединение бактериальной инфекции. Но по ОАК я не вижу, чтоб кровь была воспалительная. И ребёнку стало лучше. Гадать я не могу, что будет в других анализах.придут- посмотрим. Я вам могу только интерпретировать анализы, с ваших слов сужу о том, становится лучше ребёнку или нет. Нужно понимать при этом, что я ребёнка не вижу, поэтому на все остальные вопросы, особенно соответствует ли состояние ребёнка его анализам, вам ответит доктор, когда увидит ребёнка и осмотрит его.
Камиля Ильдусовна, да, перед анализом попила только несколько глотков, мало( хотя вцелом пьёт и писает довольно часто эти дни. Спасибо!
Камиля Ильдусовна, сейчас ещё СОЭ пришло - 19 при норме 2-20, и написано, что нейтрофилы палочкоядерные - 4 при норме 1-3
Камиля Ильдусовна, сегодня ночью не кашляла совсем, мы хоть поспали наконец-то
Нейтрофилы повышенные у вас. Но при воспалительной активности повышены должно быть нейтрофилы и лейкоциты, а у вас лейкоциты в норме. Поэтому при только повышенных нейтрофилах и нормальном самочувствии антибиотики начинать не надо. Соэ немного повышено, для вирусной инфекции нормально
Камиля Ильдусовна, ну с утра кашляет влажно , сопливит после сна.. Но хотя бы ночью спала хорошо уже
Камиля Ильдусовна, пришёл срб - 6.4 при норме до 5, подскажите, что это означает
Камиля Ильдусовна, были у педиатра, сказала, хрипы все также есть и рекомендовала дышать с Амбробене... ??♀️ Я ничего не понимаю уже, половина врачей говорит нельзя муколитики такие, половина говорит, что надо (
Камиля Ильдусовна, подскажите, как быть с хрипами?
Срб завышен незначительно, он завышается не только при воспалении, но и при вирусной инфекции.
Камиля Ильдусовна, как вы изначально и говорили, микоплазменная пневмония, как я понимаю... И уже переболела ещё и хламидийной пневмонией?
Ульяна, я, к сожалению, не помогу вам с хрипами. Хрипы бывают разные: при пневмонии очаговые хрипы , обычно одной локализации, звучат они характерно , но у вас по снимку чисто. При бронхите хрипы сухие рассеянные , часто по всем полям легких, лечатся ингаляциями с беродуалом и пульмикортом, если есть одышка. У вас одышки нет, как я понимаю. Есть хоипы проводные. Покашлял - они прошли. Такие хрипы вообще не надо лечить, можно делать ингаляции с физраствором и перкуторный массаж грудной клетки после ингаляции, выгонять мокроту.
Так что я не имею права вам что-то назначить, я не слушала ребёнка, как я могу понять, что за хрипы.
Но от ингаляций с амбробене хрипов станет больше и кашель станет чаще, это 100%
Камиля Ильдусовна, а когда ребёнок спит, если ухом прислоняться, и вот да, слышно что-то там хрипит, а кашлянет и нету.. Это значит, это и есть проводные хрипы? Я склоняюсь просто больше поить, вцелом она итак влажно кашляет в течение дня довольно часто, значит, должна откашлять
Скорее всего, да. Проводные хрипы слышно ухом, при этом ребёнок спокойно дышит. Покашляет - хрипов уже нет.
Делайте только с физраствором ингаояции и массаж. Перед сном не делать.
Скорее всего, да. Проводные хрипы слышно ухом, при этом ребёнок спокойно дышит. Покашляет - хрипов уже нет.
Делайте только с физраствором ингаояции и массаж. Перед сном не делать.
Камиля Ильдусовна, спасибо, пришла ещё часть анализов, в конце на бактерии... Посмотрите, пожалуйста..
Камиля Ильдусовна, как я понимаю, микоплазменная пневмония, как вы и говорили изначально? И уже переболела хламидийной пневмонией?
Наличие igG к хламидии пневмонии говорит о том, что ребёнок когда-то с этим микроорганизмом проконтактировал (это частый возбудитель респираторных инфекций и пневмонии).
Да, похоже все-таки микоплазменная инфекция у ребёнка, так как IgM указывает на острый процесс.
Рекомендую сдать мазок из зева и носа на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Если обнаружится микоплазма в мазке, то будет понятна, к чему она чувствительна и чем точно ее лечить.
Если не обнаружится - вообще микоплазма пневмония лечится азитромицином (лучше клацид). Но за назначением конкретного антибиотика и дозы нужно обратиться очно к педиатру или пульмонологу.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое! Педиатр назначил клацид
Камиля Ильдусовна, значит, с бактерией и хрипы уйдут скорее всего?
Может быть, хрипы и не связаны. Если связаны, то пройдут.
Камиля Ильдусовна, мы ещё 28го записаны к педиатру бесплатному, стоит идти послушаться или рано? Будет 3й день антибиотиков. Сегодняшняя педиатр назначила визит к ней 30го
Да, стоит. Об эффективности антибиотиков судим в течение 3 дней от начала терапии.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое вам за такое внимание и участие! ??????
Пожалуйста!
Камиля Ильдусовна, подскажите ещё, а через сколько выписывают обычно после такой бактерии? Там заразность сколько-то ещё сохраняется или когда пройдут все симптомы болезни, хрипы, тогда и выпишут?
Камиля Ильдусовна, здравствуйте, сегодня пошли послушаться к бесплатному врачу своему, говорит, хрипы все равно есть, но к ней за время болезни мы пришли первый раз, ходили к платному до этого. .. Назначила снова беродуал и пульмикорт, говорит, ничего больше не поможет, чтобы они прошли.. Я говорю, мы эти ночи и дни спать, как его отменили, начали нормально, ночью вообще нет ни хрюканий, ни звуков, обычное дыхание ровное... Я не знаю, кого слушать(( на вид и по признакам ребёнку лучше за эти 3 дня стало, температуры нет, как начали пить антибиотики, но то что хрипы не уходят, может, ещё рано спустя 3 дня просто?
Не могу сказать, к сожалению. Придется следовать указаниям педиатра. Или обратиться к другому педиатру для второго мнения.
Камиля Ильдусовна, спасибо (( итак уже 2 педиатра плюс ваше мнение..
Камиля Ильдусовна, пришёл ещё результат коклюша, прикрепила результат, скажите IgG повышен от прививок, как я поняла, а IgM незначительно - это значит и коклюш у неё или это тоже возможно от прививок?
Здравствуйте
Скорее всего, igM вследствие вакцинации, либо перенес инфекцию.
Камиля Ильдусовна, спасибо за ответ! То есть это не активный период коклюша, да?
Камиля Ильдусовна, у меня у самой кашель сухой начался, ночами не кашляю, если сплю, сдать на коклюш или бессмысленно ? На микоплазму сдавала, у меня отрицательно..
На 6-7 день можете сдать.
Камиля Ильдусовна, если обнаружился, то обязательно лечить антибиотиками?
Это к терапевту. Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202211 ответов
- 3 Января 20238 ответов
- 22 Октября 202315 ответов
- 23 Февраля 202519 ответов