Что вас беспокоит?
Результаты анализа, холтер, инфаркт
Добрый вечер! помогите разобраться с анализами. В декабре 2022 года произошел инфаркт. из выписки " выполнена КАГ-БАП со стентированием ПМЖА (3 BMS)" (фото выписки прикрепляю). Спустя год сделала Холтер и анализы, очная консультация кардиолога только в январе. Помогите,пожалуйста, понять по анализам и мониторингу, все ли в порядке или нужно срочно ехать к врачу очно? В приложении выписка после инфаркта, анализы от сетября 2023 года, анализа и Холтер от декабря 2023 года.
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований
Постараюсь вам помочь, какие жалобы вас беспокоят, какие препараты принимаете?!
Регина Рафагатовна, результаты прикрепила. Утром аспирин кардио 100 мг, бисопролол 2,5 мг,брилинта 90 мг, вечером брилинта 90 мг, периндоприл 8 мг, аторвастатин 60 мг. Жалоб нет
Ознакомилась.
По анализам все в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Пароксизмы наджелудочковой тахикардии не опасны.
Обязательно рекомендую ежегодно проходить эхокардиографию.
Регина Рафагатовна, подскажите еще , пожалуйста, в заключении в 4 пункте написано "Пауза,подозрительная в отношении СА блокады2 ст, 2 типа " что это такое? и еще вопрос,нужно ли спустя год продолжать принимать Брилинту?
Брилинту можно отменить.
Са блокада клинически не значима, причин для беспокойства нет.
Курсами рекомендую триметазидин 35 мг утром и вечером 2-3 мес, омакор 1 кап 1 раз в день курсом 1 месяц.
Регина Рафагатовна, а статины оставлять в той же дозировке или можно уменьшить? и можно ли заменить на эзетимиб?
Можно перейти на аторвастатин 40 мг + эзетимиб 10 мг.
Контроль липидограммы через 2-3 мес
Здравствуйте. По анализам уровень ЛПНП не целевой , должен быть с учётом перенесенного инфаркта менее 1,4 ммоль/л.
В какой дозировке принимаете сейчас статины?
По результатам мониторирования ЭКГ ЧСС в течение суток в пределах нормы. Значимых пауз более 2 сек нет. Ишемии нет. Выявлено умеренное количество наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, пароксизмы наджелудочковой тахикардии.
Какие у вас жалобы? Ощущаете перебои в работе сердца? Боли в груди?
Елена Викторовна, статины принимаю оторвастатин 60 мг. болей в груди нет, но иногда чувствую снижение пульса до 50 ударов. смутило в описании мониторинда о паузе,подозрительной в отношении СА блокады2 ст, 2 типа. что это значит?
Есть подозрение на СА-блокаду, т.е. замедление проведения импульса из синусного узла, но значимых пауз по монитору нет, это не опасно. ЧСС по холтеру в пределах нормы, в ночное время пульс может снижаться до 35 уд/мин.
В дневное время в спокойном состоянии 50уд/мин это нормально.
Т.к. показатели ЛПНП не целевые, лучше перейти на комбинацию розувастатин 20 мг + эзетимиб 10 мг вечером ежедневно постоянно, контроль липидограммы, АСТ, АЛТ через 8 недель. Статины отменять нельзя, они профилактируют и снижают риск повторного инфаркта.
Елена Викторовна, брилинту отменять или ещё попить?
Мария, я думаю, можно оставить до очной консультации кардиолога в январе.
Ещё нужно сделать УЗИ сердца в динамике, желательно повторять 1 раз в год.
Елена Викторовна, биссопролол мне назначен 5мл утром и 2.5мл вечером.Если пульс 52 вечером надо ли его пить?
Мария, обычно бисопролол принимают 1 раз в день. Принимайте 5 мг утром, этого будет достаточно.
Елена Викторовна, я принимала один раз 7.5 по назначению после выписки. Через пол года на проверке кардиолог эту дозу мне на 2 приёма разделил. Что то ему не понравилось в предыдущем холтере в ночное время.А сейчас я уже сама себе убавила по 2.5 но так же 2 раза,т.к. несколько раз даже 48 намеряла вечером.
Принятый ответ
Получается, этот холтер был на фоне приема 5 мг бисопролола?
Елена Викторовна, да я 5 сейчас принимаю по 2.5 2 раза в день
Здравствуйте, Мария Николаевна .
Уточните пожалуйста, на фоне какой дозы бисопролола был сделан Холтер ??
Это важно , так как эпизоды СА блокады 2 ст это избыточный эффект бисопролола . Опасной патологии никакой нет .
Не нашла эхо - кардиографию ( узи сердца).
Если делали , прикрепите , пожалуйста, фото протокола .
Какие у Вас дома показатели давления и пульса в течение дня ?
Бриллинту можно отменить !!
Аспирин продолжите прием !!
Аторвастатин нужно заменить комбинированный препарат Роксера плюс 20/10 мг , он включает в себя розувастатин 20 мг , это более эффективный статин в отличие от аторвастатина + Эзетимиб 10 мг
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте!Биссопролол я принимаю сейчас 2.5мг утром и 2.5 мг вечером.При выписке было назначено 7.5мг утром,когда ездила на консультацию,мне сделали там холтел и разделили дозу на 5 утром и 2.5 вечером.Что то в ночном холтере не понравилось доктору.У меня сейчас пульс стал 52 один раз даже 47 вечером был,что меня напугало и я стала пить 2.5 2 раза в день.Периндоприл тоже 8мл назначен вечером.С утра давление иногда бывает 14о-150.Меряю не сразу после сна,но после зарядки,завтрака нормализуется.Вечером иногда и 110 бывает.Тоже думаю целую или половинку пить при таком давлении.
Мария Николаевна, я поняла .
Средняя чсс днем 68 , ночью 50 в мин , поэтому бисопролол на вечер нужно уменьшить до 1,25 мг , утром также оставьте 2,5 мг . , на такой терапии исчезнут СА блокады !!
Целевые показатели пульса не ниже 55-60 в мин .
Контроль суточного монитора ЭКГ через 3 месяца в динамике
Периндоприл уменьшите до 4 мг / сутки , целевое давление 120-130/80 .
По поводу остальных препаратов написала Вам в предыдущем ответе !
Крепкого Вам здоровья ?
С наступающим Новым годом ?
Юлия Владимировна, спасибо,очень помогли.Вас также с Наступающим!!!
Мария Николаевна, спасибо ?
Рада помочь , обращайтесь
Мария Николаевна, добрый день!
Как у Вас самочувствие?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того, как закроете Ваш вопрос, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202118 ответов
- 1 Февраля 20226 ответов
- 12 Апреля 202310 ответов