Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
Добрый день! Подскажите пожалуйста у мамы уже лет 10 как сахарный диабет, сейчас высокий сахар бывает до 20 диеты придерживается, но глюкоза не подает, принимает глюкофаж лонг 1000 и диабетон 60мг - 2шт., одна почка работает на половину, желчный удален. Рост 157 вес 98кг. В наше ситуации нужен инсулин или может есть другие препараты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! при таких показателях уровня глюкозы крови может требоваться подбор терапии в условиях стационара. Необходимо исключить наличие кетонов в моче (общий анализ мочи или есть тест-полоски в аптеке для самостоятельного определения). Если есть кетоны - признак того, что своего инсулина не хватает для нормализации глюкозы и обмена кетоновых тел - показание для госпитализации в том числе.
В таких случаях для решения вопроса о том, будет инсулин или комбинация других препаратов принимается с учетом таких показателей, как гликированный гемоглобин (средний сахар за 3 месяца) и С-пептид (показывает вырабатывается свой инсулин или нет)
Виктория Михайловна, в моче только глюкоза кетонов нет делали дома тест полосками
Поняла Вас. Хорошо, что кетонов нет. В таком случае возможен плановый, а не экстренный подбор терапии (предпочтительно в условиях стационара, обычно это около 5 дней; если нет возможности получить направление - амбулаторно, но с учетом анализов на гликированный гемоглобин, С-пептид в любом случае).
По биохимическому анализу крови функция почек позволяет применение как инсулиновых, так и ряда неинсулиновых препаратов, но ориентируемся в первую очередь на углеводный обмен. Поэтому нужно будет оценивать с учетом анализов, которые описала выше.
Бывают ситуации, когда инсулин назначается временно для снижения уровня глюкозы крови (т.к. эффект самых выраженный), а затем при сохранном С-пептиде может быть рассмотрен вариант комбинированной терапии инсулин 1 раз в день + таблетки, несколько таблетированных препаратов. Такой вариант тоже возможен
Виктория Михайловна, я вас поняла, спасибо большое.
по результатам анализов кроме высокой глюкозы натощак есть также превышение по ферментам печени (АЛТ, АСТ, гамма - ГТ) и билирубина. Давно делали УЗИ органов брюшной полости ? необходимо посмотреть что с печенью сейчас на фоне таких анализов. И очень высокий холестерин. Назначались ли когда- либо препараты для снижения уровня холестерина?
Такие высокие показатели глюкозы и холестерина повышают риск инфарктов, инсульта. Нужно также дообследование у кардиолога, если давно мама у него не была.
Виктория Михайловна, нет препараты для снижения холестерина не назначались, на УЗИ печени и почек записались
Поняла Вас. Хорошо, что записались на исследование. Проконсультироваться к кардиологом по поводу высокого холестерина тоже было бы хорошо.
Сейчас с учетом показателей по печени назначение статинов невозможно, однако есть препараты для снижения уровня холестерина, которые не влияют на печень. Возможно доктор назначит такой вариант
Принятый ответ
Добрый день
Функция почек вашей мамы позволяет назначить форсигу 1 0 мг одна таблетка утром
Если эффект будет не достаточен-добавить в ночь инсулин левемир
И ещё по холестерину
Нужно сделать узи БЦА и определиться с приемом статинов
Принятый ответ
Здравствуйте!
АЛТ в 3 раза выше нормы - это противопоказания к метформину, отмените, обратитесь к гастроэнтерологу (по анализу крови есть признаки поражение печени/поджелудочной железы).
При нормализации АЛТ - метформин можно вернуть.
При сахаре 11-20 нужен:
1. инсулин лантус (туджео или тресиба) в 22:00 подкожно 10 ед (коррекция на 2 ЕД каждые 3 дня).
2. диабетон 2 таб утром (вместо диабетона лучше оземпик или саксенда с учетом её ожирения 3 степени).
3. метформин 1000 мг 2 раза в день при АЛТ ниже 90 (при её уровне СКФ = 94 можно метформина 2000 мг в сутки при хорошей переносимости со стороны ЖКТ)
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес. И постоянно розувастатин стартовая доза 5 мг 1 таб после ужина и контроль липидограммы и АЛТ, АСТ через 1 мес.(целевой холестерин ниже 4,5 ммоль/л).
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20195 ответов
- 24 Июня 202123 ответа
- 17 Декабря 202323 ответа
- 14 Мая 202424 ответа