Сахарный диабет — вопрос №1777666

Question

Сахарный диабет — вопрос №1777666

Татьяна

176 просмотров

25 декабря 2023

Добрый день! Подскажите пожалуйста у мамы уже лет 10 как сахарный диабет, сейчас высокий сахар бывает до 20 диеты придерживается, но глюкоза не подает, принимает глюкофаж лонг 1000 и диабетон 60мг - 2шт., одна почка работает на половину, желчный удален. Рост 157 вес 98кг. В наше ситуации нужен инсулин или может есть другие препараты.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

высокая глюкоза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, в моче только глюкоза кетонов нет делали дома тест полосками

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 25 декабря 2023

Эндокринолог

Поняла Вас. Хорошо, что кетонов нет. В таком случае возможен плановый, а не экстренный подбор терапии (предпочтительно в условиях стационара, обычно это около 5 дней; если нет возможности получить направление - амбулаторно, но с учетом анализов на гликированный гемоглобин, С-пептид в любом случае).
По биохимическому анализу крови функция почек позволяет применение как инсулиновых, так и ряда неинсулиновых препаратов, но ориентируемся в первую очередь на углеводный обмен. Поэтому нужно будет оценивать с учетом анализов, которые описала выше.
Бывают ситуации, когда инсулин назначается временно для снижения уровня глюкозы крови (т.к. эффект самых выраженный), а затем при сохранном С-пептиде может быть рассмотрен вариант комбинированной терапии инсулин 1 раз в день + таблетки, несколько таблетированных препаратов. Такой вариант тоже возможен

Пожаловаться

Татьяна, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, я вас поняла, спасибо большое.

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 25 декабря 2023

Эндокринолог

по результатам анализов кроме высокой глюкозы натощак есть также превышение по ферментам печени (АЛТ, АСТ, гамма - ГТ) и билирубина. Давно делали УЗИ органов брюшной полости ? необходимо посмотреть что с печенью сейчас на фоне таких анализов. И очень высокий холестерин. Назначались ли когда- либо препараты для снижения уровня холестерина?
Такие высокие показатели глюкозы и холестерина повышают риск инфарктов, инсульта. Нужно также дообследование у кардиолога, если давно мама у него не была.

Пожаловаться

Татьяна, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Михайловна, нет препараты для снижения холестерина не назначались, на УЗИ печени и почек записались

Пожаловаться

Плахотняя Виктория Михайловна, 25 декабря 2023

Эндокринолог

Поняла Вас. Хорошо, что записались на исследование. Проконсультироваться к кардиологом по поводу высокого холестерина тоже было бы хорошо.
Сейчас с учетом показателей по печени назначение статинов невозможно, однако есть препараты для снижения уровня холестерина, которые не влияют на печень. Возможно доктор назначит такой вариант

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижение д димера и глюкозы после выписки из больницы

5 ответов

24 июня 2021

Алёна

Вопрос закрыт

Сахар 6.6 у ребенка

1 ответ

6 марта 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Высокая глюкоза и холестерин

1 ответ

12 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Высокий сахар

5 ответов

17 декабря 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

5 ответов

27 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Результаты анализов на сахар

7 ответов

6 марта

Лара, Москва

Вопрос закрыт

Проблемы с печенью, фиброз F4

2 ответа

21 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-25T09:21:21+03:00

Добрый день! при таких показателях уровня глюкозы крови может требоваться подбор терапии в условиях стационара. Необходимо исключить наличие кетонов в моче (общий анализ мочи или есть тест-полоски в аптеке для самостоятельного определения). Если есть кетоны - признак того, что своего инсулина не хватает для нормализации глюкозы и обмена кетоновых тел - показание для госпитализации в том числе.
В таких случаях для решения вопроса о том, будет инсулин или комбинация других препаратов принимается с учетом таких показателей, как гликированный гемоглобин (средний сахар за 3 месяца) и С-пептид (показывает вырабатывается свой инсулин или нет)

Арсеньева Елена Борисовна, 25 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-25T09:51:35+03:00

Добрый день
Функция почек вашей мамы позволяет назначить форсигу 1 0 мг одна таблетка утром
Если эффект будет не достаточен-добавить в ночь инсулин левемир
И ещё по холестерину
Нужно сделать узи БЦА и определиться с приемом статинов

Фадеева Светлана Михайловна, 25 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-25T10:51:37+03:00

Здравствуйте!
АЛТ в 3 раза выше нормы - это противопоказания к метформину, отмените, обратитесь к гастроэнтерологу (по анализу крови есть признаки поражение печени/поджелудочной железы).
При нормализации АЛТ - метформин можно вернуть.
При сахаре 11-20 нужен:
1. инсулин лантус (туджео или тресиба) в 22:00 подкожно 10 ед (коррекция на 2 ЕД каждые 3 дня).
2. диабетон 2 таб утром (вместо диабетона лучше оземпик или саксенда с учетом её ожирения 3 степени).
3. метформин 1000 мг 2 раза в день при АЛТ ниже 90 (при её уровне СКФ = 94 можно метформина 2000 мг в сутки при хорошей переносимости со стороны ЖКТ)

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес. И постоянно розувастатин стартовая доза 5 мг 1 таб после ужина и контроль липидограммы и АЛТ, АСТ через 1 мес.(целевой холестерин ниже 4,5 ммоль/л).