Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3051517

Что вас беспокоит?

Проблемы с печенью, фиброз F4

Здравствуйте. Я заметил что папа похудел за год существенно, отправил на анализы которые вычитал в интернете, обнаружились отклонения аст, алт, ггт и высокая глюкоза. Тут на сайте мне посоветовали Гептрал и фосфоглив, папа их принимает, в городе кроме терапевта который выписал Аллохол никого нет, папа после приема лекарств спустя 3 недели сдал кровь, аст и алт, частично опустился, ферритин высокий, все исследования прикреплю, извините за качество, родителям тяжело правильно сфоткать. Сегодня сделали узи с фибросканером (если правильно выражаюсь), узи щитовидки делали, там норма, папа на диете, сахар спустя месяц на тощак немного опустился, сейчас около 7. Алкоголь папа не принимает, раньше до обнаружения стабильно 3 раза в неделю пил пиво несколько лет, на него и грешим. Врач узи посоветовала капать Гептрал и прийти через 3 мес. Но мне кажется этого мало, в плане лечения, подскажите по заключению что делать и насколько это страшно, и есть ли возможность что-то наладить в текущем состоянии, по самочувствию все нормально у папа, только давление шалит несколько лет принимает от него лекарства.

повышенное давление
59 лет
21 Марта 2025·Просмотров: 230·Денис, Луганск

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Представленная картина вероятнее всего характерна для цирроза печени как исход тяжелого гепатоза и токсического (алкогольного) поражения печени

Так как состояние выявлено впервые и нет узких специалистов в населенном пункте, в подобной ситуации рекомендовала бы госпитализацию для назначения адекватного лечения, так как проводимой терапии действительно недостаточно.
В такой ситуации требуется консультация и эндокринолог, чтобы выставили диагноз (диабет под вопросом) и назначили лечение, гастроэнтеролога (для формулирования полного диагноза и назначения полного лечения). Основной препарат для лечения гепатоза - это урсодезоксихолиевая кислота

Насколько плоха картина по результатам исследований и какой прогноз при лечении, я вот не понял по фиброскану пишут фиброз в 6,7 части печени, это просто его там делают или именно эти участки поражены?

также подскажите папа от давления пьет Вольсакор, а в волькасоре есть противопоказания при болезнях печени

Просто делают, а суммарно определяют фиброз по всей печени. По представленным данным явных признаков декомпенсации цирроза нет, а соответственно при лечении и коррекции причины, прогноз вероятнее благоприятный, но печень полностью не восстанавливается в любом случае.
Коррекция препаратов от давления производит кардиолог. В подобной ситуации госпитализация крайне полезна, при необходимости и узкие специалисты не по профилю гастроэнтерологии проконсультируют. Местно терапевт не справится с таким объемным диагнозом. А потом выпишут с полным диагнозом и рекомендациями и уже терапевт будет наблюдать

спасибо, подскажите а какая терапия будет верной, чтобы когда начали лечение я хотя мог понять правильное ли ему дают или ехать куда-то дальше лечится

По печени это длительный прием удхк, возможно витамина Е, омега 3
Препараты для снижения сахара и коррекция терапии от давления при необходимости

Принятый ответ

Здравствуйте.
Фиброз развился вследствие токсического гепатита.
По биохимическому анализу крови токсический гепатит.
На данный момент обязателен прием гептрала в комбинации с урсасаном.
Скажите, какой вес у папы? Если ли возможность госпитализации зотябы в терапевтическое отделение?
Так же нужна консультация эндокринолога , так как у папы есть абсолютные признаки сахарного диабета.
Учитывая проблему с печенью , сахароснижающая терапия должна быть рассмотрена в качестве инсулинотерапии.
Таблетированные формы сахароснижающих препаратов сейчас нежелателен.
Вальсакор безопасен для печени.

сейчас вес 92, месяц назад 97, год назад 115, принимает месяц уже Гептрал 1 таблетка 2 раза в день, вчера на узи сказали пить по 2 таблетки 2 раза в день, также 3 раза в день пьет фосфоглив Урсо, будем пытаться с понедельника в терапию попасть

про волькасор я спросил потому что давление подскочило за сутки выпил 3 таблетки, уже дозировка 320, а в инструкции написано что при болезнях печени нельзя больше 80мг в сутки

Фосфоглив урсо хороший препарат, продолжайте прием.
Гептрал лучше оставить на утром 2 таб, он не принимается во второй половине дня.
Сейчас какой показатель аст, алт, ггтп?
Если достаточно высокие, можно подключить еще две таб на обед гептрала.

Вальсакор не принимается в такой дозе, это неправильно.
Мах его доза приема 160 мг два раза в день.
При экстренных случаях , когда повышается АД, нужно принимать максонилин, он может быстро снизить давление.
Если прием вальсакора не стабилизирует давление, нужно рассмотреть прием препаратов другой группы или добавить терапии , обязательно рассмотреть прием бета блокаторов( Конкор или его аналог верошпирон), мочегонные подключаются
В общем все это должен назначить Вам терапевт.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.